Vad är hög grad av amblyopi?

Amblyopi kännetecknas av synfel på en eller två sidor, som inte uppstår på grund av organiska lesioner av den visuella analysatorn, men som ett resultat av funktionella störningar.

I det tidiga skedet av sjukdomen observeras inte kliniska symptom. Något senare utvecklar en kränkning av orientering i rymden, färguppfattning, försvagning av ljusuppfattning. Skador på hjärnbarkens visuella centrum bidrar till långlivade förändringar i ögonlocket.

I det inledande skedet möjliggör diagnostiska metoder såsom perimetri, förlust av synskärpa, biomikroskopi, tonometri, elektroretinografi, refraktometri och ultraljudsskanning av ögonkonstruktioner, verifikation av patologi.

Det är oerhört viktigt att fastställa orsaken till sjukdomen, eftersom medicinsk taktik är beroende av det.

Amblyopi - de viktigaste orsakerna, typerna

När det gäller orsakerna till sjukdomen är det konstanta konflikter med specialister. Diskussioner beror på bristen på standardiserade tillvägagångssätt till kriterierna för minskning av synskärpa, som kan kallas amblyopi.

Enligt allmänt accepterad statistik står amblyopi bland befolkningen för cirka 2% av fallen. Hos barn är svårighetsgraden av sjukdomen något högre - cirka 4% av fallen. Förekomsten av sjukdomen vid förskoleåldern är upp till 0,4% per år.

Bland alla former är 2-nd-varianter vanliga - dysbinokulära, refraktiva. Dessa blanketter står för cirka 90% av fallen.

Provokativa faktorer för utveckling av amblyopi:

  • Retinopati av prematuritet;
  • Burdened familjehistoria;
  • prematuritet;
  • Mental störning
  • Cerebral pares;
  • Medfödd katarakt;
  • Anisometropi.

Praktiska undersökningar visade den provokerande rollen att röka en gravid mamma vid bildandet av strabismus och amblyopi hos ett barn. Forskare tror att funktionell synfel är polyetologisk.

De allvarligaste komplikationerna är orsakade av färgavkänningens patologi, vilket leder till omöjligheten att köra bil och bryter mot samordning av rörelser.

I de flesta patienter är den främsta provocativa faktorn för amblyopi strabismus. Genomförde många studier som bekräftar en kombination av dessa nosologier.

Orsaken till förlust av färg eller ljus känsla under strabismus blir ett brott mot överföringen av nervimpulser. I händelse av patologiska impulser från det skarpande ögat undertrycker hjärnan en del av signalerna för att inte skapa en diplopi (dubbelbild). Med långvarig bevarande av tillståndet för nervimpulserna från näthinnan till cortex faller ut. En ond cirkel bildas, där amblyopi skapar förutsättningar för utveckling av strabismus. Ögonbollens krökning reducerar tvärtom funktionaliteten hos den optiska nerven.

Opacification av hornhinnan bildas när obscuration amblyopi med närvaron av ytterligare symptom:

  • hemophthalmus;
  • Korneal dystrofi;
  • katarakter;
  • Leukom - hornhinnans grumling.

Vad är anisometropic amblyopi

Okorrigerad amblyopi kan spåras i ögat med markerade patologiska förändringar i brytningen. Vid en uttalad kurs blir nosologin till en anisometrisk form, där patienten har svår hyperopi och myopi (mer än åtta dioptrar). Tidig behandling förhindrar denna modifiering.

De viktigaste typerna av amblyopi eller vad är ett "lat öga"

Innan vi svarar på vad amblyopi är, låt oss prata om formerna för nosologi. Utan att behärska grunderna för klassificering är det svårt att diagnostisera patologi.

Beroende på etiologin hos isolerade sekundära och primära former. Korrekt differentiering gör det möjligt att bestämma optimal behandling.

Typer av primära former:

  1. brytnings;
  2. strabismic;
  3. Hysterisk.

Brytningsamblyopi är en konsekvens av försummad ametropi. En dysbinokulär variant bildas i frånvaro av snabb behandling av strabismus. I praktiken är brytningen mest störd av det "sneda ögat".

Blandad amblyopi innebär en kombination av dysbinokulära och refraktiva former.

Hysterisk typ utvecklas hos patienter med patologi i nervsystemet.

Typer av sekundär amblyopi:

  1. av oklar;
  2. neurogen;
  3. Makulopaticheskaya;
  4. Nistagmaticheskaya;
  5. Kombineras.

En obstruktiv typ av synpatologi uppträder, associerad med nedsatt bildbehandling på näthinnan. Med samma sannolikhet är patologi lokaliserad i en eller båda ögonen.

Den makulopatiska arten är en följd av retinal skada med skada på näthinnans paracentrala eller centrala zon.

Den neurogena typen är en följd av nedsatt ledning av den optiska nerven. När det upptäckts på ett tidigt stadium botas av operationer.

Den nystagmatiska formen bildas genom kortfristig fixering av bilden på näthinnans centrala zon.

Kombinerad amblyopi kombinerar egenskaperna hos alla eller flera av ovanstående sorter.

Hög sannolikhet för amblyopi hos barn födda för tidigt, om föräldrarna har en historia av ögonsjukdomar. Hysterisk variation förekommer mot bakgrund av neurogena och psykogena sjukdomar - Bench syndrom, Kaufman, oftalmoplegi med ptosis och miosis.

Vanliga symtom på amblyopi

På ett tidigt stadium kan symtomen på amblyopi inte spåras. Om patologi bildas på grund av nystagmus eller strabismus kommer tecknen på dessa sjukdomar fram.

Om möjligheten att gå med i amblyopi indikerar vissa tecken:

  • Minskad vision;
  • Yrsel när man tittar på volymetriska föremål;
  • En avvikelse från en syn bortsett från ett ämnes inriktning.

De beskrivna symtomen är svåra att upptäcka hos barn, eftersom barn inte klagar av synfel eller rörelse av föremål före ögonen.

Enligt förlusten av synskärpa utmärks följande grader:

  • Steg 1 - synen 0,8-0,9;
  • Steg 2 - 0,5-0,7;
  • Steg 3 - 0,3-0,4;
  • Steg 4 - 0,05-0,2;
  • Steg 5 - mindre än 0,05.

Hög grad av amblyopi hos barn är etablerad när man bestämmer 4-5-fasen. Med sådana indikatorer hjälper endast kirurgi till att återställa synen. Intervention syftar främst till att eliminera orsakerna till patologi.

Behandling av hög grad av amblyopi

Följande principer gäller för behandling av högkvalitativt amblyopi:

  1. Tränar ögonmusklerna;
  2. Optisk felkorrigering;
  3. Eliminering av strabismus.

Valet av behandlingstaktik beror på sjukdomsformen. Vid obscureringstyp utförs en operation för att avlägsna en grå starr och ersätta hornhinnan (keratoplasty).

Korrigering av hög grad av amblyopi

För korrigering av hög grad av amblyopi används laserintervention för att återställa eyeballens form. Om patienten vägrar operationen eller om det är omöjligt att använda kirurgiska metoder, utförs synkorrigering med glasögon, linser.

Med måttlig eller mild kan 70% av patienterna bota amblyopi genom att bära korrigerande produkter. De återstående 30% av folket använder följande metoder:

  1. påföljder;
  2. Pleoptika;
  3. Katarakt extraktion;
  4. Strabismus eliminering;
  5. Eliminering av ptos.

För att öka belastningen på det drabbade ögat rekommenderas glasögon med ogenomskinliga kompositioner. Tillvägagångssättet möjliggör ökning av synskärpa. Denna behandlingsmetod kallas ocklusion.

Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt av en ögonläkare. Opaka glasögon ska bäras i minst 3 timmar, men de ska inte användas ständigt.

Atropisk ocklusion av amblyopi

Att bära glasögon med enskilda ogenomskinliga fläckar är inte lämpligt för varje barn. Det finns ett alternativ till denna metod - atropindroppar. Under påverkan av drogen expanderar eleven i ett hälsosamt öga och en suddighet uppträder. Som ett resultat försöker det motsatta ögat att kompensera för bristen på syn, som kan bota amblyopi.

Atropinkorrigering tillämpas inte universellt på grund av förekomsten av komplikationer:

  1. huvudvärk;
  2. Ögonirritation;
  3. Rödhet i huden.

Gymnastik för ögonen med amblyopi av olika grad

Förstärkning av gymnastik används för funktionella störningar i den optiska nerven. De flesta av förändringarna i amblyopi i samband med nederlaget för de fina motoriska färdigheterna hos intraokulära muskler, metaboliska störningar. Ökar effektiviteten av fysiska övningar med visuell stimulering av ljusflampar.

Det finns kombinerade tekniker som kombinerar fördelarna med alla ovanstående metoder. Funktionaliteten hos enheten är baserad på modellen för datorvideostimulering.

Kärnan i tekniken är korrigering av den intraokulära funktionen när en person tittar på en film eller annat videomaterial. Under proceduren registreras hjärnens encefalogram.

Dataskärmen skapar en bild när den korrekta signalen tas emot från den visuella receptorn. Med förvrängda nervimpulser är grafen inte fixerad på skärmen. Enheten gör att hjärnreceptorerna gradvis minskar perioder av dålig kvalitet visualisering.

En sådan korrigering är mycket effektiv, men kräver konstant närvaro av klasser i flera månader.

De viktigaste metoderna för korrigering av amblyopi hos vuxna och barn

Sammanfattningsvis belyser vi de huvudsakliga metoderna för behandling av amblyopi hos barn och vuxna:

  1. Optisk korrigering;
  2. ocklusion;
  3. påföljder;
  4. Aktiv synstimulering.

Optisk korrigering baseras på bildandet av en optimal bildfixering på näthinnan i en eller båda ögonen. Det är rationellt att använda metoden i närvaro av anisometropi eller isometropi med en snedvridning av högst två dioptrar.

Kontaktlinser, glasögon kan minska skillnaden i bilder i båda ögonen. Obehaget när man bär, psykologisk obehag hos barn gör det nödvändigt att använda andra behandlingsmetoder.

Fördelar med användning av intraokulära linser:

  • Eliminering av prismatisk obalans
  • Eliminering av perifer distortion
  • Inget psykiskt obehag
  • Skydda mot främmande kroppar.

Objektiv har ett högre pris jämfört med glasögon, kräver noggrant underhåll.

Fördelar och nackdelar med ocklusion

Modern ocklusion klassificeras i 3: e typen:

Den direkta metoden innebär att funktionaliteten för ett friskt öga minskas, vilket ökar belastningen på motsatt sida.

Omvänd ocklusion baseras på stängning av det drabbade ögat, följt av farmaceutisk korrigering. Under behandlingen, diagnosen visuell funktion. Konservativa droger, neurofysiologisk stimulering, installation av ett speciellt lock i ögonkanten används för att återställa den visuella funktionen.

En alternativ metod innebär att växelvis stänga ett hälsosamt och sjukt öga.

Under flödet sträcker sig 3 former av sjukdomen:

Den högsta kvalitetsmetoden för ocklusion anses vara direkt. Det kan inte alltid användas för barn, eftersom bristen på normal syn orsakar psykiskt obehag. Av detta skäl kan ett barn upp till 8 år inte använda effektiva metoder.

Ocklusion kan åtföljas av biverkningar:

  1. Ökad allvarlighet av strabismus;
  2. Minskad synskärpa;
  3. dubbelseende;
  4. Allergi på platsen för fixering av ockluderaren;
  5. Kosmetiska defekter.

Det största problemet med användning av ocklusion hos barn är lutningen till behandlingen. På grund av vägran att försegla ögat, användningen av datateknik, är det omöjligt att effektivt eliminera sjukdomen hos ett barn.

Penalisering är en metod för behandling som skapar artificiell anisometropi genom att injicera atropin, genom optisk korrigering av ett friskt öga. Detta ökar effektiviteten hos den skadade sidan.

Diplopisk, ortopedisk visuell terapi

Användningen av moderna datormetoder gör det möjligt att normalisera en lista med ögonfunktioner:

  1. Normalisering av binokulär syn;
  2. Återställande av boendefunktion;
  3. Korrigering av rumslig uppfattning;
  4. Uteslutningen av ögonbollens patologiska rörelser.

Lämplig utrustning används för visuell stimulering - en enhet som heter "synoptophor". En av metoderna för datorbehandling beskrivs ovan.

Det finns praktiska studier om möjligheten att korrigera amblyopi med droger - "levodopa", "amblyokor".

Bristen på massanvändning av droger på grund av bristen på bevis på alla effekter av droger på synenet.

Valet av den optimala behandlingsmetoden bör överlåtas till en kvalificerad ögonläkare. Endast en specialist kommer att kunna välja det optimala systemet, genomföra dynamisk observation och vid behov justera behandlingen. Amblyopi är det första skedet av allvarligare komplikationer som leder till total blindhet. Behandla din hälsa med respekt!

amblyopi

ALLMÄN INFORMATION

En sjukdom som amblyopi är vanligare än det kan tyckas. Och den enda anledningen till att vi sällan observerar det är den nästan fullständiga asymptomatiska karaktären av sin kurs, tack vare vilka patienter bara kommer att få veta om sin närvaro endast vid nästa schemalagda ögonprov.

Bildandet av denna patologi börjar i de flesta fall som ett barn. I detta avseende är tidig diagnos av sjukdomen något svår. Det är möjligt att förutsäga början av amblyopi genom närvaro av indirekta tecken eller vissa ögonpatologier (strabismus, ensidig grå störning, desorientering på en obekant plats, huvudet vid visning av små föremål, läsning eller skrivning etc.).

Amblyopi är förknippat med fysiologiska processer genom vilka nervsystemet försöker bli av med störningen, avstänger ögat med närvaron av en lesion och därmed försöker göra det möjligt för kroppen att fungera fullt ut. Det kan hävdas att amblyopi är en funktionell störning.

Tyvärr är fullständig remission av sjukdomen endast möjlig vid tidig diagnos och aktuell åtgärd. I regel leder behandlingen av de flesta formerna av sjukdomen i äldre ålder inte till positiva resultat.

ORSAKER

Sjukdomen uppträder vid ensidig synfel, vilket leder till undertryckande av den visuella analysatorens verkan på skadedelen och den efterföljande minskningen av synen. Detta är en skyddande reaktion i kroppen, som syftar till att ta bort spänningar från ögonen och ett försök att stabilisera förmågan att se.

Det finns också en tydlig koppling mellan förekomsten av amblyopi hos föräldrarna och dess efterföljande förekomst hos ett barn, vilket tyder på att det finns en genetisk predisposition.

KLASSIFICERING

I de flesta fall minskar synen endast i ett öga (ensidig amblyopi), men det finns också en bilateral lesion (bilateral amblyopi), som utvecklas som en kompensationsmekanism riktad mot ekvationen av synns förmåga hos ögonen.

Typer av amblyopi, beroende på orsaken:

  • Disbinokulyarnaya observerats hos patienter med medfödd eller förvärvad strabismus och är associerad med undertryckandet av kvitto av visuella signaler från det drabbade ögat.
  • Anisometrisk är associerad med signifikanta skillnader i ögonens brytningskraft och uppträder alltid på ögat med ett lägre brytningsindex.
  • Obscuration, eller deprivation, är förknippad med närvaron av medfödda eller förvärvade grovskador i ögonbollarna och kännetecknas av bevarandet av nedsatt syn på den drabbade sidan.
  • Brytning kan utvecklas vid en långvarig frånvaro av korrigering av synskador i närvaro av en skillnad i ögonets brytningsförmåga. Skillnaden i brytningsamblyopi från andra typer av denna patologi är att med omedelbar och korrekt korrigering av synnedgång sker återhämtning ofta utan användning av ytterligare behandlingsmetoder.
  • Hysterisk förekommer i en karakteristisk psykisk störning, är direkt relaterad till den fysiologiska mekanismen för att undertrycka störningar i centrala nervsystemet och åtföljs nästan alltid av andra synskador: försvagning av fälten, nedsatt färguppfattning, fotofobi och andra.

Klassificering av amblyopi enligt graden av synfel:

  • 0,4-0,8 - svag;
  • 0,2-0,3 - medium;
  • 0,5-0,1 - hög;
  • över 0,1 - mycket hög.

Symptom

Med denna patologi påverkas ett öga oftare, i mer sällsynta fall detekteras bilateral amblyopi.

I de flesta fall är sjukdomen asymtomatisk och detekteras endast med ett rutintest av vision. Däremot kan dess närvaro antas om patienten:

  • kan inte navigera på obekanta platser;
  • lutar huvudet något när man tittar på olika föremål;
  • stänger ett öga när man utför åtgärder som kräver hög noggrannhet eller uppmärksamhet (läsning, skrivning, arbete med små objekt).

I vissa fall finns det en fullständig brist på syn på det drabbade ögat.

DIAGNOS

Den slutliga diagnosen görs på grundval av en omfattande oftalmologisk studie, bland annat:

  • Kvalitativ testning av visuell perception (bedömning av synskärpa med och utan preliminär optisk korrigering, bedömning av färguppfattning, brytningsindex och perimetri);
  • bedömning av det funktionella och organiska tillståndet hos olika ögonkonstruktioner (undersökning av ögat fundus, oftalmoskopi, ögonundersökning i överfört ljus, biomikroskopi, ultraljud av ögonbollarna).

För den slutliga diagnosen kan kräva:

  • bestämning av vinkeln på strabismus;
  • samråd med neurologen
  • elektroretinografi;
  • tonometri.

Det är extremt viktigt att diagnostisera amblyopi i början av utvecklingen när kompensationsmekanismer inte är tillräckligt fasta. Detta kommer i viss utsträckning att säkerställa fullständig eliminering av denna patologi utan utveckling av konsekvenser eller utveckling.

BEHANDLING

Behandla amblyopi bör en ögonläkare. Terapi för denna sjukdom är lång. Den avgörande faktorn för behandlingens framgång är tidsfaktorn: ju tidigare amblyopi detekteras och korrigeringen initieras, desto större är risken för fullständig återställande av syn.

Valet av behandlingsmetoder beror alltid på orsaken till amblyopi och skiljer sig väsentligt från varje enskilt fall.

terapi Denna sjukdom bör alltid omfatta en uppsättning specialiserade och allmänna åtgärder (regelbunden motion med det ledande ögat, psykoterapi, kurser eller systematisk användning av lugnande medel).

Hos barn börjar behandling av amblyopi vanligen med användning av en ocklusionmetod (uteslutande av ett friskt öga från en visuell syn). För att göra detta, använd speciella lock som är fästa på glasets kant. Av de moderna metoderna för konservativ terapi av amblyopi hos barn har metoden för video-datorkorrigering, som används i den komplexa terapin av denna sjukdom, visat sig bra.

Hårdvara behandling sjukdomen består i doseringseffekten av vissa typer av fysikaliska faktorer på den visuella analysatorn (ljusstimulering av näthinnan, elektrisk stimulering av den optiska nerven etc.).

När en brytningsform av amblyopi detekteras, görs korrigering av de identifierade oegentligheterna nödvändigtvis med användning av rätt urval av glasögon eller kontaktlinser för konstant slitage. Test av synskärpa i sådana fall utförs en gång vartannat till tre månader.

Också vid behandling av amblyopi är obligatorisk kirurgisk avlägsnande av faktorer som leder till minskad synskärpa: eliminering av linsopacitet med grå starr, korrigering av ögonlocks position under strabismus, blepharoplasty med ptosis i övre ögonlocket etc.

Det är obligatoriskt att använda vitamin-mineralkomplex och några andra läkemedel som rekommenderas av läkaren beroende på orsaken till sjukdomen.

I vissa fall, för att lindra tillståndet hos äldre patienter och för att få det bästa resultatet, kan kirurgi krävas för att "stänga av" ögat med nedsatt syn.

PROGNOS

Behandlingseffektiviteten beror på tidpunkten för detektering av sjukdomen och början av behandlingen. Den ideala åldern för fullbordad remission anses vara 6-7 år gammal, men ett positivt resultat är inte uteslutet i äldre ålder, även om det observeras mycket mindre ofta.

Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

Adenoviral konjunktivit är en akut infektionssjukdom som påverkar ögonets slemhinnor. Orsakad av virus av Adenoviridae-familjen och fortsätter med utvecklingen av symtom som liknar.

Amblyopia eller lata ögonsyndrom vad är det?

Amblyopia - vad är det? Syndromlata ögon (amblyopi) - ett tillstånd där endast ett öga förblir ledande. Således finns det en uppfattning om bilder som bara kommer genom ett hälsosamt öga. Binokulär syn är allvarligt försämrad. En person kan inte korrekt observera objekt i rymden.

Hos människor kan en sjukdom som ett lata öga detekteras. Det diagnostiseras mycket oftare än glaukom, katarakt eller diabetisk retinopati. Sjukdomens särdrag är att med ålder är det nästan omöjligt att bli av med det. Dessutom leder sjukdomen till blindhet. När amblyopi visuell funktion försämras seriöst. Som ett resultat förlorar det sjuka ögat helt sin arbetsförmåga. Hos barn med tidig upptäckt av sjukdomen är det ganska lätt att korrigera.

Faktorer som provocerar sjukdomen

Mestadels uppstår sjukdomen hos barn, men hos vuxna detekteras det också ofta.

Skälen som bidrar till utseendet på lat ögonsyndrom kan variera mycket.

  • strabismus hos barn under 6-8 år;
  • hög grad av atopi;
  • prematuritet hos nyfödda;
  • underviktiga barn
  • retinopati hos ett barn som är för tidigt
  • cerebral pares;
  • mental retardation;
  • Rökning, alkohol och mediciner medan du bär ett barn.

Det finns en klassificering av sjukdomen beroende på dess tidsmässiga egenskaper. Det vill säga den period då amblyopi inträffar beaktas.

Det är nödvändigt att skilja sjukdomsformen:

När det gäller det första alternativet börjar det lata ögat att bildas hos spädbarn innan de föds. Orsaker - problem med korrekt utveckling av ögonlocket.

Den sekundära formen provoceras av de visuella apparatens patologiska processer, som kan deklareras när som helst.

Eftersom det finns många orsaker till vilka sjukdomen uppträder kan amblyopi sekundär hos vuxna vara av olika slag. Det vill säga, det finns en mer detaljerad klassificering av sjukdomen.

Noggrann diagnos kan avslöja:

  1. Strabismisk form.
  2. Brist.
  3. Brytnings.
  4. Anisometropi.
  5. Hysterisk.
  6. Blandat.

Den straauxic utsikten orsakas av ett brott mot binokulär syn. Berövningsformen är resultatet av medfödd opacifiering av det optiska systemet. Refraktionsamblyopi är ett tillstånd där en suddig bild projiceras på näthinnan under en lång period (brytning med avvikelse). Om brytningen av ögonen är ojämn, visas en anisometropisk form. Psykogena orsaker till varierande styrka hos vuxna kan utlösa en hysterisk sjukdom. Dessutom bestämmer läkare omfattningen av sjukdomen.

Mer specifikt uppstår sjukdomen:

  • låg grad (synskärpa - 0,4-0,8);
  • måttlig grad (0,2-0,3);
  • hög grad (0,1-0,05);
  • extremt hög grad (från 0,04).

Karaktäristiska symptom

Innan du noterar de symptom som du kan känna igen ett farligt tillstånd bör det noteras att ofta en person inte vet om förekomsten av amblyopi. Tyvärr, vanligtvis hos vuxna, avslöjar diagnosen ett lata öga av en slump.

Men vanliga för alla former av symtom finns fortfarande. Och om de börjar dyka upp är det nödvändigt att omedelbart registrera sig hos en ögonläkare.

Se bort från följande symtom:

  1. Dubbel i båda ögonen. En sådan överträdelse detekteras hos patienter med strabismus. Hjärnan kan inte klara för att göra en av två helt olika bilder.
  2. Minskar den visuella funktionen hos ett öga. Korrigering med glasögon är värdelös.
  3. Patienten klagar över slöjan framför ögonen. Eller objekten uppfattas som suddiga. Så här syns brytningsamblyopi (de vuxna som sällan utvecklas).
  4. Visionen kan försämras dramatiskt. Detta tillstånd varar i flera timmar såväl som flera månader.
  5. När en person läser eller sitter framför TV: n, måste han stänga det drabbade ögat, eftersom han inte kan titta direkt.
  6. Om patienten befinner sig i förhållanden som är okända för honom är han inte välinriktad, blir klumpig och frånvarande.
  7. Aktiviteter som kräver ökad spänning i båda ögonen leder till svårt trötthet i det visuella systemet.

Diagnostiska metoder och terapeutisk terapi

För att diagnosen hos vuxna skall kunna slutföras krävs komplex diagnos.

Som redan nämnts finns en sådan sjukdom ofta när en person skickas för en professionell undersökning eller när han känner att hans syn är försvagad.

Om misstankar existerar, analyserar ögonläkaren mer noggrant de möjliga orsakerna och tillgängliga symtom. Undersökning av ögonlocken, palpebralfissur och ögonbollar.

Diagnosen av sjukdomen involverar:

  1. Användningen av omvänd och direkt oftalmopopi.
  2. Oftalmologiska test av olika slag krävs.
  3. Om optiska medier är ogenomskinliga blir ultraljud av båda ögonen lämpliga.
  4. Det utesluter inte en studie med användning av tonometri, såväl som electroretinografi.
  5. Om det behövs undersöks patienten av en neurolog.

Behandling av amblyopi bör börja så tidigt som möjligt. Unga patienter är mer benägna att återställa ögons hälsa. När det visuella systemet redan är fullt format är det praktiskt taget omöjligt att få komponenterna att fungera normalt igen. Om synproblem i barndomen inte eliminerades, är det osannolikt att det hos vuxna kommer att ske. Ett barn med en grå starr är planerad för operation för att förhindra utvecklingen av amblyopi.

Hos vuxna kännetecknas sjukdomen av det faktum att korrigering med hjälp av konservativa metoder har nästan ingen effekt. I ett barn kan det drabbade organet fortfarande göras till jobbet (det friska ögat stängs tillfälligt av en speciell gardin). Detta tillstånd blir irreversibelt efter 12 år.

Innan du börjar behandla amblyopi bör du vara uppmärksam på dessa sjukdomar, för vilka visionen kan försämras.

I närvaro av hornhinnor är operationen nödvändig.

I princip löses problemet med ett "litet öga" med hjälp av:

  • Ocklusion. Användningen av speciella plastlockar, som är fästa på glasets kant, självtillverkade gasbindningar, gör att du kan stänga av det synliga ögat, så att det sjuka orgelet börjar fungera. Termens löptid bestäms individuellt.
  • Lätt stimulering av det drabbade organet.
  • Programvaru-datorbehandling, tack vare vilken de visuella organens arbete är samordnat, utvecklas ögonmusklerna.
  • Komplexa datorkorrigering "Ambliokor".
  • Helium-neon laserterapi.

Funktioner eliminerar sjukdomen hemma

Patienten kan självständigt utföra övningarna, som läkaren kommer att råda honom. Föräldrarnas uppgift är att se till att barnet inte glömmer att göra övningarna hemma. Om du behandlar dem utan ordentlig uppmärksamhet kommer effekten att vara minimal.

Till exempel kan övningarna vara:

  • Stående vid fönstret, rekommenderas att stänga ett hälsosamt öga. Skivan med den tryckta texten sätts till det sjuka organet. Så snart texten blir svår att skilja, förskjutas arket till ett avstånd där ord lätt kan läsas.
  • En cirkel på 6-8 mm i diameter skärs av svart papper och klistras på en glödlampa (60 W). Under träningen bör det normala ögat stängas och patienterna ska titta på glödlampan i en halv minut. Sedan ser du fokus på ett vitt ark som hänger på väggen. I en sådan position att förbli till dess att cirkelbilden blir annorlunda.
  • På skrivbordslampan (100 W) borde du ha ett lock av svart papper. Ett litet hål skärs genom locket, vilket är täckt med en röd film. Patienten ska sitta från lampan på ett avstånd av ca 40 cm och i ca tre minuter för att se den röda pricken med ett öga som är svagare. Varje par sekunder måste lampan slås på och av. För att utföra träningen bör annan belysning i rummet inte vara. Sådana övningar görs dagligen i minst tre månader.

Också i hemmet kan patienter göra andra övningar som förbättrar visuell funktion. Det är till exempel praktiskt att fokusera blicken på näsens spets eller på näsan. Det bör också rotera ögonen, först till höger och sedan tillbaka.

På vilka faktorer som bidrog till sjukdomens utseende, och när det upptäcktes beror det på prognosen som helhet.

Vuxna patienter kommer att hantera en beständig och irreversibel försämring av visuell funktion.

Amblyopia ögon - symptom och behandlingsprogram

Amblyopia är ett synstörning orsakat av funktionsstörningar i den visuella analysatorn som inte kan korrigeras med kontaktlinser och glasögon.

I en annan kallas sjukdomen "lat öga" eller "dugg öga" syndrom. Enligt ICD 10 har den koden H53.0. I oftalmologi anses amblipia vara en av de främsta orsakerna till ensidig nedsatt syn.

Orsaker till amblyopi

Vad är det Om bilden inte är klar är den dubbel, suddig eller dåligt urskiljbar, så är ögat, som en visuell analysator, avstängd från jobbet - detta är grunden till amblyopi.

Det finns två typer av amblyopi:

  • primär, som bildas i livmodern som ett resultat av en kränkning av ögonloppets korrekta bildning och tillväxt.
  • sekundär, som uppstår under livet på grund av bildandet av olika okulära patologier.

Orsakerna till bildandet av sekundära varianter av amblyopi beror på den patologi som resulterar i avstängning av synen. Det finns många anledningar till detta:

  • amblyopi på grund av skillnaden i syn i ögonen, då otillräckligt utförs korrigering av syn och bilder från olika ögon inte matchar.
  • långvarig grumling av linsen; sådan amblyopi kallas försköljning.
  • Amblyopi på grund av färgblindhet på grund av konomvikelser, är det alltid tvåsidigt.
  • barn har ofta amblyopi som ett resultat av strabismus. Att klippa ögat sänder felaktig information till hjärnan, på grund av vad bilderna inte matchar, syn dubblerar och en obalans uppstår. Hjärnan stänger av det drabbade ögat från det visuella arbetet.

Riskfaktorerna för utveckling av amblyopi innefattar förekomst av strabismus, upp till 6-8 år, hög grad av ametropi och tillstånd som främjar deprivation (i det här fallet innebär deprivation att det visuella stimulans inte mottas av orgeln). Dessutom inkluderar riskfaktorer:

  • prematuritet;
  • brist på vikt hos den nyfödda
  • retinopati av prematuritet;
  • cerebral pares;
  • mental retardation;
  • belastad familjehistoria i relation till anisometropi, isoametropi, strabismus, amblyopi, medfödda katarakt.

Maternalrökning under graviditet, användning av droger och alkohol kan öka risken för att utveckla amblyopi och strabismus.

grader

Totalt 5 grader av sjukdomen är kända. Det bör noteras att synskadnaden sker stegvis.

  • Med visionsminskning under 0,05 talar man om ett mycket högt (5) grad av lata ögonsyndrom. Amblyopi av 1 grad uppträder när synskärpa är 0,8-0,9. Denna grad heter mycket svag.
  • Om amblyopi 2: a grad (svag grad) kommer den med synskärpa på 0,5-0,7.
  • Amblyopia 3: e graden, som kallas medelvärdet, motsvarar synskärpa på 0,3-0,4. Om synskärpa är inställd på 0,05-0,2, så är detta redan den fjärde graden av sjukdomen eller amblyopi i hög grad.

klassificering

Följande typer av amblyopi:

Varje typ av amblyopi har sina egna patologiska och kliniska egenskaper, men det finns ett vanligt kliniskt tecken på alla typer av sjukdomen - funktionell minskning av central vision i olika grad - från mild till mycket svår.

Symtom på amblyopi

I amblyopi är typiska symptom försämring i visionen av en eller båda ögonen, svårigheter att uppleva volymetriska föremål, bedömning av avståndet till dem, svårigheter att lära.

I närvaro av strabismus kan man göra klagomål om ögonavvikelsen i en av sidorna från blicken, dubbelsyn när man tittar med två ögon och dess försvinnande när det skarpa ögat är stängt. 27% av patienterna med isohypermetropisk amblyopi har en samtidig brist på visuell kunskapsförmåga, vilket kan leda till inlärningssvårigheter. Det är ungefär 3 gånger mer hos barn som har använt optisk korrigering sedan 4 år än hos barn som började göra detta tidigare.

Monolateral amblyopi orsakar vanligtvis inte symtom som signifikant hindrar syn, eftersom god synhår säkerställs med ett friskt öga.

Amblyopi behandling

Vid amblyopi beror resultatet av behandlingen direkt på den tid patienten går till doktorn och den föreskrivna kursens tillräcklighet. Upp till 7 års ålder är amblyopiakorrigeringen ganska framgångsrik, men efter 10-12 år är sjukdomen mycket svår att korrigera.

Framgången av oftalmisk korrigering av amblyopi är direkt relaterad till eliminering av dess orsak. Så, med obstruktion ambliopi, borttagning av katarakt, kirurgisk korrigering av ptos, resorptionsterapi eller vitrektomi för hemoftalmi är nödvändiga. Vid dysbinokulär amblyopi utförs kirurgisk korrigering av strabismus.

Behandling av refraktions- eller anisometropisk amblyopi utförs genom konservativa metoder. I första etappen tilldelas en optimal synkorrigering: valda glasögon, nattlinser eller kontaktlinser väljs och laserkorrigering utförs för anisometropi.

Efter ungefär tre veckor initieras en pleoptisk behandling, i syfte att eliminera den dominerande rollen bättre än att se och aktivera funktionen hos det amblyopiska ögat. För behandling av amblyopi används aktiv och passiv pleoptica.

Passiv pleoptica är limning av ett funktionellt öga eller ocklusion. Parallellt görs stimulering av retinamembranet i det ömma ögat med hjälp av elektriska pulser, ljusstrålar och olika datorsimulatorer.

En bra effekt i amblyopi ger metoder som laser, vibration och magnetisk stimulering, akupunktur. Behandlingen ska upprepas upp till 4 gånger per år.

Hos barn i förskoleåldern utförs amblyopibehandling med hjälp av en särskild metod - bestraffning. Det är en speciell försämring av det aktiva ögonets visuella funktion genom hyperkorrigering eller lokal tillämpning av atropin.

När visionen i det dominerande synen av syn minskar, i det amblyopiska ögat, tvärtom, förbättras det. Fysiologisk behandling av amblyopi, inklusive elektrofores med droger, ger också bra resultat.

Efter det pleoptiska behandlingsstadiet fortsätter amblyopi till återställandet av binokulär vision - ortoptisk behandling. Att genomföra detta stadium är möjligt när synskärpa i båda ögonen är minst 0,4 och barnet är minst 4 år gammal. Vanligtvis används en synoptoforeapparat för detta ändamål, och undersöker de okular som patienten ser separata delar av hela bilden som måste kombineras visuellt i en bild.

Amblyopi-behandling utförs för att uppnå ungefär samma synskärpa hos båda ögonen. Med hysterisk amblyopi sedativa ordineras, utförs psykoterapi.

Utbildningsmetoder

Goda resultat ges av speciella övningar för ögonen, liksom spel med exakt träffa målet och fina handmotoriska färdigheter. Effektiv stimulering av det skadade ögat med hjälp av ljussignaler, det vill säga fotostimulering.

Ett modernt sätt att träna amblyopiska ögon är användningen av apparaten "Ambliokor". Apparatens funktion är baserad på metoden för videodatorutbildning.

Patienten tittar på en film eller något video material. Vid denna tidpunkt tog sensorerna bort information om ögonarbetet. Parallellt upptas ett hjärnans encefalogram. Bilden på bildskärmen sparas under förutsättning att "rätt" visas. Men när det blir luddigt försvinner bilden.

På detta sätt tvingar anordningen hjärnan att ofrivilligt minska perioder med låg kontrastvision. Som ett resultat optimeras neuronernas arbete i den visuella cortexen, och synen förbättras avsevärt.

utsikterna

I avsaknad av behandling utvecklas amblyopi ständigt, vilket i sin tur leder till permanent oåterkallelig synskada. I detta fall är blindhet och omöjligheten att fixa blicken möjligt.

Med snabb behandling är det möjligt att uppnå 100% återhämtning av funktioner, men ibland tar det mer än ett år från diagnosstiden till full återhämtning. Ju lägre patientens ålder är desto högre är risken att bota, för över tiden blir det svårare att tvinga näthinnan att fungera normalt. Resultatet av många studier tyder dock på att med en trovärdig efterlevnad av en läkares anvisningar kan en förbättring hos patienter med amblyopi vara möjlig även i ålderdom. Slutprognosen i varje fall beror på många faktorer:

  • typ av amblyopi;
  • noggrannhet i överensstämmelse med rekommendationerna
  • patientens ålder vid vilken behandling initierades
  • initial synskärpa;
  • behandlingsmetod.

Av stor vikt är sjukdomen tidig diagnos och tiden att börja behandlingen. Prognosen förvärras av förekomst av strabismus och bristen på positiv dynamik i terapin, vilket gör det svårt att bekämpa samtidig amblyopi.

Amblyopia - vad är det? Symptom och behandling av amblyopi hos barn

Amblyopi är ett funktionellt (icke-organiskt), reversibelt synproblem som uppträder oftare i barndomen och ungdomar. Amblyopi är inte mottaglig för korrigering med hjälp av glasögon och kontaktlinser, passerar inte ensam och är oftast en sekundär synfel.

Vad är det När en persons ögonpersons ögon ser olika bilder, är de annorlunda involverade i den visuella processen: ett öga ser inte helt, hjärnan kan inte minska den visuella bilden i båda ögonen till en vanlig, så småningom är ett ögons arbete helt eller delvis undertryckt volymuppfattning av objekt, sekvensen av deras plats i rymden, utvärderas storlekarna av objekt också otillräckligt.

Det är just på grund av att utvecklingen av de visuella zonerna saktas ner, att behandlingen ska utföras fram till 7 års ålder, medan ögonbildning uppstår. I samband med försämringen av miljön och som följd förekomst av medfödda patologier blir sjukdomen vanligare, särskilt hos barn.

Vad är amblyopi - orsaker

Varför visas amblyopi, och vad är det? I regel utvecklas amblyopi i barndomen. Den främsta orsaken till utvecklingen av amblyopi - squint. Men det kan också utvecklas med allvarlig myopi eller framsynthet, nystagmus (ofrivilliga, rytmiska oscillerande rörelser i ögonen), liksom med astigmatism.

Riskfaktorerna för utveckling av amblyopi innefattar förekomst av strabismus, upp till 6-8 år, hög grad av ametropi och tillstånd som främjar deprivation (i det här fallet innebär deprivation att det visuella stimulans inte mottas av orgeln). Dessutom inkluderar riskfaktorer:

  • prematuritet;
  • brist på vikt hos den nyfödda
  • retinopati av prematuritet;
  • cerebral pares;
  • mental retardation;
  • belastad familjehistoria i relation till anisometropi, isoametropi, strabismus, amblyopi, medfödda katarakt.

Särskilt ofta utvecklas amblyopi hos personer med en skillnad i ögonens optiska kraft hos mer än tre dioptrar. Ibland blir orsaken till amblyopi ett hinder för ljusstrålens passage. Detta kan vara ett ärr, grå starr, grå starr, särskilt medfödd, oftalmoplegi (ögonmuskelförlamning), ptos (ögonlockptos).

Amblyopi kan också utvecklas hos dem som, med dålig syn, inte bär glasögon eller linser, vars ögon inte vet vad det är att "se bra".

klassificering

Det finns flera typer av amblyopi, som alla har vissa egenskaper:

  1. Brytningsamblyopi - den vanligaste typen, kallas även optisk. Optik i ögat är trasigt - ljusets strålar bryts ojämnt. Det uppstår som ett resultat av försummat astigmatism och snabbt progressiv framsynthet. Läkare ordinerar vanligtvis glasögon eller kontaktlinser. I barndomen behandlas sjukdomen mycket framgångsrikt, det viktigaste är att inte fördröja starten av behandlingen och inte vara blyg för att ha glasögon.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopi utvecklas i strid med binokulär syn med strabismus. Ett öga kan drabbas av svåra strabismus. När detta händer, slår hjärnan av det här ögat och den visuella funktionen faller helt på det andra ögat.
  3. Psykogen amblyopi. Oftast förekommer denna typ av hysteri. Sjukdom uppstår plötsligt, ofta på grund av en mycket stark känslomässig chock. Det är behandlingsbart, men med snabb behandling. I det här fallet kan patienten rekommenderas att besöka en psykolog samt att ta lugnande medel.
  4. Deprivation-amblyopi utvecklas när en katarakt, törn eller liknande sjukdom utvecklas och orsakar synproblem. Ibland påverkar misslyckande amblyopi båda ögonen.

grader

För närvarande finns det fem grader av amblyopi, beroende på minskningen av synskärpa:

  • I grad - mycket svag amblyopi, synskärpa 0,8-0,9.
  • II grad - svag amblyopi, synskärpa 0,5-0,7.
  • Grad III - medium amblyopi, synskärpa 0,3-0,4.
  • IV grad - stark amblyopi, synskärpa på 0,05-0,2.
  • V grad - mycket stark amblyopi, synskärpa under 0,05.

Graden av sjukdomsutveckling hos det mänskliga optiska organet beror till stor del på utvecklingsnivån av associerade sjukdomar.

Symtom på amblyopi

Patologi ligger i det faktum att det sjuka ögat ser en fuzzy bild som inte sammanfaller med det som det friska ögat uppfattar. Som ett resultat av denna dissonans kan hjärnan inte kombinera båda bilderna till en, för vilket det svagare ögat gradvis avaktiveras från processen med bildanalys och aktivt arbete. Som ett resultat av sådan tvångsaktivitet kommer en gradvis minskning av synen på den.

Specialister har identifierat de viktigaste symptomen på amblyopi:

  1. Dålig syn (en, båda ögonen);
  2. skelning;
  3. När man exempelvis läser, kan en patient med amblyopi luta huvudet eller stänga ett öga.
  4. Överträdelse av orientering i nya ovanliga förhållanden, dålig samordning av rörelser.

I de flesta fall misstänker en patient med en liten grad av amblyopi inte ens sin närvaro. Ibland händer det att patienten oavsiktligt upptäcker olika optiska effekter i ögat, men i början av denna sjukdom är det nästan omöjligt att bestämma.

Diagnos av amblyopi

Innan du räknar ut hur man behandlar amblyopi, behöver du korrekt diagnostisera. För att korrekt diagnostisera amblyopi är det därför nödvändigt att utföra en omfattande ögonprovning. För att göra detta hölls oftalmoskopi, biomikroskopi, studien av fundus.

Allmän information om synnivån erhålls med hjälp av oftalmologiska tester: Kontroll av synskärpa utan korrigering och mot bakgrund, färgtestning, perimetri och brytningstest. Beroende på minskningen av synskärpa bestäms graden av amblyopi.

Oftalmoskopi, biomikroskopi, ögondagsundersökning med Goldmans lins utförs för att undersöka ögonstrukturerna i amblyopi. För att bestämma insynen i refraktionsmedia (lins och glaskropp) används en ögonkontroll i överfört ljus. När mediet inte är ogenomskinligt undersöks deras tillstånd genom ultraljud av ögat.

Amblyopi behandling

Först och främst bör det noteras att ju yngre patienten desto större är möjligheten att få ett positivt resultat av behandling av amblyopi. Behandling av amblyopi hos vuxna är mycket svårare. Saken är att det är nästan omöjligt att få de helt bildade komponenterna i den visuella analysatorn att fungera korrekt. Visuella problem som inte är botade i barndomen är osannolikt att de ska lösas under den vuxna livstiden.

Det bästa sättet att uppnå och behålla hög synskärpa är att utveckla normal kikare synen. För framgångsrik behandling är det nödvändigt att bestämma typen och eliminera huvudorsaken till amblyopi. Oftast är dessa deprivation och hämning av binokulär syn.

En av de traditionella och huvudsakliga metoderna för behandling av amblyopi är ocklusion - avstänger ett hälsosamt öga från en visuell handling. För detta ändamål används speciella plastbehållare som är fästa på glasögonramen. Jämförd med ocklusion använda metoderna för ljus retinal stimulering (irritation fovea macula vit eller monokromatisk ljusblixtlampa, ofokuserad stråle av helium-neonlaser, klassificerar speciellt utvalda brädspel - mosaikbitar, målning), elektrisk stimulering av den optiska nerven amblyopic öga och andra.

I allmänhet bör behandling av sjukdomen utföras under konstant övervakning av en läkare som kommer att övervaka effektiviteten hos den valda terapin, liksom dess effekt på det friska ögat.

utsikterna

Om behandlingen påbörjas före fem års ålder, kan normalt visionen återställas. Men även i detta fall kan barnet förbli ett brott mot uppfattningen av objektets djup. När behandlingen påbörjas efter 10 år kan endast delvis återvinning av syn förväntas.

Det låga resultatet av behandlingen är ofta förknippad med föräldrarna som ignorerar läkarens rekommendationer, ovillighet att bära glasögon till barnet, en lång sökning efter en lämplig specialist. Som ett resultat av dessa åtgärder missas tiden och korrigeringen av patologin ska utföras så snart som möjligt.

amblyopi

Amblyopi är en ihållande en- eller tvåsidig minskning av synen, inte associerad med den visuella analysatorens organiska patologi och inte mottaglig för optisk korrigering. Under amblyopi kan vara asymtomatisk eller åtföljs av oförmågan stabil fixering syn, störning av färg och rymdorientering, minskning i synskärpa (från en liten dämpning för ljus perception). Diagnos amblyopi innefattar bestämning synskärpa, perimetri, bestämning färgseende och mörkeranpassning, fundus undersökning, tonometri, biomikroskopi, bestämning av typ och vinkel skelning, refraktometri, skiaskopi, elektroretinografi,, neurologisk undersökning, och andra. Behandlingen av amblyopi är ultraljudsundersökning av ögonen för att eliminera orsakerna, orsakade dess utveckling: det kan vara kirurgiskt (korrigering av strabismus, eliminering av ptos, utvinning av katarakt) eller konservativ (spectacle correction, pleoptic, penalization, fysioterapi).

amblyopi

Amblyopi ("dumma", "lata" ögon) kännetecknas av inaktivitet, icke-deltagande av en av ögonen i synsprocessen. I oftalmologi anses amblyopi vara en av de främsta orsakerna till unilateral visionsminskning. Över hela världen påverkar amblyopi cirka 2% av befolkningen. Amblyopi är en övervägande barndomssjukdom, därför blir problemet med tidig upptäckt och korrigering så viktigt.

Amblyopia klassificering

Enligt patologins tid utvecklas primär (medfödd) och sekundär amblyopi. Med hänsyn till orsakerna skiljer sig flera former av sekundär amblyopi: strabizmatisk (disbinokulär), obscuration (deprivation), refraktion, anisometropisk, hysterisk, blandad.

Trots de många formerna av amblyopi är mekanismen för sjukdomsutvecklingen i alla fall förknippad med deprivation av formad vision och / eller patologiska binokulära förbindelser, vilket leder till en funktionell minskning av central vision.

Grunden för strabismisk (dysbinokulär) amblyopi är en binokulär synproblem, orsakad av långvarig undertryckning av ett öga. Strastisk amblyopi kan vara av två typer: med central (korrekt) fixering, när den centrala delen av näthinnan fungerar som en fästarea och icke-central (felaktig) fixering - med någon annan fixeringsdel av näthinnan. Dysbinokulär amblyopi med oregelbunden fixering diagnostiseras i 70-75% av fallen. Typen av strabismisk amblyopi beaktas vid val av behandlingsmetod.

Obscuration (deprivation) amblyopi orsakas av medfödda eller tidigt förvärvade opacitet hos ögat optiska media. Det diagnostiseras om nedsatt syn kvarstår trots eliminering av orsaken (till exempel utvinning av katarctum) och i avsaknad av strukturella förändringar i ögans bakre områden.

I brytningsamblyopi finns en brytningsavvikelse, som för närvarande inte är föremål för korrigering. Kärnan i dess förekomst ligger en lång och konstant projicering på näthinnan av en fuzzy bild av omvärldens föremål.

Anisometropic amblyopi utvecklas med ojämn brytning av båda ögonen, med det resultat att det finns en skillnad i storleken på visningen av föremål på näthinnan i höger och vänster öga. Denna funktion förhindrar bildandet av en enda visuell bild.

En sällsynt form av funktionsstörning som uppstår på grund av någon påverkan är hysterisk amblyopi (psykogen blindhet). I det här fallet kan graden av synförlust vara partiell eller fullständig.

Beroende på graden av minskning av synskärpa är det amblyopi svagt (0,4-0,8), måttligt (0,2-0,3), högt (0,05-0,1) och mycket högt (från 0,04 och nedan).

Amblyopi kan diagnostiseras i ett öga (ensidig) eller i båda ögonen (bilateralt).

Orsaker och typer av amblyopi

De direkta orsakerna till olika typer av amblyopi kan vara flera faktorer.

Orsaken till dysbinokulär amblyopi är monolateral samtidig strålning, när det avvikande ögat utesluts från deltagande i visuell handling. Med strabismus uppträder amblyopi i det skurande ögat. För att undvika diplopi, undertrycker hjärnan bilden som kommer från det skurande ögat, vilket i sin tur leder till att impulserna leder till upphörande av impulser från näthinnan till det visade cortexet. I detta fall bildas en ond cirkel: å ena sidan verkar strabismus som en orsak till dysbiokulär amblyopi, å andra sidan försvårar utvecklingen av amblyopi strabismus.

Utvecklingen av amblyopi av dunkelt ursprung, vanligtvis förknippas med korneal opacitet (vägg-eye), medfödda katarakter, ptos av det övre ögonlocket, korneal dystrofi och skador, stora förändringar i glaskroppen, hemophthalmia.

Grunden för anisometropisk amblyopi är en hög grad av okorrigerad anisometropi: i detta fall utvecklas amblyopi i ögat med mer uttalade refraktionsstörningar. I sin tur förorsakar anisometropi kan utföra hög myopi (> 8 dioptrier bilateralt), översynthet (> 5 dioptrier bilateralt), astigmatism (> 2,5 dioptrier i någon meridian).

Refraktionsamblyopi utvecklas med en långvarig frånvaro av optisk korrigering av hyperopi (hyperopi), myopi (myopi) eller astigmatism. Amblyopia utvecklas med följande brytningsskillnader i båda ögonen: hypermetropiska> 0,5 dioptrar, astigmatiska> 1,5 dioptrar, myopiska> 2,0 dioptrar.

Utvecklingen av hysterisk amblyopi orsakas av negativa psykogena faktorer, tillsammans med hysteri, psykos. I detta fall kan både ensidig och bilateral synfel, koncentrisk förträngning av synfält, nedsatt färguppfattning, fotofobi och andra funktionsstörningar utvecklas.

Risken för utveckling av amblyopi är barn födda från för tidigt födsel (speciellt med djup prematuritet), med en belastad perinatal historia, mental retardation, som har en familjehistoria av amblyopi eller strabismus. Amblyopia åtföljs av ett antal arveliga sjukdomar - Kauffman syndrom, Bench syndrom, oftalmoplegi med mios och ptos.

Symtom på amblyopi

Olika former av amblyopi har sina manifestationer. Med en svag uttryckssätt är en asymptomatisk version av amblyopi möjlig.

Barn, på grund av brist på sensorisk erfarenhet, kan inte på ett adekvat sätt bedöma hur väl de ser och om båda ögonen är lika inblandade i synprocessen. Man kan tänka på möjligheten till amblyopi hos ett litet barn i närvaro av strabismus, nystagmus, oförmågan att tydligt fixa blicken på ett ljust ämne. Hos äldre barn indikerar amblyopi reduceras synskärpa, och bristen på förbättring av rättelse, kränkning av orientering i en obekant plats, avvikelsen i ögonen åt sidan, till en vana stänga ena ögat när man tittar på ett objekt eller läsa, lutning eller rotation av huvudet när man tittar på ränta ämne, kränkning av färguppfattning och mörk anpassning.

Hysterisk amblyopi hos vuxna utvecklas mot bakgrund av stark känslomässig oro och karaktäriseras av en plötslig försämring av synen, som kvarstår från flera timmar till flera månader.

Visuell nedsättning i amblyopi kan variera från en liten minskning av synskärpa till nästan fullständig förlust (ljusavkänning) och omöjligheten med visuell fixering.

Diagnos av amblyopi

För att identifiera amblyopi krävs en omfattande ögonprovning. Under ögonundersökningen uppmärksammar ögonläkaren ögonlocken, ögonslitsen, ögonspetspositionen, bestämmer elevens reaktion mot ljuset.

Allmän information om synnivån erhålls med hjälp av oftalmologiska tester: Kontroll av synskärpa utan korrigering och mot bakgrund, färgtestning, perimetri och brytningstest. Beroende på minskningen av synskärpa bestäms graden av amblyopi.

Oftalmoskopi, biomikroskopi, ögondagsundersökning med Goldmans lins utförs för att undersöka ögonstrukturerna i amblyopi. För att bestämma insynen i refraktionsmedia (lins och glaskropp) används en ögonkontroll i överfört ljus. När mediet inte är ogenomskinligt undersöks deras tillstånd genom ultraljud av ögat.

Från biometriska studier spelas den viktigaste rollen av bestämningen av Girshberg strabismusvinkeln och mätningen av strabismusvinkeln på synaptofonen. För att utesluta refraktions- och anisometropisk amblyopi visas brytningsstudier: refraktometri och skiascopy.

Den komplexa undersökningen av patienter med amblyopi kan innefatta tonometri, elektroretinografi; Om det behövs, kontakta en neurolog.

Amblyopi behandling

Endast tidigt, individuellt utvalda och bestående behandling av amblyopi ger positiva resultat. Korrigering av amblyopi görs företrädesvis i åldern 6-7 år; hos barn äldre än 11-12 år är amblyopi praktiskt taget inte behandlingsbart.

Framgången av oftalmisk korrigering av amblyopi är direkt relaterad till eliminering av dess orsak. Så, med obstruktion ambliopi, borttagning av katarakt, kirurgisk korrigering av ptos, resorptionsterapi eller vitrektomi för hemoftalmi är nödvändiga. Vid dysbinokulär amblyopi utförs kirurgisk korrigering av strabismus.

Behandling av refraktions- eller anisometropisk amblyopi utförs genom konservativa metoder. I första etappen tilldelas en optimal synkorrigering: valda glasögon, nattlinser eller kontaktlinser väljs och laserkorrigering utförs för anisometropi.

Efter ungefär tre veckor initieras en pleoptisk behandling, i syfte att eliminera den dominerande rollen bättre än att se och aktivera funktionen hos det amblyopiska ögat. För behandling av amblyopi används aktiv och passiv pleoptica.

Den passiva pleoptiken består i att försegla (ockludera) det främsta ögat; den aktiva pleopticen kombinerar ocklusion av det främre ögat med stimulering av retinal i det defekta ögat med hjälp av ljus, elektriska impulser, speciella datorprogram. Bland hårdmetoderna har abliopiövningar, laserstimulering, ljusfärgstimulering, elektrisk stimulering, elektromagnetisk stimulering, vibrostimulering, reflexstimulering, datorstimuleringsteknik och andra praktiserats mest i abliopi.

Hos unga barn (1-4 år) utförs behandling av amblyopi med hjälp av en straff - en avsiktlig försämring av visionen av det dominerande ögat genom att förskriva hyperkorrigering eller instillation av en atropinlösning i den. I detta fall minskar synskärpan hos det främre ögat, vilket leder till intensifieringen av det amblyopiska ögat. När amblyopi effektiva metoder för fysioterapi - zoneterapi, vibrerande, medicinsk elektrofores.

Efter det pleoptiska behandlingsstadiet fortsätter amblyopi till återställandet av binokulär vision - ortoptisk behandling. Att genomföra detta stadium är möjligt när synskärpa i båda ögonen är minst 0,4 och barnet är minst 4 år gammal. Vanligtvis används en synoptoforeapparat för detta ändamål, och undersöker de okular som patienten ser separata delar av hela bilden som måste kombineras visuellt i en bild.

Amblyopi-behandling utförs för att uppnå ungefär samma synskärpa hos båda ögonen. Med hysterisk amblyopi sedativa ordineras, utförs psykoterapi.

Prognos och förebyggande av amblyopi

Prognosen för amblyopi beror på orsakerna och tidpunkten för detektering av sjukdomen. Ju tidigare korrigeringen av amblyopi är igång, desto mer lyckad blir resultatet. Den största effekten uppnås när behandlingen utförs tills barnet når 7 år tills ögatbildning är fullständigt. I händelse av snabb och fullständig behandling av amblyopi i de flesta fall är det möjligt att nästan helt normalisera syn. Hos vuxna med amblyopi utvecklas persistent, irreversibel minskning av synskärpa.

Förebyggande av amblyopi uppnås genom regelbunden uppföljning av barn, från 1 månad av livet. Vid identifiering av optiska opaciteter i ögat är ptosis, nystagmus, strabismus, tidig eliminering av defekter nödvändig. Persistent effekt vid behandling av amblyopi kan uppnås genom full behandling, strikt överensstämmelse med ögonläkarens föreskrifter (med glasögon, occluders, regelbunden undersökning).

Google+ Linkedin Pinterest