Hypertensiv angiopati i näthinnan

Ett av de organ som kan påverkas av arteriell hypertoni är ögonen. Detta fenomen är farligt eftersom högt tryck i kärlen framträder i näthinnan. En person kan dramatiskt förlora syn. Denna sjukdom kallas hypertensiv angiopati i näthinnan.

Funktioner av sjukdomen

Alla som lider av högt blodtryck borde veta vad hypertensiv angiopati är, vilket påverkar ögonområdet, liksom möjliga komplikationer och risker. Hypertonisk angiopati i näthinnan är en patologi av kapillärerna och blodkärlen som orsakas av ett brott mot nervös reglering av vaskulär ton, svårigheter i blodflödesprocessen i lumen.

Angioretinopati förekommer på grund av sjukdomar i synsvinsens kärlsorgar. I båda ögonen kan det utvecklas om en person har skadat ryggraden i nackområdet, vilket ledde till kompression av kärlen. Angiopati kan provocera en överträdelse av ögonfunktionerna och näring av orgeln. Detta fenomen kan leda till myopi, retinal myopati, synproblem. Ofta diagnostiseras sjukdomen hos personer över trettio år gammal.

Orsaker till

Högt blodtryck framkallar utseende av näthinnans hypertensive angiopati. Följande faktorer bidrar till att utveckla sjukdomen aktivt:

  • retinala vaskulära patologier tillgängliga från födseln;
  • Förekomsten av dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning);
  • olika sjukdomar (ateroskleros, autoimmuna patologier, diabetes mellitus);
  • övervikt;
  • skadliga ämnen i produktionen som skadar kroppen;
  • felaktig diet, som innehåller mycket djurfett och snabba kolhydrater.

Hypertensiv angiopati i näthinnan utvecklas i etapper:

  1. Högt blodtryck framkallar en spasma av retinala kärl.
  2. Ateroskleros börjar utvecklas i kärlen.
  3. Visas inflammatorisk process, vilket provar en kränkning av blodpropp. Ett sådant fenomen kan leda till mikrothrombi som stämmer överens med näring av näthinnan.
  4. Otillräcklig mängd syre som tas emot av hjärnan leder till utseendet av kroppsreaktioner som provocerar vaskulär hyalinos.
  5. I de försvagade områdena av kärlen börjar blödningar, gap uppstår.

Ofta utvecklar en person hypertensiv angiopati i näthinnan i båda ögonen samtidigt. Sjukdomen fortskrider långsamt. Vaskulära patologier provocerar smalning av lumen av artärer, nedsatt blodflöde. Sådana förändringar är synliga för en specialist om du noggrant undersöker ögat fundus.

Symtom och manifestationer

Beroende på utvecklingsstadiet kan angiopati i näthinnan hos båda ögonen ha sådana karakteristiska symptom:

  • Det första steget: venerna är inskränkta, vilket medför att hela blodflödet störs och ögonarterierna dilateras. Synliga symptom observeras inte, därför kan endast en kvalificerad specialist diagnostisera sjukdomen genom att undersöka fundus.
  • Det andra steget: blodkärlets väggar blir täta, så det finns inte tillräckligt med blod i näthinnan. Änder är dilaterade och greniga, svullnad i näthinnan, utveckling av blödning.
  • Den tredje etappen: blodflödet är så brutet som i botten av ögonlocksexsudatet framträder, bestående av mikrober, mineraler, proteiner och röda blodkroppar. Det provar inflammation som påverkar ögonen och försvårar de symptom som uppstod i de två första etapperna av sjukdomen. Risken för fullständig förlust av visuell funktion ökar.

Symtom på hypertensiv angioretinopati:

  • Visionen försämras gradvis.
  • Ibland blir det grumligt i ögonen.
  • Frekvent blödning från näsan.
  • I ögonen visas Wen, med en gul nyans.
  • Det gör ont i benen.

Diagnos av hypertensiv angiopati

Innan du behandlar angiopati måste du skicka en kvalificerad diagnos. Vilka metoder kommer att behövas för detta, bestämt av en ögonläkare.

Oftalmochromoskopi anses vara den mest populära tekniken, vilket möjliggör bedömning av ögonkärl. I det röda ljuset för att se dem svårare än i de röda. Detta gäller särskilt för blodkärl. När en person har högt blodtryck, smalnar de, så titta på ögonen i det röda ljuset, de kan förbises.

Ultraljudsundersökning av blodkärlen kan vara användbar för att se blodflödet. Doppler hjälper till att bedöma de förändringar som har inträffat i dem. I vissa fall, för att observera patensen av kärlens lumen, kan en röntgen vara föreskriven, i vilken ett kontrastmedel eller magnetisk resonansavbildning används.

Medicinska händelser

Sjukdomens huvudsakliga terapi bör vara att bli av med högt blodtryck och stabilisera blodtrycksindikatorer. Specialisten föreskriver mediciner som minskar blodtrycket. Det finns vissa grupper av sådana droger:

  • p-blockerare - hjärtat reduceras långsammare, blodtrycket reduceras;
  • hämmande angiotensinkonverterande enzym - i kroppen sänks produktionen av renin, vilket ökar blodtrycket,
  • kalciumkanalblockerare i blodkärlens väggar och expanderande vaskulär lumen;
  • diuretika - överskott av vätska utsöndras från kroppen.

Behandling av hypertensiv angiopati, förutom blodtryckssänkningsmedel, innefattar:

  • vasodilatorer;
  • droger som aktiverar blodomloppet;
  • droger som reducerar de vaskulära väggarnas permeabilitet;
  • blodförtunnande medel;
  • vitaminkomplex och mineraler;
  • droger som återställer metaboliska processer i vävnader.

Förebyggande av sjukdomar

För profylaktiska ändamål ska du försöka övervaka ditt blodtryck. Detta är särskilt viktigt för personer med tendens till utseende av högt blodtryck, som ärvs av arv. För att minska risken för att utveckla angiopati i retinalkärl av den hypertoniska typen kan, om den regelbundet undersöks av en kardiolog och en ögonläkare.

För att förhindra sjukdomen behöver du:

  • Ändra din livsstil: träna varje dag, värma upp. Mycket hjälper cykling, promenader, lätt körning.
  • Balansera din mat Dieten ska innehålla grönsaker, gröna, bär, frukter, spannmål, magert kött, skaldjur. Salt bör förbrukas så lite som möjligt.
  • Ge upp alkohol.
  • Bli av med övervikt.
  • Styr din psyko-emotionella balans, försök att inte vara i en stressig atmosfär.
  • Ge kroppen med ordentlig vila och sömn.

Prognos av sjukdomen

Vilka är prognoserna för sjukdomen beror på det stadium då det diagnostiserades och när den nödvändiga behandlingen startades. När högt blodtryck är närvarande under lång tid kan detta fenomen leda till allvarliga komplikationer. Det värsta är att en person helt eller delvis kan förlora sin syn.

Vid snabb behandling kan förändringar i ögonkärlen elimineras. Efter att ha sänkt blodtrycket försvinna de ofta helt.

Hypertensiv angioretinopati är en sjukdom som måste behandlas. Ständigt högt blodtryck ska signalera den person som samråd med en kardiolog och en ögonläkare är skyldig, vilket kommer att bedöma villkoret för fundusfartygen.

Vad är hypertensiv angiopati i näthinnan: behandling och förebyggande

Hypertensiv angiopati i näthinnan är en sjukdom som inte bara kan försvaga synen, men också göra en person helt blind. Den främsta orsaken till denna patologi är en kronisk ökning av trycket. I de tidiga stadierna orsakar problemet sällan sig själv, så patienter behandlas huvudsakligen när angiopati kräver allvarlig och långvarig behandling. Under tiden, efterlevnad av läkares rekommendationer, kan du förebygga sjukdomen.

Vad är hypertensiv angiopati i ögat?

Hypertensiv angiopati är en sjukdom hos de små ögonkärlen av venös och arteriell typ. Det förekommer hos personer med långvariga hypertensiva problem, oftast som ett resultat av högt blodtryck av typ I-II B. Lumen i kärlet i detta fall deformeras, och kärlen själva expanderar, blir böjda. Eftersom hypertoni påverkar kärlen i hela kroppen är det i huvudsak båda ögonen som lider av angiopati.

Sällan diagnostiseras sjukdomen hos ungdomar. Sjukdomen är benägen för progression, och därför, om du fördröjer behandling, kan ett antal negativa förändringar utvecklas i näthinnan.

Vissa delar av näthinnan blir molniga. Ofta är det i detta fall sådana manifestationer:

  • obstruktion av huvudvenen i näthinnan;
  • kränkningar av blodtillförseln till den optiska nerven;
  • brott mot patronen hos huvudartären.

Allt detta kan undvikas med hjälp av moderna metoder för behandling. Hypertonisk angiopati kan åtföljas av allvarliga skador i hjärt-, urogenitala och CNS-kärl. Sjukdomen kan inte försvinna ensam. Fördröjning med behandling förvärrar patienten bara situationen.

Även om hypertensiv angiopati i den medicinska litteraturen allokeras som en separat sjukdom, är dock vetenskapliga diskussioner om dess etiologi fortfarande aktivt på gång.

Så, vissa läkare definierar angiopati som en viss patologisk förändring eller symptom på högt blodtryck. Det är vanligt att skilja 3 etapper av angiopati:

  1. Elementary. Får inte känna sig själv, märker att vaskulär förträngning bara kan vara specialist.
  2. Detta stadium kännetecknas av svullnad i näthinnan och mindre blödningar.
  3. På detta stadium finns det ett exsudat som orsakar inflammation i synen av syn.

Varför uppstår sjukdomen?

Hypertensiv retinal angiopati är resultatet av en långvarig eller kronisk ökning av blodtrycket. Högt i detta fall anses ett sådant tryck, vid vilket systoliska index överstiger 140 mm Hg. Art. (i vissa fall 135 mm) och diastoliska index mer än 90 mm Hg. Art.

Således kan det finnas många orsaker som kan påverka utvecklingen av angiopati. Detta, särskilt:

  • genetisk predisposition;
  • fetma;
  • dålig näring
  • frekvent utmattning
  • hårt fysiskt arbete
  • brist på rörlighet, arbete som innebär långsiktigt synvinkel
  • brist på kalcium och magnesium i kroppen;
  • förekomsten av dåliga vanor
  • enskilda egenskaper hos fartygens struktur
  • typ av förgreningsfartyg.

Ibland uppstår hypertoni och dess konsekvenser hypertensiv angiopati på grund av vissa andra sjukdomar. De kan provoceras av patologier i centrala nervsystemet, störningar i det endokrina systemet.

Om högt blodtryck inte behandlas snabbt börjar strukturförändringar i blodkärlens väggar. Därefter försämras blodcirkulationen och vissa inre organ börjar fungera dåligt. Komplicera situationen med angiopati kan:

  • huvudskador
  • osteokondros (särskilt i cervixområdet);
  • blod- och benmärgssjukdomar;
  • hjärtsvikt;
  • diabetes mellitus;
  • kränkning av metaboliska processer;
  • åldersrelaterade förändringar i blodkärl.

Externa faktorer som kan orsaka patologiska förändringar i ögonkärlen är:

  • skadliga arbetsförhållanden (speciellt om arbetet är relaterat till metallsvetsning);
  • toxiska effekter från miljön.

Under samma förhållanden och med samma nivå av ökat tryck kommer manifestationer av näthinnans angiopati att vara olika för olika personer.

Mekanismen för utveckling av angiopati

I de tidiga stadierna av hypertensiv angiopati manifesteras inte sig själv. Detta är ett av hindren för sjukdommens tidiga diagnos. Med tiden (när sjukdomen går in i fas 2) börjar patienten klaga på:

  • suddig syn;
  • känsla av stjärnor och flyger framför ögonen;
  • ögonstam;
  • bildoskärpa;
  • Försvinnandet av vissa visuella fält (detta symptom kan ha kortsiktiga eller långsiktiga manifestationer).

Under samma period är det högt tryck. Vid undersökning noteras oftalmologen att retinala arteriella kärl är inskränkta. Vid olika stadier av sjukdomen har detta symptom olika manifestationer.

Dessutom modifieras lumen i blodkärlen självt. Komplicerad blodtillförsel till kroppen. I mer avancerade situationer är blodcirkulationen avstängd. Läkaren diagnostiserar blödning, det finns blodackumuleringar i form av extravasation.

I medicinsk litteratur kan du hitta information om länkarna (eller, med andra ord, etapper) av hypertensiv angiopati:

  1. Retinalartär spasm.
  2. Försvagning av retinal vaskulär lesioner, deras förminskning.
  3. Utseendet av små blodproppar i retinalartären.
  4. Ögonkärl börjar smala som ett glasrör. Denna process är redan irreversibel, och i medicin kallas hyalinos.
  5. Fartyg blir bräckliga, ofta brutna, därför ökar antalet blödningar. Kan se dem och en person utan medicinsk utbildning.
  6. Förstört blodtillförsel i hela näthinnan. Oftalmologen diagnostiserar sin ischemi. Näthinnan förstörs i varierande grad. Utan operationen är det mycket svårt att spara en vision.

Diagnostiska funktioner

Hypertensiv angiopati i näthinnan kan inte behandlas utan korrekt diagnos. Hon kan också göras av en ögonläkare. Efter att ha undersökts, måste patienten först rapportera symptomen och därmed sammanhängande hälsoproblem, särskilt om de berör hjärt-kärlsystemet.

Oftalmohromoskopi anses vara en av de bästa diagnostiska metoderna i detta fall. Kärnan i metoden består i en noggrann studie av fundusen under vit och röd belysning. Arteriella kärl i det röda spektrat är inte lika synliga som i vitt.

Därför kommer smala kärl att vara mindre märkbara än friska. Om du tittar på dem genom det röda ljuset, så är de inte helt upptäckta. Oftalmokromoskopi gör det möjligt att bedöma tillståndet av blodkärlen i botten av ögat.

En mer fullständig bild av blodtillförseln till ögat kan erhållas genom ultraljudsundersökning av ögonbollarna. Med hjälp av denna metod är det möjligt att framgångsrikt bestämma patologin för ögonkonstruktionen. För att bedöma själva fartygens struktur används Doppler-scanmetoden oftast.

För att se hur blodet cirkulerar i synen av syn, lyckas läkare tack vare röntgenstrålar, under vilka ett kontrastmedel används. Det är det senare som säkerställer bildens kvalitet och förmågan att bedöma fartygstillståndet, förekomst av patologiska formationer på vägen till blodtillförseln, överdriven vaskulär inskränkning eller expansion, blödningar.

Mer noggrann information om blodkärlens struktur, egenskaperna hos blodflödet i ögat, tillståndet av lumen i blodkärlen kan erhållas med användning av MR. Idag är den här metoden den säkraste och mest exakta. Det är därför det ofta används för att diagnostisera angiopati hos barn.

Är det möjligt att återhämta sig?

Hypertensiv angiopati är behandlingsbar, och ju snabbare den börjar, desto lättare är det att bota sjukdomen. Huvudfokuset på läkemedelsterapi är att bekämpa högt blodtryck. För detta ändamål släpps patienterna ut:

  • droger som hämmar produktionen av renin genom kroppen - ämnen som främjar högt blodtryck, till exempel: Capoten, Prestarium, Spirapril;
  • p-blockerare kan sakta ner hjärtfrekvensen genom att minska blodkärlens distala resistens, till exempel Lokren, Atenolol;
  • diuretika är avsedda att avlägsna överskott av vätska från kroppen, i synnerhet klopamid, hydrokortison;
  • medel som kan öka kärlens lumen och sedan förbättra blodtillförseln, till exempel sådana läkemedel som Felodipine, Corinfar.

Förutom dessa läkemedel används ofta behandling av hypertensiv angiopati andra sätt:

  1. Förberedelser för expansion av blodkärl. Kunna förbättra blodtillförseln hos varje organ, vilket påverkar både kapillärerna och de stora kärlen. Sådana är exempelvis Vazonit, Trental.
  2. Fonder som syftar till att stärka fartygen: Ginkgo, Parmidin.
  3. Läkemedel för att påskynda blodcirkulationen, till exempel: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
  4. Medel för blodförtunning: Kardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamol, Aspecard.
  5. Vitaminkomplex: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Förberedelser för förbättring av metaboliska processer, i synnerhet kokarboxylas, ATP.
  7. Ögondroppar: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Var noga med att läkaren kommer att rekommendera patienten att normalisera sin livsstil. Det är nödvändigt att sluta röka, alkohol, för att skyddas mot starka fysiska och psyko-emotionella överbelastningar. Det är obligatoriskt att granska maten. Det bör domineras av livsmedel rik på antioxidanter, mejeriprodukter, vegetabiliska oljor.

I mer komplicerade fall, när det finns stor sannolikhet för rubbning av retinala kärl och blödningar i ögat, måste läkare tillgripa laserkoagulation eller använda andra instrumentella behandlingsmetoder.

Hur varnar du?

Problem med retinala kärl kan undvikas om du tittar närmare på din hälsa. Läkare är övertygade om att angiopati kan förebyggas om blodtrycket stabiliseras. En hälsosam livsstil och periodiskt samråd med en kardiolog kan rädda dig från högt blodtryck.

Personer som har en genetisk predisposition eller övervikt, det är särskilt viktigt att tänka på förebyggande av högt blodtryck och skada på kärlkärlens kärlmembran. Läkare råder dem:

  • att börja träna: tack vare dem kommer de att lyckas sätta sitt psyko-emotionella tillstånd i ordning och förbättra hjärtets funktion,
  • förbättra kvaliteten på maten: grönsaker, grönsaker, bär, skaldjur, frukter bör råda du måste överge de produkter som orsakar störningar i hjärtat eller blodcirkulationen, till exempel: salt, vitlök, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
  • normalisera vikt
  • organisera ditt arbete på ett sådant sätt att du inte överarbetar; hitta tid att slappna av och stunder av känslomässig lättnad, det är bra att få tillräckligt med sömn.

Psykologisk komfort hos en person är också mycket viktigt för att förebygga angiopati. Ofta tänker på det dåliga, tittar på skräckfilmer eller läser lite känslomässigt komplicerad litteratur, det är svårt att hålla din psykologiska tillstånd normalt.

Utvecklingen av neuros, apati bidrar till försämringen av situationen med fartygen. Därför kan bra tankar och aktivt arbete vara det bästa sättet att förebygga sjukdom.

Att hitta de minsta symptomen på sjukdomen, bör inte slösa bort tid, för att du kan få situationen till förlust av syn. En undersökning av en ögonläkare tar inte lång tid, men kommer att kunna behålla god syn. Människor som har problem med blodtrycket bör veta vad angiopati är och hur man behandlar det.

Hur farlig hypertensiv angiopati i näthinnan och vad det är

Malign arteriell hypertension uppträder alltid med målorganskador. Visionen är en av dem. Faren för en sådan patologisk interaktion av ögonkärlen med konstant förhöjt tryck är att lesionen uppträder i den mest funktionellt betydande delen av ögat, dess näthinnan. Den är alltid fylld med snabb och oåterkallelig förlust av synen. Läkare kallar detta syndrom hypertensive angiopati i näthinnan eller hypertensiv retinopati. Men vad han verkligen är, alla som lider av högt blodtryck borde veta.

Hur är hon

Retinal hypertensiv angiopati är en lesion av små kärlstrukturer av arteriella och venösa typer, som ligger på ögonens fundus i näthinnan, som förekommer mot bakgrund av arteriell hypertoni av vilken typ som helst. Tecknen på denna patologi presenteras enbart av patientens klagomål i form av minskad synskärpa och kliniska data som erhålls vid undersökning av ögonens fundus. För att identifiera symtomen på sjukdomen kontrollerar de inte bara de subjektiva tecknen på synskador, utan också de objektiva symptom som läkaren kan upptäcka under oftalmopopi.

En sjukdom eller ett symptom?

Moderna experter vid olika konferenser och symposier diskuterar ofta frågan: är diagnosen hypertensiv angiopati i näthinnan? Faktum är att detta patologiska tillstånd faktiskt inte är en separat sjukdom, utan verkar endast som en manifestation av arteriell hypertoni. Men ibland blir kursen så progressiv att symtomen på retinalskada och suddig syn kommer ut på toppen bland patientens klagomål. Dessutom finns det ingen tydlig korrelation mellan svårighetsgraden av förändringar i fundusfartygen under oftalmopopi och varaktigheten, kursen, nivået av arteriell hypertension. Detta innebär att sannolikheten för att utveckla hypertensiv retinopati är lika hög hos personer med en minimal och kritisk ökning av blodtrycket.

Den enda logiska förklaringen på detta faktum är de enskilda egenskaperna hos förgreningen och strukturen hos ögat vaskulära strukturer. Personer vars retinala kärl har direkt fistel med stora arteriella trunkar är mer benägna att förekomsten av ögonangiopati mot bakgrund av arteriell hypertension. Men det betyder inte att högt blodtryck inte påverkar näthinnan hos individer med sin lösa typ av förgrening. Därför kan diagnosen hypertensiv angiopati av näthinnan som en separat sjukdom uppstå i första hand när sjukdoms manifestationer inte är den första planen och kan till och med kräva registrering av handikappgruppen. Samtidigt är andra komplikationer av högt blodtryck minimal och dess kurs är relativt fördelaktig. I alla andra fall av arteriell hypertoni sägs att angiopati i näthinnan är dess komplikation.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

Hypertensiv angiopati i näthinnan utvecklas uteslutande när blodtrycket stiger över normala antal. Detta kan vara i högt blodtryck eller någon symptomatisk hypertoni. Svårighetsgraden av patologin påverkas av följande skäl:

  1. Varaktighet av arteriell hypertoni
  2. Individuella strukturella egenskaper hos fartygen och typen av deras förgrening;
  3. Förekomst av bakgrundsbetingelser och sjukdomar: diabetes mellitus, vaskulär ateroskleros, intrakraniell patologi, endokrina sjukdomar;
  4. Skadliga arbetsförhållanden som kräver konstant spänning av den visuella analysatorn;
  5. Giftiga effekter från miljön.

De viktigaste länkarna i mekanismen för sjukdomsutvecklingen är:

  1. Spasm (förminskning) av retinalartärerna;
  2. Progressionen av aterosklerotiska lesioner i kärlväggen;
  3. Accelererad bildning av små blodproppar;
  4. Hyalinos av blodkärl, vilket leder till en ihärdig och irreversibel minskning av dem (ett kärl som ett glasrör);
  5. Angiopati och sårbarhet i blodkärl, vilket slutar med deras frekventa brister och blödningar;
  6. Avbrytande av blodtillförseln till näthinnan, som slutar med iskemi och förstörelsen av varierande grad.

Symtom och manifestationer

I de flesta fall orsakar hypertensiv angiopati i de första stadierna av deras utveckling inga symtom. De kan bara visas när det uppstår svåra och irreversibla förändringar i näthinnan. De viktigaste klagomål som kan uppstå i detta fall är:

  • Flimrande flugor och fläckar framför dina ögon;
  • Minskad synskärpa;
  • Suddiga synliga föremål;
  • Förlust av enskilda synfält, som kan vara permanent eller periodisk;
  • Ökat blodtryck, bekräftat av en lång historia.

Diagnos av fundusändringar

Diagnosen är etablerad efter att ha granskat fundus. För detta utförs olika alternativ för oftalmoskopi. De identifierade förändringarna bestämmer processen i processen:

  1. Näthinnans angiopati i hypertonisk typ av inledningsskedet - utvidgning av venösa kärl mot bakgrunden av de trånga arteriolerna (4: 1 med en hastighet av 3: 2). De blir konvulerade och grenar i en stump vinkel (Gvista symptom);
  2. Angioskleros är en förtjockning av näthinnans kärlkärl med förlust av elasticitet (ett symtom på koppar eller silvertråd). Resultatet av dessa förändringar är angiopati av typen av kramning av venerna genom artärer (ett symptom på Salus-Gunn-korset). När detta inträffar, stagnerar blod i venerna med dess brist i artärerna;
  3. Retinopati - impregnering av blodkomponenter i retinalvävnaden och mindre blödningar. De leder till dess direkta förstörelse;
  4. Neuroretinopati - Spridningen av patologiska förändringar från näthinnan till den optiska nerven, som manifesterar sig i form av att suddas ut i kontur och ödem.

Om det behövs kan det utföras:

  • Doppler ultraljud av ögonkärlen;
  • Retinal fluorescensangiografi;
  • Oftalmododynamometri (mätning av blodtryck i näthinnans artärer och vener;
  • Reoftalmografi (grafisk registrering av ögonblodflödet).

Dessa metoder gör det inte bara möjligt att upptäcka vaskulära störningar, men också för att utvärdera deras klara egenskaper, vilket kan krävas för att utveckla en behandlingsplan.

Hur kan jag hjälpa till?

Omfattningen av terapeutiska åtgärder består av generella och specialiserade. Den innehåller följande behandling:

  1. Korrekt näring: begränsning av flytande, salt- och kolesterolhaltiga livsmedel, högt innehåll av vitaminer och antioxidanter (grönsaker, frukter, fisk, dietkött, vegetabiliska oljor, jästa mjölkprodukter);
  2. Normalisering av livsstil: Undvik missbruk av alkohol, tobaksrökning, tung fysisk ansträngning och psyko-emotionella störningar. Angiopati i näthinnan fortskrider så länge som de sker under någon behandling;
  3. Blodtryckskontroll och adekvat drogbehandling av hypertoni (ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare och andra antihypertensiva läkemedel);
  4. Antikoagulantia och behandling av ökad blodviskositet: aspecard, kardiomagnyl, klopidogrel;
  5. Läkemedel som förbättrar metaboliska processer i näthinnan: trental, aktovegin, metamax, ATP, aloextrakt, mildronat;
  6. Vitaminmedel: milgam, vitrum, aevit;
  7. Ögondroppar: quinax, taufon, emoxipin, aisotin;
  8. Laserkoagulation eller annan instrumentell behandling av retinala kärl. Det ordineras när det finns ett hot om deras brist eller frekventa blödningar.

Behandlingsprocessen övervakas av en ögonläkare och en terapeut. Tidig hänvisning till dessa specialister kommer att förhindra sjukdomsframsteg och hjälpa till att bevara synen.

Behandling av hypertensiv angiopati i näthinnan

Hypertensiv makroangiopati i näthinnan är en komplikation av en kronisk ökning av blodtrycket. Hur känner man igen och behandlar denna sjukdom?

Kronisk ökning av blodtrycket (BP), eller högt blodtryck, leder till vaskulär patologi i hela kroppen. Som regel inträffar förträngning av artärer och små kapillärer, kränkningar av mikrocirkulation och blodtillförsel till organen. Sådana patologiska förändringar i ögonkärlen kallas hypertensiv angiopati i näthinnan.

Detta tillstånd kännetecknas av fortsatt och progressiv synfel, och kan orsaka fullständig blindhet om den lämnas obehandlad.

Orsaker och patogenes

Den viktigaste faktorn i sjukdomsutvecklingen är en fortsatt tryckökning.

Det klassificeras av allvarlighet:

  • ljus - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • medelvärdet är 160-179 / 100-109 mm Hg. artikel;
  • tung - 180/110 mm Hg. artikel och ovan.

Hypertoni är en polyetologisk sjukdom och kan utlösas av:

  • känslighet för stress och känslomässig stress
  • dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
  • kronisk förgiftning, till exempel i produktion, etc.;
  • övervikt;
  • ohälsosam diet;
  • kroniska sjukdomar i njurarna, endokrina systemet etc.

En långvarig ökning av trycket leder till nedsatt neural reglering av vaskulär ton, kompensatorisk tillväxt av artärbädden och venös stasis.

Hypertensiv angiopati i näthinnan är en följd av dessa förändringar, och som regel utvecklas efter 30-35 år.

Komplicerade tillstånd, såsom förvärras av vaskulär patologi:

  • cervikal osteochondrosis (det finns en minskning av volymen av blod som flyter till de övre extremiteterna och huvudet: det uppstår på grund av nedsättning av artärkanalen i ryggraden);
  • skador som minskar blodtillförseln till ögonbollarna
  • metaboliska störningar: diabetes mellitus, metaboliskt syndrom (för att kärlens väggar ska tjockna och blockera deras lumen);
  • blodsjukdomar (på grund av brott mot förhållandet mellan blodkroppar och blod);
  • åldersinflytande förändringar.

Hypertoni kommer att gå iväg. för 147 rubel!

Chief hjärtekirurg: Förbunds hypertension behandlingsprogram lanserat! Ett nytt läkemedel för högt blodtryck finansieras av budgeten och specialfonderna. Så från ett högt tryck droppar ett droppmedel. Läs mer >>>

Klinisk bild

Angiopati av den hypertensiva typen av näthinnan har vanligtvis en långsiktig progressiv kurs: i början är symtomen mindre och orsakar inte patienten, men tillståndet förvärras med tiden.

För angiopati som orsakas av ökat blodtryck som kännetecknas av klagomål om:

  • suddig syn: bilden innan ögonen blir leriga, det finns en känsla av hölje framför ögonen;
  • myopi: patienten ser väl nära, men avlägsna föremål blir suddiga;
  • progressiv synförlust som resulterar i fullständig blindhet över tiden
  • förekomsten av ljusa blinkningar, "blixtnedslag" före ögonen, förknippade med nedsatt blodtillförsel till retina hos lätta receptorer;
  • Utseendet av flytande mörka fläckar inför ögonen;
  • inskränkning av synfältet - patienten ser bättre föremålen framför honom, vinkeln på perifer syn minskar;
  • huvudvärk orsakad av en minskning av tillförseln av oxygenerat blod till hjärnan och den resulterande hypoxien;
  • känsla av pulsation i ögonbollarna, som utlöses av ökat blodflöde genom de trånga kapillärerna;
  • nasal blödning på grund av angiopati i näskärlen och Kisselbach-zonen, som ligger nära slemhinnans yta och blöder lätt;
  • smärta i nedre extremiteterna, som orsakas av smalning av benens små periferiska kärl;
  • Utseendet av blod i urinen som orsakas av skador på njurarnas artärer
  • gastrointestinal blödning.

Vid noggrann undersökning av sclera kan du se ett omfattande nätverk av kapillärer, gula fläckar, punktblödningar.

diagnostik

För diagnos av hypertensiv angiopati i ögats näthinna lider oftalmologen på kliniska symtom och instrumentala undersökningsmetoder. Bestäm vad som är scenen för angiopati, möjliggör undersökning av fundus.

  1. Funktionell angiopati - inskränkning av näthinnens artärer och åderbråck, utseendet på patologiskt grenade kärl av olika storlekar.
  2. Steg av organisk förändring. Förstärkning och krympning av arterioler fortskrider, de ser först ut som tunn koppar och sedan silvertråd på grund av att det lätta utrymme inuti kärlet minskas. Vissa fartyg är helt sklerotiska och ser ut som tunna vita linjer vid undersökning. Ögat fundus är blek, ibland kan du se en vax nyans. Det finns blödningar i näthinnan och trombos, vaskulära mikroanurysmer. Inom det optiska nervhuvudet sprutar nya förändrade kärl.
  3. Angioretinopathy. Steget för bruttoförändringar manifesteras av blödning och svullnad i näthinnan, utseendet i det av blodlösa foci av en blek, nästan vit färg. Gränserna hos det optiska nervhuvudet är suddiga, blir fuzzy, svullnad uppstår. Trombos utvecklas i kärlen, de är skleroserade och blodtillförseln till näthinnan är nedsatt.

Förutom att undersöka fundus för att klargöra formen och förloppet av angiopati är följande diagnostiska tester nödvändiga:

  • allmänna urin- och blodprov för att bestämma den comorbida patologin hos njurarna och organismen som helhet;
  • blodtrycksmätning (minst tre gånger i en avslappnad atmosfär) för att förtydliga graden av högt blodtryck;
  • elektrokardiografi.

behandling

Hypertensiv angiopati av retinala kärl är inte en självständig sjukdom, utan en komplikation av kronisk arteriell hypertoni. Därför är den komplexa behandlingen av detta tillstånd och upprätthållandet av blodtrycksfigurer på målvärdet (inte högre än 140/90 mm Hg) viktiga:

  • normalisering av livsstil, kost, rökavbrott, promenader och individuellt utvalda fysiska aktiviteter;
  • utnämningen av ett eller flera antihypertensiva läkemedel:
    1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normalisera trycket genom att minska volymen cirkulerande blod;
    2. ACE-hämmare (enalapril, lisinopril) - störa reglering av vatten-saltbalans, reducera vaskulär ton;
    3. beta-blockerare (propranolol, metoprolol) - minska perifer vaskulär resistans och afterload på hjärtat;
    4. kalciumkanalblockerare (nifedipin, verapamil) för att dilatera förminskade kärl.
  • daglig blodtrycksövervakning;
  • med förhöjt kolesterol - dess normalisering: en diet med begränsning av animaliska fetter, tagande lipidsänkande läkemedel från gruppen statiner (atorostatin, simvastatin), fibrater (klofibrat, simfibrat);
  • utnämning av droger som återställer mikrocirkulationen av ögonloppens kärlbädd (trental, solkoseryl, mildronat, emoxipin);
  • symptomatisk behandling, vitaminkomplex ("Anthocyan Forte", "Lutein-komplex");
  • fysioterapi (laserbestrålning, magnetisk terapi, laserterapi);
  • gymnastik för syn.

Patienter med hypertensiv angiopati i näthinnan bör vara på dispensären och regelbundet (2 gånger om året) undersökas av en ögonläkare, en terapeut och en kardiolog. Ett integrerat sätt att behandla sjukdomen, upprätthålla en hälsosam livsstil, normalisera trycket och ta vaskulära droger kommer att stoppa progressionen av angioretinopati och bevara synen.

Hypertensiv angiopati i näthinnan

Angiopati av retinala kärl i hypertonisk typ är en av manifestationerna av utvecklingen av hypertoni i människokroppen. Hypertoni är en kronisk sjukdom där blodtrycket är i förhöjt tillstånd.

Angiopati påverkar ögonlocks vaskulära system och diagnostiseras genast på två synskoncept. Sjukdomen är mottaglig för alla åldersgrupper, men i de flesta fall uppenbarar sig sjukdomen hos kvinnor som är under de senaste veckorna av graviditeten. Även sjukdomen påverkar ofta människor vars ålder är nära genomsnittet.

Kom ihåg att hypertensiv angiopati i näthinnan är lättare att förebygga än att bota, varför det är mycket viktigt att vara uppmärksam på förebyggandet av alla typer av sjukdomar.

Hypertensiv angiopati i näthinnan är en lesion av blodkärlen hos hela organismen vid artär hypertension.

Orsaker till hypertensiv angiopati i näthinnan

Ledande experter inom oftalmologi, säger att sjukdomen kan jämföras med stroke eller hjärtinfarkt. Angiopati på grund av högt blodtryck - en sjukdom som är svår att diagnostisera och behandling av sjukdomen bör vara inriktad på att lösa problemet. Konstant högt tryck över en lång tidsperiod bidrar till det faktum att patologiska förändringar uppträder i ögonsystemet i blodkärl.

Studier om detta ämne har fastställt följande fakta. Processen att normalisera trycket i de visuella organen hos en person med kronisk form av högt blodtryck tar tre gånger längre. Och sjukdomsprocessen, när kärlen byter form och storlek, är flyktig.

Stages av sjukdomen

Hypertensiv angiopati i näthinnan hos båda ögonen har tre utvecklingsstadier. Var och en av dessa steg har sina egna symtom.

Den första etappen. I detta skede finns det överträdelser i blodcirkulationen i ögonlocket. Det finns en utvidgning av den oftalmala artären, och venerna reduceras i storlek. Patienten känner inte obehag, alla patologiska processer passerar utan smärta. Att diagnostisera det optiska organs sjukdom i ett tidigt skede är endast möjligt på en oftalmologs kontor.

Den andra etappen. I andra etappen börjar blodkärlens väggar att förändra sin struktur och bli mer tät, på grund av vilken processen med blodflöde störs. Symptom på sjukdomen kan vara som följer:

  • en ökning av venernas storlek och en förändring av deras struktur;
  • på grund av komprimering av kärlväggen, uppenbarar osunnig glans;
  • en liten tumör uppträder på näthinnan;
  • blödningar kommer sannolikt att uppstå.

Det sista steget. Sjukdomens sista skede fick sitt eget namn - angioretinopati. Denna patologi präglas av en kritisk kränkning av blodcirkulationen. Näringsämnen och mineraler slutar strömma till ögonsystemets ändpunkter, som ett resultat av vilket exudat bildas längst ner i ögonlocket. Dess bildande bidrar till utvecklingen av inflammationsprocesser i ögonbens retikala område.

En långvarig ökning av blodtrycket leder till en förändring av blodkärlets vägg.

Symptomen som manifesterar sig i de tidiga stadierna av sjukdomen börjar utvecklas, vilket kan utvecklas till en fullständig och irreversibel synförlust. Baserat på ovanstående symtom anser läkare att denna sjukdom är en av de farligaste för synens organ.

Diagnos av sjukdomen

Angiopati av den hypertensiva typen av näthinnan i de inledande stadierna diagnostiseras oftast vid en rutinundersökning på kontoret hos en ögonläkare. Under undersökningen av Fundus av en specialist kan en liten plats, formad som en oval eller en cirkel, identifieras. Det ligger vanligen på ett ställe där den optiska nerven kommer in i näthinnan.

Sjukdomens framsteg åtföljs av en ökning i nervens storlek, vilket medför att formen på platsen förvrängs och ojämna kanter uppträder. Blodcirkulationssystemet är brutet, det finns en minskning av orthalmala artärers storlek, med det resultat att flugor eller slöjor förekommer i spektret av visuell uppfattning.

Symptom på sjukdomen

Hypertensiv angiopati i näthinnan uttrycks i följande symtom:

  • liten försämring av visuell uppfattning;
  • periodiskt utseende av grumlighet före ögonen;
  • Små fläckar som har en gul nyans visas i de visuella organen;
  • det finns en ökning och förändring i form av kärlsystemet;
  • i senare skeden försvinner visuell uppfattning;
  • blödning uppstår
  • myopi ökar;
  • sjukdomsprogressionen kan orsaka smärta i benen.
Angiopati karakteriseras av gradvis progression.

Angiopati behandling

Hypertensiv angiopati i näthinnan, vad det är, en fråga som intresserar många människor som har en diagnos av högt blodtryck. Behandlingen av sjukdomen bör startas så tidigt som möjligt och riktade sig till att identifiera orsaken till problemet, först då kan man uppnå ett positivt resultat. Den nuvarande nivån vid vilken medicin ligger kan vi bota sjukdomar med hjälp av de senaste metoderna och teknikerna. Ett sådant tillvägagångssätt garanterar ett positivt resultat i de skeden som tidigare ansågs oåterkalleliga.

Trots svårighetsgraden av sjukdomen är hypertensiv angiopati behandlingsbar. För att uppnå ett positivt resultat är det nödvändigt att dränka källa till sjukdomen, det vill säga hypertoni. Normalisering av blodtrycket i kroppen kommer att bidra till att minska trycket i ögonloppens blodkärl, som positivt påverkar patientens välbefinnande. Mycket ofta sker behandling av angiopati under överinseende av tre läkare: en kardiolog, en ögonläkare och en terapeut.

I en situation när ögonmembranets kärlsystem är för bräckligt, föreskrivs kalciumdobesilat av den behandlande läkaren för att normalisera kärlens väggar och deras permeabilitet. För att förbättra det allmänna tillståndet hos patientens kropp, föreskrivs fysioterapi och laserterapi.

Med denna diagnos är det väldigt viktigt att följa en speciell diet, som syftar till att minska kolesterol i kroppen. Äta bör vara färska grönsaker och frukter, även användbara produkter från surmjölk.

Hypertensiv angiopati, som en manifestation av en systemisk sjukdom i kroppen, kräver generell behandling.

Läkemedelsbehandling

Patienter som lider av en komplex form av hypertensiv angiopati föreskrivs följande kurser för medicinering.

Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i kärlsystemet. Dessa inkluderar: "Trental" eller "Actovegin", de bidrar till att förbättra blodcirkulationen i kroppen. Dessutom har dessa läkemedel inte uttalade biverkningar. Avstå från användning av droger, bör endast vara gravida kvinnor eller småbarn. Om sjukdomen är i ett kritiskt stadium kan läkemedlet ordineras, men i minimala doser.

Det kommer att vara användbart att ta droger som minskar permeabiliteten hos kärlväggarna, läkemedel som förhindrar vidhäftning av blodplättar och befästa komplex. Sådan behandling måste genomföras flera gånger om året. Kursens varaktighet är två till tre veckor.

Hypertoni i ung ålder slutar mycket oftare med hypertensiv angiopati i näthinnan.

Alla ovanstående läkemedel bör endast användas efter deras utnämning, av en läkare. En annan viktig faktor i angiopati på grund av högt blodtryck är att tillsammans med en medicinsk behandling som syftar till att minska trycket i kärlen är det nödvändigt att normalisera kolesterolhalten i blodet.

Om vi ​​börjar i tid för att diagnostisera och behandla angiopati i näthinnan i synen, så på en ganska kort tid kan du bli av med alla dess symtom.

utsikterna

Den korrekta behandlingstiden som syftar till att eliminera orsakerna till hypertonisk angiopati, gör att du kan bli av med den fruktansvärda sjukdomen för alltid. Som i de flesta fall beror framgången på de tillämpade metoderna på utvecklingsstadiet av sjukdomen där patienten bad om hjälp. Fördröjning kan orsaka effekter som glaukom, grå starr och irreversibel synförlust.

Retinal hypertoni

Retinal angiopati: graden av vaskulär lesion

Angiopati - en förändring i blodkärlen, åtföljd av en kränkning av deras kapacitet. Angiopati kan också utvecklas i fundusfartygen. Då kvalificerar den sig som retinal angiopati. Detta är inte en självständig sjukdom, utan en manifestation av vissa sjukdomar som påverkar blodkärlen. Retinal angiopati uppenbaras av patologiska förändringar i ögonets fundus blodkärl. Det uppstår på grund av nedsatt neural regulering. På grund av denna överträdelse hindras inflödet och utflödet av blod genom kärlen.

Eftersom retinal angiopati åtföljs av nedsatt blodtillförsel till ögat och stagnation, har dess effekt nedsatt funktion av ögat. Behandlingen ska ordineras så snart som möjligt, dess effektivitet beror på graden av näthinnans angiopati.

Hur utvecklas retinal angiopati?

Retinal angiopati kan vara av flera typer beroende på orsaken:

  • diabetiker,
  • hypertoni,
  • hypotonisk,
  • Traumatisk.

Denna kärlskada utvecklas oftast vid åldern efter 30 år, när den underliggande sjukdomen orsakad av angiopati leder redan till en förändring i kärlen i fundusen. Den vanligaste orsaken till angiopati är hypertoni och diabetes.

Vid diabetes deponeras mukopolysackarider på blodkärlens väggar, vilket leder till att blodkärlens lumen smalnar. Störningar i mikrocirkulationen leder till hypoxi och brist på näring, allt detta oundvikligen påverkar ögatets funktioner.

I hypertensiv sjukdom expanderar ånorna i fundus som ett resultat av deras överflöde med blod, blir den venösa sängen grenig och punktblödningar förekommer på ögonlocksytan. Ytterligare utveckling av angiopati leder till en ökning av blödning, grumling av näthinnan. I detta fall (till skillnad från diabetes mellitus) kan förändringarna vara reversibel med angiopati i 1: a graden. Om det är möjligt att eliminera hypertensiva fenomen, så återgår kärlen till normala.

Graden av hypertensiv angiopati i näthinnan

I samband med angiopati i näthinnan, som utvecklades på grund av högt blodtryck, finns en klassificering beroende på graden av vaskulära lesioner. Graden bestäms utifrån en oftalmologisk undersökning av patientens fundus.

Angiopati i näthinnan i 1: a graden - fysiologiska förändringar:

  • Näthinnan är smal och venerna expanderar,
  • Kärlens kaliber är ojämn,
  • Ökar blodkärlens slemhinnor.

Angiopati i näthinnan 2 grader - Organiska förändringar:

  • Oregelbundenheten hos fartygen och deras tortuosity ökar ännu mer
  • Fartygen blir som lätt koppartråd på grund av att den centrala ljusremsan sänks längs kärlet,
  • Den ytterligare minskningen av ljusremsan gör att fartygen ser ut som silver tråd,
  • Några fartygs nederlag är så stor att de ses i form av vita tunna linjer,
  • Trombos av fundusfartygen och blödning,
  • Mikroanurysmer och nybildade kärl i området för det optiska nervhuvudet,
  • Ögons fundus är blek, hos vissa patienter med en vaxskugga.

Angiopati i näthinnan 3 grader - Angioretinopati:

  • Retinal blödning,
  • Retinalt ödem
  • Vit foci i näthinnan,
  • Suddiga gränser för den optiska nerven,
  • Ödem av den optiska nerven.

Manifestationer av näthinnans angiopati

I början kan processen vara asymptomatisk. Gradvis visas några symtom på retinal angiopati. Patienter markerar flimmer av "flugor" framför ögonen, utseendet på mörka fläckar i synfältet. Visionen börjar försämras och i scenen av angioretinopati (grad 3) kan helt försvinna. Med 2 grader av näthinnans angiopati kan synfältet förändras, ljuskänsligheten blir störd. Karaktäristisk misting av ögat.

Om även små symtom på nedsatt syn eller förändringar i ögonfunktioner upptäcks, ska du omedelbart kontakta en läkare. Detta kommer att hjälpa till att starta behandlingen i tid, tills irreversibla förändringar i fartygen har inträffat.

Dela den här artikeln med vänner:

Mekanismen för utveckling av hypertensiv angiopati i näthinnan och dess behandling

Retinal angiopati av hypertensiv typ utvecklas på grund av högt blodtryck, vilket är känt för att vara en kronisk sjukdom, åtföljd av högt blodtryck.

För att förstå mekanismerna för skador på näthinnans blodkärl förstår du först de förändringar som uppstår i kroppen i samband med utvecklingen av högt blodtryck.

Varför utvecklar högt blodtryck

Sjukdomen kan börja på alla åldrar, men är vanligare i perioder av förändringar i hormonella nivåer och mental stress. Ateroskleros och hypertoni har också ett mycket nära förhållande och är i regel oskiljaktiga från varandra. Det är känt att kvinnor oftare har högt blodtryck, och män är hårdare.

Mest av allt som är utsatta för högt blodtryck är människor med stor kroppsbyggnad, utsatt för fetma, där en stillasittande livsstil dominerar eller, på grund av arbete, har de ständig neuro-emotionell stress.

Den främsta orsaken till utvecklingen av högt blodtryck är en dysfunktion av de högre nervsystemet i centrala nervsystemet, vilket är ansvarigt för blodtrycksnivån. I själva verket är hypertoni en neuros av de högre vasomotoriska centra, som periodiskt förvärras på grund av externa eller interna faktorer. Ett sådant tillstånd kan bestå länge, gradvis involverande hjärt-kärlsystemet och andra organ i den patologiska processen.

På grund av den övervägande aktiviteten hos det sympatiska nervsystemet (en av divisionerna i det vegetativa systemet) frisätts adrenalin och noradrenalin kontinuerligt i blodet, vars effekter är inskränkning av blodkärlen. Dessa substanser intensifierar hjärtets arbete, vilket automatiskt leder till en ökning av blodtrycket och införandet av njurreglering av dess nivå - på grund av renin och angiotensin, vilket ytterligare ökar kärlspasmen och utlöser mekanismen för endokrin reglering av ton och diameter hos kärlväggen. Som ett resultat ökar pressorhormonerna, vilket ökar tonen i blodkärlets muskelvägg.

Alla dessa mekanismer bidrar till upprätthållandet av högt blodtryck på hög nivå och leder till förändringar i alla organ, inklusive näthinnan.

Vad händer i kärlen

Vid högt blodtryck påverkas de små arterierna, arteriolerna i vilka det muskulära skiktet utvecklas, primärt. Därför kan sjukdomen kallas arterioloskleros. Det finns ganska karaktäristiska förändringar i dem - gradvis när sjukdomen fortskrider, musklerna i väggarna förtärkar, förekommer en stor mängd elastiska fibrer (hyperelastos).

Den inre delen av kärlen är starkt inskränkt, kärlens lumen reduceras och blodets passage blir svår. I mycket små artärer och arterioler leder processens snabba framsteg eller frekventa förändringar i blodtryck (plötsliga förändringar) till att muskelfibrer ersätts med hyalinfibrer i dem, och själva väggarna är mättade med lipider och förlorar deras elasticitet. Med långvarig hypertoni i arterioler utvecklas trombos, blödning och mikroinfarkt.

Det bör åter betonas att sådana förändringar sker i hela kroppen och i fondusfartygen, i synnerhet. Mekanismen för utveckling av hypertensiv angiopati i näthinnan är identisk med mekanismen som beskrivits ovan.

Vad kan ses hos ögonläkaren

Bilden av ögat fundus varierar väsentligt beroende på scenen av hypertoni. Alla ändringar är konventionellt uppdelade i två grupper:

  1. Förekommer i blodkärlens väggar;
  2. Förekommer i näthinnan.

Hypertensiv angiopati i retinalkärlen påverkar oftast båda ögonen, men processen kan inte börja synkroniskt, men först i ett öga och efter ett tag dyka upp i den andra.

Ju fler förändringar observeras av ögonläkaren vid fundus - ju mer avancerad är stadium av högt blodtryck och det mindre gynnsamma är sjukdomsförloppet.

Artärerna är ogenomskinliga, bleka, kraftigt förträngda, förknippade och dubbla kretsar (vaskulär reflex). Åven är mörka i färg, dilaterad, snurrformad, vissa av dem varierar så mycket att de liknar cystor. Blodflödet i venerna är ojämnt, intermittent på grund av komprimering av täta, krampiga artärer. Detta fenomen (korsning av breda vener med smala artärer) kallas Salus-symtomet.

Spända, smalare artärer kallas ett symtom på koppartråd, senare byter de, blir blekare och de kallas symtom på silvertråd. De minsta kärlen, kapillärerna, genomgår också förändringar, småpunktsblödningar förekommer runt dem.

Ofta förekommer dessa förändringar asymmetriskt i båda ögonen - i en kan det finnas en kraftig minskning av arteriolen, medan i den andra en sådan stark spasma inte kommer att synas. Detta fenomen är ganska typiskt för hypertensiv angiopati.

För hypertonisk angiopati i näthinnan i båda ögonen är bovint hornsymtom ganska karaktäristiskt - förgrening av retinala artärer i en stump vinkel. Detta symptom orsakas av långvarig hypertoni och ofta leder denna delning av artärerna till deras trombos, skleros och även bristningar.

På grund av den patologiska permeabiliteten hos retinalkärlen framträder foci av exudater rik på fibrin. Vid undersökning ser det ut som bitar av bomull på fundusen. Kombinera och öka i storlek, de tar form av en stjärna.

Ödem i det optiska nervhuvudet i kombination med "bomullsull" -foci indikerar en svår hypertension. Vanligtvis ligger ödemet runt skivan och i riktning mot de stora retinalkärlen. Om det finns mycket protein i det exsudat som frigörs från kärlen, blir den edematösa vävnaden ogenomskinlig, gråaktig i färg. Skivödem kan vara från knappt märkbar till uttalad, även stillastående.

Vad kan en patient klaga på?

I början av angiopati klagar patienterna som regel inte, en ögonläkare kanske märker förändringarna, och inte alltid.

Något senare, när högt blodtryck uppehålls kan klagomål uppstå:

  • Dålig syn vid skymningen;
  • Försämrad lateral vision;
  • Ofullständig syn på ämnet, mörka fläckar som förhindrar att betrakta motivet;
  • Minskad synskärpa.

Graden av retinala förändringar i hypertoni beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, dess svårighetsgrad och sjukdomsformen. Ju längre hypertension finns, desto mer uttalade symtomen på näthinnans hypertensiva angiopati. Tidig stadium hypertoni kan botas, och fundus förändras regress.

Behandling av hypertensiv angiopati i näthinnan

Behandling av näthinnans hypertensiv angiopati riktar sig huvudsakligen till behandlingen av den underliggande sjukdomen, dvs. hypertensiv sjukdom.

För att förbättra näthinnans tillstånd föreskrivs:

  • Vasodilatorer - vasodilatorer som verkar främst på hjärnans och ögonens kärl (Cavinton, Xavin, Stugeron);
  • För att eliminera hypoxi föreskrivs inandning med syre eller karbogen;
  • För blodförtunning och trombosprofylax föreskrivs antiaggreganter - cardio acetylsalicylsyra, Detrombe, CardiASK, Clopidex.
  • Att skydda mot fria radikaler - antioxidanter - alfa-tokoferol, vitamin C, veterinär, dicvertin;
  • Angioprotectors - Doxium;
  • För resorption av blödning - enzymer Wobenzym och papain.

Endast ett integrerat tillvägagångssätt kan förbättra näthinnans tillstånd. Utan behandling av den underliggande sjukdomen, vare sig det är hypertoni eller symtomatisk hypertoni på grund av njurpatologi, kommer retinal angiopati ensam inte att fungera och blir bara värre.

Hypertensiv angiopati i näthinnan, behandling.

För hypertensiv angiopati i näthinnan föreslås olika namn: albuminurisk retinit, arteriosklerotisk retinit, angiospastisk retinit, hypertensiv retinopati, arteriospastisk retinit, hypertensiv angioretinneuropati, angiopati eller retinodegenerering.

Bilden av fundus i hypertensiv angiopati i näthinnan är olika. Separata former kombineras med varandra, men det är möjligt att skilja förändringar från kärlets sida, såväl som de förändringar som uppstår i näthinnan.

Fundus natur förändras i sig och i förhållande till utvecklingen av den allmänna hypertoniska processen som grund för olika klassificeringar av hypertensiva förändringar i näthinnan.

Klassificering av hypertensiv angiopati i näthinnan

I utvecklingen av klassificeringen av hypertensiva retinala förändringar, som i studien av denna process i allmänhet, spelar de sovjetiska författarnas verk en viktig roll. A. Ya. Vilenkinas klassificering är värdefull, eftersom retinalförändringarna i det jämförs med faserna av utvecklingen av hypertensiv sjukdom enligt de klassificeringar som föreslagits av de mest auktoritativa sovjetterapeuterna G. G. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev och L. And.. Fogelson. Dessutom tar det hänsyn till sådana former som högt blodtryck med övervägande njurskada, liksom förändringar i näthinnan vid ateroskleros.

En mycket viktig fråga är vilken diagnostisk och prognostisk betydelse dessa eller andra retina förändras vid högt blodtryck. Medan den här frågan inte finns någon överenskommelse.

Patogenes av hypertensiv angiopati i näthinnan

För att bestämma retinalkapaciteten hos retinalkärlen mäts trycket i näthinnans centrala artär av Valsalvas erfarenhet. Under detta test ökar trycket i näthinnans centrala artär och återkommer normalt hos friska personer efter 10 minuter och hos patienter med högt blodtryck - inte tidigare än efter 30 minuter. Det andra testet, även med erfarenheten av Valsalva, är att övervaka längden av expansionen av blodkärl. Erfarenheten av Valsalva orsakar deras expansion, men hos friska individer återgår kärlen till normal efter 2 minuter och hos patienter med högt blodtryck - efter 5-10 minuter.

Frekvensen av retinalförändringar vid högt blodtryck beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, dess svårighetsgrad och sjukdomsformen.

Således fann N. A. Pletneva dessa förändringar i 17,3%, medan hon i fartygen observerade fenomenet crossover (av alla tre grader) i 50% av fallen.

A. Ya. Vilenkina observerade en normal botten endast hos 5% av patienterna och i sjukdoms första etapp - i 25-30%, i andra - i 3,5% och i de senare stadierna av bilden av normal botten mötte hon inte. Utvärdering av det diagnostiska och prognostiska värdet av fundusbilden i hypertoni kan vara korrekt endast när man tar hänsyn till och jämför fundusbilden och patientens allmänna tillstånd. Mycket viktigt för bedömningen av förändringar i blodkärl är uthålligheten av högt blodtryck. En signifikant roll spelas av nivån av tryck i näthinnans centrala artär. Om genomsnittet av systoliskt tryck i näthinnans centrala artär är 60-63 mm och diastoliskt - 42-48 mm, kan dynamisk observation av trycket i den centrala retinala artären leda till några slutsatser: Om trycket inte minskar med det allmänna arteriella trycket i näthinnan, detta indikerar förlust av elasticitet hos retinala kärl, deras sklerotiska förändringar och ett känt hot om blödning, om trycket i retinalkärlen är motsvarande lägre än det totala trycket, kan det antas att Ögonkärlens tillstånd är bättre än andra perifera kärl.

Av stor betydelse är det relativa värdet av diastoliskt tryck i näthinnans kärl: om det överstiger 70% av det diastoliska blodtrycket är prognosen mycket svår.

När det gäller reversibiliteten hos de förändringar som inträffar i näthinnan vid högt blodtryck, måste det sägas att inte alla kan vända om med en förbättring av den övergripande processen. det beror främst på arten av hypertoni själv. Till exempel, vid toxisk hypertoni hos gravida kvinnor, kan någon form av neuroretinopati, upp till de allvarligaste, sluta säkert med full återvinning av syn. Tvärtom är arteriosklerotiska förändringar i kärl, i kombination med vissa former av högt blodtryck, irreversibla.

Histopatologiskt substrat av retinopati är fortfarande inte väl förstådd. Plasma extravasation i både näthinnan och skivvävnaden sker utan tvekan. Transudativ vätska exfolierar elementen i olika skikt av näthinnan. Vätskans ackumulering på platser är så stor att det finns cysterliknande utrymmen. Sammanställningen av vätska och fibrin i retinaens inre lager oftalmoskopiskt framträder av vatoobraznyh foci. De blanka vita fläckarna som bildar stjärnformens form är histologiskt avlagringar av lipider.

Vad gäller vaskulära förändringar, bekräftas den synliga oftalmoskopiska vasokonstriktionen inte histologiskt, men fenomenet arternoloskleros - hyalinos med sekundär lipidavsättning, deformation av blodkärlens väggar - äger rum. Små runda blödningar i näthinnan uppstår på grund av förändringar i terminalkapillärerna.

Det är intressant att notera att den ryska ögonläkaren A. V. Khodin, redan 1879, var den första som uttryckte uppfattningen att sjukdomar i retinala kärl orsakar albuminurisk retinit.

När det gäller patogenesen av hypertonisk retinopati finns det inga slutgiltiga uppgifter, men det är högst sannolikt att hypoxi uppstår på grund av nedsatt blodtillförsel, vilket leder till en ökning av kapillärväggarnas permeabilitet och utgången av plasma och erytrocyter i näthinnan.

Behandling av hypertensiv angiopati i näthinnan

Behandling av hypertensiv angioretinopati reduceras till den allmänna behandlingen av högt blodtryck. Genom att förbättra den övergripande processen kan det finnas en omvänd utveckling och förändringar i näthinnan. Ett direkt förhållande observeras emellertid inte.

Google+ Linkedin Pinterest