Näthinnan: hur man behandlar avlossning

En sådan ögonpatologi som retinal detachment anses vara en av de allvarligaste, eftersom utan ordentlig behandling det är full av fullständig förlust av syn. Eventuella problem med näthinnan kräver brådskande operation.

Så här upptäcker du ett problem i tid, och hur du inte förhindrar händelsen, kommer vi att se i detalj nedan.

Vad är det

Retinalavlossning är hennes separation från koroid- och pigmentepitelet. Som ett resultat upphör näthinnan att fungera normalt, vilket leder till en snabb minskning av synskärpa.

Normalt passar näthinnan snyggt mot choroid, som matar det, och om det finns några problem slutar det att få tillräckligt med näring, så det finns lossna.

Experter säger att det i de flesta fall utlöses hos personer i medelålders och ålderdom, mycket mindre ofta kan det uppstå hos unga barn.

Retinalavlossning är indelad i tre typer:

  1. Regmatogennoj. Det uppstår på grund av att ett gap uppträder på näthinnans yta. Rheumatogen avlägsnande är typisk för myopiska personer, liksom för personer i åldern från trettiofem till sjuttiofem år (vid denna tid uppstår irreversibla åldersrelaterade förändringar i glaskroppen). Näthinnan blir tunnare i stället för dess dystrofi på fundus periferi. Enstaka tårar kan uppstå, på grund av att glasögonskroppen börjar separera från näthinnan och därmed bryts näthinnan. Genom luckorna under det kan tömma intraokulär vätska, under vilken verkan av näthinnan börjar avta från choroiden.
  2. Traction. När mellan näthinnan och glasögonskroppen börjar bli täta vidhäftningar som bildas som ett resultat av förekomsten av olika sjukdomar. Vidhäftningskontraktet och strama näthinnan, vilket leder till frigöring.
  3. Exudative. Denna typ av exfoliering kallas också serös. Detachement uppstår på grund av ackumulering av intraokulär vätska i subretinala rymden. Det kan uppstå av olika anledningar, vars huvudsakliga problem är med retinala kärl eller missbildning av choroid.

skäl

Orsakerna till retinal detachment beror på dess typ.

Rematogennoe

Så rhegmatogenous retinal detachement uppstår av följande skäl:

  • Periferdystrofi i näthinnan med närvaro av tunna områden.
  • Myopi hög och medium.
  • Komplikationer efter borttagning av katarakt.
  • Utspädningen av glaskroppen, avlägsnandet av dess membran.
  • Genetiska sjukdomar (Sticklersyndrom, homocystinuri, etc.).
  • Inflammation och infektion i det bakre segmentet av ögat.
Retinal detachment process

Traction

Traktionell avlägsnande sker på grund av utseendet av täta vidhäftningar. Deras utseende väcker sådana allvarliga sjukdomar och skador som:

  • Diabetes mellitus.
  • Sickle cell anemi.
  • Ögonskador och kontusioner.

exsudativ

Orsaker till exudativ retinalavlossning:

  • Medfödda anomalier (kolobom av choroid och optisk nerv, vitreoretinopati, och så vidare).
  • Inflammationer (ulcerös kolit, sarkoidos, sklerit och liknande).
  • Infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos, etc.).
  • Njurproblem.
  • Onkologiska sjukdomar.
  • Komplikationer efter ögonoperation.
  • Systemiska sjukdomar.
Förändringar i retinalskiktets position

vanligt

Vanliga orsaker till retinal detachment:

  • Problem med cirkulationssjukdomar;
  • Virala infektioner;
  • påkänning;
  • Överdriven fysisk ansträngning
  • Ögonskador.

symptom

Symtom på retinal detachement är mycket karakteristiska, så det är svårt att förvirra med andra sjukdomar.

En person som har haft retinal detachement klagar över utseendet av en "gardin" framför ögonen, och det går inte bort om du torkar dina ögon eller droppar droppar in i dem. Ett annat karakteristiskt symptom är fläckar, flugor och blixtnedslag. I det fall då avdelningen inträffade i den centrala regionen försämras visionen, föremålen förvrängs framför ögonen. Kan begränsa synfältet.

Så här ser en person med retinal detachement.

När exfoliating känner en person inte någon smärta.

Om utlösningen inträffade i periferområdena, kan det visuella skarphetet inte förändras, och om det är totalt, orsakar detta en signifikant försämring av synets kvalitet.

diagnostik

För att diagnostisera retinalavlossning är det nödvändigt att genomföra en detaljerad undersökning. För detta använder ögonläkare tre typer av tekniker:

  1. Standardmetoder (perimetri, tonometri, visiometri, biomikroskopi, oftalmoskopi och studier av entropiska fenomen).
  2. Särskilda metoder (ultraljud och elektrofysiologiska metoder i B-läge).
  3. Laboratoriediagnostiska metoder (urinanalys och blodprov för HIV, hepatit och syfilis).

Oftalmoskopi är en av de bästa metoderna för att diagnostisera retinalavlossning. Med det kan du snabbt upptäcka problemet och börja behandlingen. Endast en ögonläkare vet exakt vad fundusen visar.

behandling

Retinal detachment kräver omedelbar operation, så ögondroppar, gymnastik, piller och folkmedicin kommer inte att hjälpa.

Du bör inte försöka lösa problemet själv, desto mer tid går förlorad, desto farligare. Om avlossning inträffade mindre än två månader sedan, är personen mycket mer sannolikt att återställa sin vision. Om mer tid har gått är operationen svårare, och det tar längre tid att återhämta sig från det. Läkare säger att ju mer tid har gått sedan avskiljningstiden, desto mer nervcellsceller dör och ju mindre chans det finns att återställa syn.

Kirurgiska operationer, som används vid avlossning av näthinnan, utförs i syfte att skapa en fullständig passform av näthinnan till choroiden.

  1. Extrascleral operation. De utförs från sidan av den sklerotiska manteln (det vill säga utanför), på rupturer finns överlagda tätningar som leder näthinnan närmare choroiden.
  2. Endoviteral kirurgi. Dessa är operationer som utförs inom ögat. I detta fall kan strängar av bindväv eller glasögonskroppen avlägsnas.
  3. Hypertermiska och hypoterma operationer. De utförs vid perifera platt delaminationer.

Efter operationen ska patienten ses av en ögonläkare två gånger om året. Dessutom är särskilda läkemedelsbehandlingar föreskrivna.

komplikationer

Komplikationer som kan uppstå under postoperativ period:

  • För infektion.
  • Avlägsnande av choroid.
  • Högt intraokulärt tryck.
  • Ojämnhet i ögonmusklerna.
  • Ptos i övre ögonlocket.
  • Skelning.

Under en period av flera veckor eller till och med månader, kan exponering av implantat, förändringar i makulärområdet, minskad syn, katarakt förekomma.

förebyggande

Personer som har diagnostiserats med hög eller måttlig myopi med patologiska förändringar i fundus eller näthinnan rekommenderas att genomgå en undersökning av en ögonläkare minst en gång per år.

De som är i riskzonen bör undvika överdriven fysisk ansträngning, tyngdlyftning. Dessutom rekommenderas att man undviker slag och skador på huvud och ögon.

video

rön

Vid retinalavlossning bör problemet upptäckas så snart som möjligt. Därför måste du noggrant och noggrant behandla ögonens hälsa. Detta gäller särskilt för personer vars comorbida tillstånd kan leda till retinalavlossning.

Du kommer att lära dig om folkbehandling för retinal detachement i den här artikeln.

Retinal avlossning

Näthinneavlossning - patologi av näthinnan, vid vilken dess separation från den underliggande åderhinna (koroidal). Näthinneavlossning åtföljs av en kraftig försämring av anser att utseendet svepning framför ögat, progressiv förträngning av synfältet, flimrande "flugor", "gnistor", "blinkar", "Lightning", och så vidare. D. diagnos genomförs med hjälp av visometry, perimetri, tonometri, biomikroskopi, oftalmoskopi, ögonelektronik, elektrofysiologiska studier. Behandling är kirurgiskt (fyllnings sklera ballonirovanie sklera transtsiliarnaya vitrektomi, vitreoretinal kirurgi cryocautery et al.), Eller lasertekniker (laser koagulation av näthinnan).

Retinal avlossning

Retinal detachement är det farligaste patologiska tillståndet i kirurgisk oftalmologi, vilket är det farligaste i utfallet och diagnostiseras årligen hos 5-20 personer för varje 100 tusen personer. Idag är retinal detachement den främsta orsaken till blindhet och funktionshinder; medan 70% av fallen av denna patologi utvecklas hos personer i arbetsför ålder.

I näthinneavlossning skikt av fotoreceptorceller (stavar och koner) för vissa skäl är separerad från det yttre skiktet av näthinnan - pigmentepitel, vilket leder till störning av trofism och funktion av näthinnan. Om tid inte tillhandahåller specialiserat bistånd kan retinalavlossning snabbt leda till förlust av syn.

Orsaker och klassificering

Enligt patologins formningsmekanism skiljer man mellan regmatogen (primär), traumatisk och sekundär (exudativ och traktionell) retinalavlossning.

  • Utveckling regmatogen näthinneavlossning på grund av bristning av näthinnan och slog den med flytande glaskroppen. Detta tillstånd utvecklas i gallring av näthinnan i områden perifera dystrofi. När olika typer av näthinnedystrofier (SILBEN, racemosa, retinoschisis et al.) Gap degenerativ modifierade regionen kan triggas kraftiga rörelser, överdriven fysisk stress, kraniocerebralt trauma, falls eller ske spontant. Enligt typ av defekt kan primär retinalavlossning vara blåsor eller platt; enligt graden av delaminering - begränsad eller total.
  • Retinal avlägsnande av traumatisk genesis orsakas av ögonskador (inklusive operativa). I det här fallet kan avlägsnandet av näthinnan förekomma när som helst: direkt vid skadan, rhinestone efter det eller flera år senare.
  • Förekomst av sekundär näthinneavlossning observeras på en bakgrund av olika patologiska ögon processer, tumör, inflammatorisk (när uveit, retinit, korioretinit) ocklusion (ocklusion av central retinal artärsjukdom), diabetisk retinopati, sickle-cell anemi, toxemi av graviditeten, hypertoni, etc....
  • Till den sekundära exudativa (serösa) retinalavlossningen leder till ackumulering av vätska i subretinalt utrymme (under näthinnan). Dragspänningsmekanismen för frigöring beror på spänning (traktion) i näthinnan med fibrinösa sladdar eller nybildade kärl som växer in i glasögonskroppen.

Faktorer som ökar risken för näthinneavlossning, är närsynthet, astigmatism, degenerativa förändringar i fundus, kirurgi på ögonen, diabetes, kärlsjukdom, graviditet, fall av liknande sjukdom hos nära släktingar och andra.

I de flesta fall utvecklas näthinnan i ett öga, i 15% av patienterna finns risk för bilateral patologi. I närvaro av bilaterala grå starr ökar risken för bilateral retinal detachering till 25-30%.

Symtom på retinal detachment

Vid sjukdomens början uppträder symtom, föregångare - de så kallade ljusfenomenen. Dessa inkluderar blinkar av ljus (fotopsier) före ögonen och zigzag-linjerna (metamorfoser). När retinalkärlet spricker, flugorna av "flugor" och svarta fläckar före ögonen, verkar smärta i ögat. Dessa fenomen indikerar irritation av näthinnans fotokänsliga celler, orsakad av dragkraft från glasögonskroppen.

Med ytterligare progression av "slöjan" (enligt patienternas bred gardin, gardin "), näthinneavlossning framför ögonen visas, vilket ökar med tiden och kan ta de flesta eller alla av synfältet.

Visuell skärpa minskar snabbt. Ibland på morgonen för en tid förbättras synskärpa och det visuella fältet expanderar, vilket är förknippat med partiell resorption av vätska under sömnen och självständig vidhäftning av näthinnan. Men under dagen återkommer symtomen på retinalavlossning igen. En tillfällig förbättring av den visuella funktionen uppstår endast med nyfödd retinal detachment; under den långvariga existensen av defekten, förlorar näthinnan elasticitet och rörlighet, vilket är anledningen till att det inte kan passa på egen hand.

När näthinnan brutits i ögatets nedre delar, går detlängningen relativt långsamt, över flera veckor eller månader, utan att orsaka synfältfel under lång tid. Det här alternativet för retinalavlossning är väldigt knepigt, eftersom det endast upptäcks när makula är involverad i processen vilket förvärrar prognosen för visuella funktioner. Med lokaliseringen av näthinnan i ögonens övre delar, tvärtom, utvecklas retennätningen ganska snabbt, inom några dagar. Vätska som ackumuleras i subretinala rymden, med dess vikt utsöndrar retina över ett stort område.

Om tiden inte hjälper, kan det avlägsnas av alla kvadranter i näthinnan, inklusive makulärregionen - fullständig total avrättning. Med makulering lossnar förvrängningar och oscillationer av föremål, följt av ett kraftigt fall i centrala synen.

Ibland uppträder diplopi på grund av minskad synskärpa och utveckling av latent strabismus när det är retinallösning. I vissa fall åtföljs retinalavlossning av utvecklingen av trög iridocyklitis, hemophthalmus.

Diagnos av retinalavlossning

Om du misstänker retinal detachment behöver du en fullständig ögonläkarmottagning, eftersom tidig diagnos gör att du kan undvika irreversibel synförlust. I fallet med TBI: s historia borde patienten vara obligatorisk att samråda inte bara av en neurolog utan också av en ögonläkare för att utesluta luckor och tecken på retinal detachement.

Studien av visuella funktioner utförs genom att man kontrollerar synskärpa och bestämmer visuella fält (statisk, kinetisk eller datorperimetri). Förlust av synfält förekommer på den sida som är motsatt till retinalavlossning.

Genom att använda biomikroskopi (inklusive användning av Goldman lins) bestäms förekomsten av patologiska förändringar i glasögonskroppen (ledningar, förstörelse, blödningar) och ögonens perifera fundus undersöks. Dessa tonometrier präglas av en måttlig minskning av IOP jämfört med ett friskt öga.

En nyckelroll i erkännandet av retinal detachement hör till direkt och indirekt oftalmopopi. Den oftalmopopiska bilden gör det möjligt att bedöma lokaliseringen av raster och deras antal, förhållandet mellan det frigjorda näthinnan med glasögonskroppen; kan du identifiera områden av dystrofi som kräver uppmärksamhet under kirurgisk behandling. Om det är omöjligt att utföra en oftalmoskopi (i händelse av opacitet i linsen eller glasögonskroppen) visas en ultraljud av ögat i B-läge.

Det diagnostiska komplexet för retinal detachment innefattar metoder för studier av entopiska fenomen (fenomenet autoftalmoskopi, mekanofosfin, etc.).

För att bedöma levnadsförmågan hos näthinnan och optiken utförs elektrofysiologiska studier - bestämning av tröskelvärdet för den optiska nervens elektriska känslighet och labilitet, ccsm (kritisk flimmerfusionsfrekvens).

Retinal detachment behandling

Patologisdetektering kräver omedelbar kirurgisk behandling. Fördröja behandlingen av denna sjukdom är fylld med utvecklingen av resistenta hypotension och subatrophy ögongloben, kronisk iridocyklit, sekundär katarakt, obotlig blindhet. Det huvudsakliga målet för behandling av näthinneavlossning är konvergens av fotokänsligt skikt receptorer pigmentepitelet och näthinnan skapa adhesioner med de underliggande vävnader i brottzonen.

I retinal detachment kirurgi används extrascleral och endovitrealtekniker: i det första fallet utförs interventionen på scleralytan, i den andra - inuti ögonlocket. Extrascleral metoder inkluderar fyllning och ballongering av sclera.

Extrascleral tätnings involverar suturering vid senhinnan ett speciellt silikonsvamp (fyllningar) som skapar fördjupningar sklera parti, blockerar retinala tårar och skapar förutsättningar för en gradvis absorption av ackumulerade flytande kapillärer under näthinnan och pigmentepitel. Utföringsformer extrascleral tätnings näthinneavlossning kan vara radiella, sektoriell, cirkulär (tsirklyazh) fyllning sklera.

Ballonirovanie sklera med näthinneavlossning uppnås genom att sy den temporära projektionsytan i gapet av en speciell ballongkateter, vilket sker vid uppblåsning effekt liknande tätnings (axel fördjupningar sklera och resorption av subretinal vätska).

Endovitrealnye behandling av näthinneavlossning kan innefatta vitreoretinal kirurgi eller vitrektomi. I processen att avlägsna den modifierade vitrektomi glasaktiga och införa i stället för särskilda beredningar (flytande silikon, saltlösning, speciell gas) som ger näthinnan och åderhinnan.

Sparsamma metoder för behandling av retinalavlossning innefattar kryokoagulering av tårar och subkliniska retinala lösningar och laserkoagulation av näthinnan, vilket möjliggör bildning av kiorioretala vidhäftningar. Cryopex och laserkoagulation i näthinnan kan användas både för förebyggande av retinalavlossning och för terapeutiska ändamål ensamma eller i kombination med kirurgiska tekniker.

Prognos och förebyggande

Prognosen beror på hur lång tid patologin är och behandlingen är aktuell. En operation som utförs tidigt efter utvecklingen av retinalavlossning bidrar vanligtvis till ett gynnsamt resultat.

I de flesta fall kan retinalavlossning förebyggas. För detta ändamål behöver patienter med myopi, retinal dystrofi, diabetes mellitus, huvud och ögonskador regelbundet förebyggande undersökning av en ögonläkare. Undersökningen av oculisten ingår i graviditetsstandarden och hjälper till att förhindra retinalavlossning under arbetet. Patienter med risk för förekomsten av retinal detachment är kontraindicerade tung träning, tyngdlyftning och lite sport.

Vid identifierande områden av retinaldystrofi för förebyggande ändamål utförs cryopex eller laserkoagulation av näthinnan.

Retinal detachment - symptom

Näthinnan är den tunnaste delen av ögat, som har en ganska komplex struktur. Näthinnans huvuduppgift är uppfattningen av ljuspulser och överföringen av den mottagna informationen till hjärnans visuella delar. Bland alla ögonsjukdomar är det retinalavlossning som endast kan behandlas kirurgiskt. Patologisk avvikelse uppstår som ett resultat av separation av patientens choroid från näthinnan. Vid den första misstanken om avlossning bör du omedelbart söka hjälp av en läkare, eftersom förseningen kan leda till förlust av syn. Hur retinal detachement behandlas, symtom och diagnos av sjukdomen - allt detta kommer att diskuteras i den här artikeln.

Retinal detachment - symptom

Typ av avreglering

Läkare särskiljer flera typer av retinalavlossning. Dessa inkluderar:

  • primär detachement (regmatogen). Ledsaget av en liten riva av näthinnan;
  • traumatisk avlägsnande. I regel är denna typ av patologi associerad med mekanisk skada på synens organ;
  • sekundär exfoliering (exudativ). Förekommer på bakgrund av vissa oftalmologiska sjukdomar, till exempel vid inflammation i näthinnan eller utvecklingen av en tumör.

Retinal avlossning

Tips! Med utvecklingen av myopi, ögonskada eller efter operation ökar sannolikheten för utveckling av exfoliering. Detsamma kan sägas om retinal dystrofi. Eftersom patologin inte manifesterar sig i ett tidigt utvecklingsstadium, måste patienten regelbundet genomgå en rutinundersökning av en ögonläkare.

Typer av retinalavlossning

Orsakerna till patologin

Huvudfaktorn som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom är skada på näthinnan. Som ett resultat av brottet inträder under ögans näthinna i vätskan i glasögonskroppen, vilket leder till separationen av choroiden och näthinnan.

Orsaker till brister:

  • utveckling av den inflammatoriska processen som påverkar kärl eller iris. Inflammation kan vara kronisk eller ihållande;
  • höga grader av myopi (myopi), som i sin tur kan leda till atrofi hos vissa delar av patientens öga;
  • mekanisk skada på synens organ som följd av skada;
  • intensiv fysisk ansträngning (tyngdlyftning, tunga fall, hoppar etc.);
  • utveckling av andra oftalmiska patologier, inklusive blödning, diabetisk sjukdom i näthinnan, infektion).

Det finns många orsaker till retinal detachement.

Retinal detachement är en farlig patologisk abnormitet som ofta leder till synskador. Felaktig behandling kan leda till allvarliga komplikationer, så det är viktigt att bestämma sjukdomen i tid.

Karaktäristiska symptom

Om vissa sjukdomar inte åtföljs av några symtom, vilket gör dem extremt farliga för hälsan, gäller det att retinalavlossning, lyckligtvis, inte gäller dem. Karakteristiska tecken indikerar utvecklingen av sjukdomen, vilken bör fungera som en signal till patienten. I processen med exfoliering av näthinnan i en patient före ögonen kan en så kallad gardin förekomma, som inte kan avlägsnas även efter instillation eller sköljning av ögonen med speciella lösningar. Ofta är det blixt eller blixt. I samband med patologin utveckling, när det centrala området av näthinnan också påverkas, uppmärksammas en signifikant försämring av syn: en snedvridning av bilden uppstår, vissa detaljer av de undersökta objekten kan falla ut ur patientens syn.

Rheumatogen retinalavlossning

Tips! Retinalavlossning åtföljs inte av smärtsamma förnimmelser, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt även små förändringar i synen. Peripheral detachment kan inte leda till försämring av synen, så om du ens har den minsta misstanke om patologi, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Diagnostiska funktioner

Ögonläkaren är engagerad i diagnosen, så om du misstänker retinalavlossning, behöver du kontakta honom. Under den diagnostiska undersökningen använder läkaren modern utrustning med hög precision.

Följande procedurer kan utföras för att diagnostisera retinalavlossning:

  • perimetri (lateral vision check);
  • undersökning av synskärpa
  • ultraljud, vilket gör det möjligt att bestämma storleken på näthinnan, som exfolieras. Med hjälp av detta förfarande kommer läkaren att kunna bedöma tillståndet hos glasögonskroppen;
  • oftalmoskopi (undersökning av patientens fundus)
  • elektrofysiologisk analys. Med hjälp av denna analys kan du bestämma tillståndet hos näthinnan och nervcellerna i näthinnan.

Symtom på retinal detachment

Baserat på resultaten av de utförda testerna kommer ögonläkaren att kunna göra en noggrann diagnos. Först då kan vi gå vidare till terapeutiska metoder.

Kirurgisk behandling

Eftersom retinalavlossning inte genomgår medicinsk behandling (inga skott, piller eller droppar kommer att hjälpa till här) måste läkaren planera en operation. Dessutom bör det ske så snart som möjligt - ju tidigare operationen genomförs desto större är risken för framgångsrik behandling. Detta är det enda sättet att rädda patientens skadade öga.

Den huvudsakliga uppgiften att kirurgiskt ingripa är att bestämma retinaltårets plats och säkerställa tillförlitlig vidhäftning mellan membranerna (mellan näthinnan och kärl). För detta ändamål kan olika metoder tillämpas, som börjar med retinopexi och slutar med lokal fyllning. Det beror allt på sjukdommens typ och svårighetsgrad. Överväga var och en av metoderna separat.

Tabell. Kirurgisk behandling av näthinnan.

Ofta använder läkare flera behandlingsmetoder. Detta kan bero på antal och plats för rasterna, på avståndets storlek och tiden som har passerat sedan patologins start. Vissa metoder kan också utföras i flera steg.

Återhämtning efter operation

Eventuella komplikationer

Som tidigare noterat kan felaktig eller fördröjd behandling av retinalavlossning leda till allvarliga komplikationer. Hälsoproblem kan också inträffa omedelbart efter operationen. Sådana komplikationer uppträder som regel i form av glaukom, grå starr eller patientens generella svaghet.

De vanligaste komplikationerna av retinal detachement inkluderar följande:

  • utveckling av endoftalmitis (purulent inflammation av ögonlobans membran orsakad av infektion);
  • proliferativ vitreoretinopati är en patologi åtföljd av tillväxten av fibrös vävnad (ärrbildning);
  • återkommande sjukdom (upprepad avlossning), vilket kräver upprepad operation.

Tips! Om du märker efter operationen, ska du omedelbart kontakta en specialist om symptom som bröstsmärta, frekvent hosta, andningssvårigheter, rodnad och svullnad i huden, kroppstemperaturer, feber eller purulent urladdning från ögonen. Utseendet på sådana symptom kan indikera utvecklingen av allvarliga sjukdomar, så att ignorera dem kan leda till katastrofala konsekvenser.

Förebyggande åtgärder

Det är mycket lättare att förebygga en sjukdom än att bota det, särskilt om det gäller patologier som kräver kirurgisk ingrepp. Denna regel kan också hänföras till retinal detachement. För att undvika sjukdomar och bevara synens organhälsa rekommenderar ögonläkare att följa följande regler:

  • regelbundet besöka läkarens kontor för en rutinundersökning. Detta bör göras även i de fallen om du inte har några hälsoproblem. Periodiska undersökningar kommer att avslöja en möjlig sjukdom i ett tidigt utvecklingsstadium, vilket väsentligt påskyndar behandlingsprocessen. Passera sådana undersökningar 1-2 gånger om året

Förebyggande av retinalavlossning

  • Även mindre synskador är ett påskott för diagnos. Detta är det enda sättet att identifiera den faktor som provocerade problemen;
  • Undvik allvarliga skador, särskilt i ögonen och huvudet, så om du är engagerad i någon form av kampsport, bör du ge upp sparring. Vid den minsta skada du behöver diagnostisera;
  • utföra azurblå koagulering av näthinnan (förstärkning med en laser), om din läkare har ordinerat det;
  • Om läkaren har bekräftat en dystrophisk förändring i näthinnan måste du göra förändringar i din livsstil. Försök att undvika yrkessporter, kraftig belastning och hårt fysiskt arbete.

Glöm inte att brist på behandling vid det slutliga skedet av retinal detachment kan leda till allvarliga konsekvenser. I sådana fall är det inte möjligt att återställa patientens vision, därför måste alla diagnostiska procedurer och förebyggande åtgärder behandlas med största ansvar. Detta är det enda sättet att undvika allvarliga synförluster.

Hur man behandlar retinal detachement

Näthinnan leder ögonen från insidan och är den tunnaste delen av ögat. Det kan uppleva ljusimpulser och, tack vare sin komplexa struktur, omvandla dem till nervimpulser överförda till hjärnan. Eventuella ändringar i ögonkonstruktionen kan leda till allvarliga ögonsjukdomar. Och en sådan kränkning, som retinal detachment, kräver omedelbar kirurgisk hjälp.

Vad händer

Retinalavlossning fortskrider snabbt. På grund av det faktum att avreglingen i regel börjar från det visuella fältets periferi, kanske du inte märker omedelbart ändringarna. Om du inte startar behandling i tid, kan avdelningen sprida sig till mitten av näthinnan (macula) och störa den centrala synen.

Retinal avlossning kräver akut vård. Utan behandling utvecklas synskador som orsakas av retinal detachement från mindre försämringar till svåra förändringar eller till och med blindhet i några dagar till flera timmar.

Tårar eller hål i näthinnan behöver emellertid inte kräva någon behandling. Ibland bildas med ålder, små, rundformade hål i näthinnan. Många av dem leder aldrig till retinal detachement. Retinal tårar på grund av tryck på glasögonskroppen (glasögon) bidrar ofta till retinallösning.

Hål i näthinnan som orsakas av det glasögonets kroppsdrag kan orsaka utbrott och flytande opacitet före ögonen. Spalter som inte har uppstått av glasögonets dragkraft ger i regel inga symptom och leder mycket sällan till retinalavlossning jämfört med luckor som åtföljs av kliniska symtom.

Med retinal detachment behöver du kirurgi för att fästa näthinnan och återställa synen. Om du redan hade näthinnan i ett öga, ökar risken att utveckla denna sjukdom i den andra en signifikant ökning.

Komplikationer med laserbehandling av sekundära katarakt här

symptom

Det initiala symtomet för retinalavlossning blir ofta fotopsier ("blixt", "blixt", "gnista" i sikte). Deras utseende beror på det faktum att impulser i näthinnan bildas inte bara när ljuset kommer in utan också när det mekaniskt verkar på det. Vitreoretinala vidhäftningar stramar näthinnan, irriterande ljuskänsliga celler, vilket leder till utseendet på detta fenomen.

Retinal detachment kan åtföljas av utseendet av flytande "flugor", "filament", "punkter" i synfältet. Emellertid är detta symptom inte specifikt, det är mycket vanligt och kräver inte behandling, i de flesta fall är det orsakat av förstöringen av den glasögonala kroppen.

Ibland visas en rundad opacitet (Weissring) i synfältet, vilket indikerar avlägsnande och avlägsnande av det bakre hyaloidmembranet på platsen för fastsättning av optisk skiva. Detta tillstånd kräver inte heller behandling. Tillsammans med detta kan det plötsliga utseendet på svarta flytande fläckar, spindelväv "i synfältet indikera retinal detachement som orsakas av glasögonblödning från skadade kärl under rygg eller trakit av näthinnan.

Patienten kan också märka en förlust av en del av det visuella fältet, manifesterat som en "slöja" eller "slöja" framför ögat. Detta beror på skelningen av näthinnets sensoriska skikt och som en följd av överträdelsen av de visuella perceptionsprocesserna i den. Samtidigt är avdelningen lokaliserad i näthinnesegmentet motsatt närvaron av defekten: d.v.s., om den visuella fältdefekten noteras från ovan, så uppträdde avdelningen i nedre sektionerna, etc. Om processen påverkat avdelningarna som ligger framför ögatets ekvator, kommer detta symptom inte att visas. Patienter kan märka en minskning eller frånvaro av detta symptom på morgonen och utseendet på kvällen, vilket är förknippat med spontan sugning av subretinalvätskan.

Avlägsnande av de övre delarna av näthinnan fortskrider mycket snabbare än de nedre. I enlighet med fysikens lagar sänker en vätska som ackumuleras i subretinala rymden gradvis och exfolierar de underliggande avdelningarna. Medan den nedre lösningen kan vara asymptomatisk under lång tid och detekteras endast vid spridning till makulärregionen. Förskrivning av nedsatt synskärpa, som en följd av skada på makulärområdet, påverkar prognosen avseende restaurering av central vision.

Patienten kan märka en minskning av synskärpa, snedvridning av formen och storleken på objekten, krökningen av initialt raka linjer (metamorpopsi), vars svårighetsgrad beror på graden av skada på näthinnets makulära och paramakulära områden.

Utseendet på detta symptom är också möjligt efter ett huvud eller ögonskada, avlägsnande av en katarakt, en främmande kropp, intravitreala injektioner, vitrektomi, skleral fyllning, PDT, laserkoagulation. I detta avseende, vid metamorfopsi, är en grundlig undersökning av patienten och att ta historia nödvändig.

Alla ovanstående symtom är mer karakteristiska för rhegmatogen retinal detachement. Symtom på exudativ avlägsnande är vanligtvis skonsam, eftersom denna typ av detachement inte är associerad med retinaltraktioner. Traktinhinneavlossning utvecklas också i de flesta fall långsamt och asymptomatiskt. Defekter av visuella fält kan öka (öka) gradvis eller inte framsteg alls i månader eller till och med år. Endast med involvering i makulärens patologiska process börjar patienten känna en märkbar synminskning.

skäl

Detachment kan vara en konsekvens av vitreochorioretinal dystrophic processer på näthinnan, vilket leder till dess bristning. Vätska från glasögon, som exfolierar retikulärt membran i sin väg, går in i det bildade utrymmet. En sådan mekanism för bildandet av detachement är karakteristisk för hög myopi.

Och så låt oss se varför det finns näthinnan? Retinal avlossning kan uppstå på grund av ögonskada - hjärnskakning eller penetrerande skada. När detta inträffar, inte bara retikuläret, utan även de andra skalen i ögonbrytet.

Olika sjukdomar i synenheten kan leda till retinal detachment - vaskulära tumörer, uveit och retinit, retinala vaskulära störningar, diabetisk retinopti, åldersrelaterad makuladegenerering och andra.

De farligaste är perifera vitreochorioretinala dystrofier, som inte leder till försämrad syn, finns hos absolut friska människor och detekteras därför sällan. Detta kräver en grundlig undersökning av näthinnans perifera zon genom en bred pupil med hjälp av en Goldman trespegelobjektiv.

Följaktligen kan de riskfaktorer som kan leda till frigöring vara:

  • perifer vitreochorioretinal retinal dystrofi;
  • retinal detachement i paret ögat;
  • hög myopi med förändringar i fundus
  • annan näthinnans patologi;
  • ögonskador
  • arbete relaterat till tyngdlyftning och fysisk stress;
  • Förekomsten av retinalavlossning i nära släktingar.

Patienter i riskzonen ska vara på ett depåkonto hos en ögonläkare och var noga med att titta runt med en bred elev en gång per år.

Tecken på

I de flesta fall föregås avlägsnandet av näthinnan av utseendet framför ögonen på speciella ljusfenomen:

  • fotopsier (ljusa blixtar av ljus);
  • metamorfos (zigzag-linjer);
  • "Flugor";
  • svarta prickar.

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen visas ett slöja framför patientens ögon, vilket ökar i storlek över tiden. Dessutom försämras patienter snabbt syn. På grund av att under sömnen kan näthinnan självständigt passa på plats, på morgonen kan de visuella funktionerna återställas, men under dagen återkommer symtomen på sjukdomen igen.

När näthinnan är trasig i ögonets nedre delar, går detlängningen långsamt över flera månader utan att orsaka signifikanta synfel. Och tvärtom, med lokaliseringen av ett gap i ögonets övre del utvecklas sjukdomen väldigt snabbt, ibland inom några dagar.

I avsaknad av snabb och kompetent behandling avbryts alla kvadrater i näthinnan från choroid. Denna process åtföljs av oscillation och krökning av synliga föremål, en kraftig synnedgång, diplopi, utvecklingen av latent strabismus, trög hemoftalmi och iridocyklitis.

diagnostik

Om du misstänker retinal detachment behöver du en fullständig ögonläkarmottagning, eftersom tidig diagnos gör att du kan undvika irreversibel synförlust. I fallet med TBI: s historia borde patienten vara obligatorisk att samråda inte bara av en neurolog utan också av en ögonläkare för att utesluta luckor och tecken på retinal detachement.

Studien av visuella funktioner i retinal detachment utförs genom att man kontrollerar synskärpa och bestämmer visuella fält (statisk, kinetisk eller datorperimetri). Förlust av synfält förekommer på den sida som är motsatt till retinalavlossning.

Genom att använda biomikroskopi (inklusive användning av Goldman lins) bestäms förekomsten av patologiska förändringar i glasögonskroppen (ledningar, förstörelse, blödningar) och ögonens perifera fundus undersöks. Dessa tonometri i retinal detachement kännetecknas av en måttlig minskning i IOP jämfört med ett friskt öga.

En nyckelroll i erkännandet av retinal detachement hör till direkt och indirekt oftalmopopi. Oftalmoskopisk bild med retinal detachment gör det möjligt att bedöma lokaliseringen av luckor och deras antal, förhållandet mellan det friliggande näthinnan med glasögonskroppen; kan du identifiera områden av dystrofi som kräver uppmärksamhet under kirurgisk behandling. Om det är omöjligt att utföra en oftalmoskopi (i händelse av opacitet i linsen eller glasögonskroppen) visas en ultraljud av ögat i B-läge.

Det diagnostiska komplexet för retinal detachment innefattar metoder för studier av entopiska fenomen (fenomenet autoftalmoskopi, mekanofosfin, etc.).

För att bedöma levnadsförmågan hos näthinnan och optiken utförs elektrofysiologiska studier - bestämning av tröskelvärdet för den optiska nervens elektriska känslighet och labilitet, ccsm (kritisk flimmerfusionsfrekvens).

förebyggande

Förebyggande av retinalavlossning reduceras till tidig diagnos av retina hos perifera vitreochorioretinala dystrophier och andra faktorer som predisponerar utseendet av retinalavlossning, snabb genomförande av förebyggande åtgärder, rationell sysselsättning hos patienter och dynamisk övervakning.

De farligaste typerna av vitreochorioretinala dystrophier i form av retinal detachment innefattar isolerade retinala raster, "gitter" dystrofi, dystrofi "cochlear spår", degenerativ perifer retinochism.

Fördjupningsfaktorer innefattar retinalavlossning i dubbelögat, aphakia eller artifacia, speciellt om laserkapselotomi är planerad, hög myopi åtföljd av "gitter" vitreokorioretinaldystrofi, systemiska sjukdomar - Marfans syndrom, Sticklers syndrom.

Profylaktiska behandlingsmetoder innefattar transpupillär argon eller diodlaserkolagulation kring zoner av vitreochorioretinala dystrofier eller rupturer (fig 31-54) eller transskleralkrypoxi eller diodlaserkolagulation av dessa zoner, utförda under kontroll av indirekt oftalmopopi med sclerokompression.

effekter

Den huvudsakliga konsekvensen av retinal detachement är blindhet. Kirurgisk behandling av denna sjukdom bör börja så tidigt som möjligt, eftersom det bara är på detta sätt att det är möjligt att uppnå maximal återhämtning av synen och för att undvika fullständig förlust.

Vad hotar

Retinalavlossning hotar att falla ut ur området från synfältet, eller för att helt enkelt säga "slöja" eller "slöja" former framför ögat. Detta indikerar att näthinnets sensoriska lager har flyttat sig bort från koroidet, vilket medför att processen med visuell uppfattning har störts. En sådan "slöja" kan bildas i något område av ögat, medan lokalisering sker i området mitt emot det defekta området. Till exempel: om "slöjan" observeras ovanifrån inträffade näthinnan i nedre delen.

Alla ovanstående symtom åtföljs av en minskning av synskärpa, krökning av objektets konturer och en "flytande" bild. På morgonen märker patienter viss förbättring av synen. Detta beror på partiell absorption av vätska som ackumuleras under näthinnan under sömnen. Detta är ett tillfälligt fenomen, och morgonförbättringarna observeras inte längre efter några dagar. De ersätts av "slöja", som blir mer varje dag.

Defekter i det visuella fältet kan öka gradvis eller kanske inte gå över en månad eller till och med flera år. En synbar synminskning börjar först när makula är involverad i den patologiska processen.

I en försummad form hotar retinalavlossningen fullständig förlust av syn. Därför ska du omedelbart kontakta en specialist för att välja lämplig behandlingsmetod när du upptäcker de beskrivna symtomen.

Retinal detachment: orsaker, symptom, behandling

Av ett stort antal ögonsjukdomar upptar retinalavlossning en speciell plats som en patologi, som i avsaknad av omedelbar behandling kan leda till irreversibel synförlust. Det retikala membranet kallas hjärnan till periferin på grund av den gemensamma utvecklingen i prenatalperioden för dessa två organ. Varje störning i näthinnans aktivitet i samband med avlägsnandet leder till en signifikant synförlust och kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Retinal detachment - ett patologiskt tillstånd associerat med separation av näthinnan från choroiden.

Orsaker till retinalavlossning

Detachment kan vara en konsekvens av vitreochorioretinal dystrophic processer på näthinnan, vilket leder till dess bristning. Vätska från glasögon, som exfolierar retikulärt membran i sin väg, går in i det bildade utrymmet. En sådan mekanism för bildandet av detachement är karakteristisk för hög myopi.

Retinal avlossning kan uppstå på grund av ögonskada - hjärnskakning eller penetrerande skada. När detta inträffar, inte bara retikuläret, utan även de andra skalen i ögonbrytet.

Olika sjukdomar i synenheten kan leda till retinal detachment - vaskulära tumörer, uveit och retinit, retinala vaskulära störningar, diabetisk retinopati, åldersrelaterad makuladegeneration och andra.

De farligaste är perifera vitreochorioretinala dystrofier, som inte leder till försämrad syn, finns hos absolut friska människor och detekteras därför sällan. Detta kräver en grundlig undersökning av näthinnans perifera zon genom en bred pupil med hjälp av en Goldman trespegelobjektiv.

Följaktligen kan de riskfaktorer som kan leda till frigöring vara:

  • perifer vitreochorioretinal retinal dystrofi;
  • retinal detachement i paret ögat;
  • hög myopi med förändringar i fundus
  • annan näthinnans patologi;
  • ögonskador
  • arbete relaterat till tyngdlyftning och fysisk stress;
  • Förekomsten av retinalavlossning i nära släktingar.

Patienter i riskzonen ska vara på ett depåkonto hos en ögonläkare och var noga med att titta runt med en bred elev en gång per år.

Symtom på retinal detachment

Lyckligtvis har sjukdomen karakteristiska tecken, eftersom du vet att du kan misstänka detektionen och omedelbart kontakta en kvalificerad ögonläkare.

Efter att näthinnan har lossnat kan patienten se en "gardin" framför ögat, som inte försvinner, varken efter tvättning av ögonen eller efter att dropparna har tappat. Blinkar eller blixt kan störa. När avdelningen fångar näthinnans centrala område, blir visionen väsentligt reducerad, föremålen i fråga förefaller snedvridna, några av deras detaljer faller ur sikte.

Det bör komma ihåg att denna patologi är absolut smärtfri. Endast total retinalavlossning orsakar nedsatt syn, med perifer avlossning kan visionen inte alls vara nedsatt. Det är därför du bör vara uppmärksam på de förändringar som plötsligt inträffade, och om du misstänker en allvarlig sjukdom, kontakta omedelbart en ögonläkare.

Diagnos av retinalavlossning

Patienten genomgår en vanlig oftalmologisk undersökning, som innefattar bestämning av synskärpa med och utan korrigering, gränserna för de visuella fälten och mätningen av intraokulärt tryck. Används echobiometry, som tillåter att misstänka en detachement om förekomsten av ytterligare patologiska toppar. Patienten undersöks av en läkare på en slitlampa och med hjälp av ett oftalmokop efter tre instillation av droppar som expanderar eleven. I regel är denna uppsättning studier tillräckligt för att bestämma diagnosen. För att klargöra tillståndet för den fristående näthinnan utförs en ultraljud av ögat, vilket gör att man kan ta reda på höjden och förekomsten av detachementet, dess rörlighet, upptäcka raster och bestämma deras antal, se patologiska förändringar i den vitrösa tumörliknande bildningen i koroidformen.

Efter en noggrann undersökning av patienten av en vitreoretinalkirurg bestäms frågan om typ av kirurgisk ingrepp i det enskilda fallet.

Retinal detachment behandling

Man bör komma ihåg att denna sjukdom är kirurgisk, vilket kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det behandlas inte av övningar, droppar, pricks, instrument och folkmetoder! Att försöka hantera problemet själv kan du förlora dyrbar tid, eftersom den "fräscha" lösningen anses vara de första 2 månaderna efter det att det uppstår. Det är under denna period att chansen att visionen efter operationen kommer att återställas är hög. Kirurgisk behandling av den "gamla" lösningen är mycket svårare för såväl kirurgen som patienten, och rehabiliteringsperioden är längre. Ju längre näthinnan är avskild, desto mer ljuskänsliga nervceller dör och till och med trots fullständig anatomisk passning, kan inte återställandet av förlorad syn förekomma. Dessutom kan retinalavlossning orsaka andra allvarliga ögonsjukdomar - iridocyklitis, komplicerad grå starr, sekundär glaukom.

Det finns flera grupper av operationer som används för retinal detachment. Deras huvudsyfte är att skapa förutsättningar för fullständig vidhäftning av det fristående skalet i ögat.

  1. Extrascleral ingrepp (ballongbildning, fyllning) - utanför, från sclera sida, i utrymmet på utsprången, appliceras en tätning, som pressar sclera inåt, vilket gör det närmare det fristående näthinnan.
  2. Endovitreal kirurgi utförs inom ögonlocket. Samtidigt utförs vitrektomi - avlägsnande av den modifierade glasögonskroppen, motilitetskirurgi - avlägsnande av bindvävsträngar, som sträcker näthinnan, endolaserkoagulation runt luckorna. I stället för den glasögonala kroppen injiceras PFOS (perfluororganisk förening) i vitrehålan, som med sin vikt pressar ner och rätar näthinnan. Efter några dagar byts den ut mot silikonolja eller saltlösning.
  3. Hyper- eller hypoterma effekter (laserkoagulation, cryopexi) som monoterapi utförs i perifera platta retinala lösningar.

Även efter en framgångsrik operation kräver patienten regelbunden övervakning av en ögonläkare 2 gånger om året med en grundlig undersökning av alla blockerade retinala raster. Sådana patienter får regelbundna kurser med konservativ behandling, inklusive införande av metaboliska, retinoprotektiva, vitaminvävnadspreparat.

Det är obligatoriskt att utesluta fysisk ansträngning och tyngdlyftning under resten av livet efter operationen.

Förebyggande av retinalavlossning

Om patienten har en hög grad av myopi med förändringar i fundusen eller en annan narkotikapatologi som kan orsaka avlossning, bör du besöka ögonläkaren en gång om året för att undersöka fundusen med en bred elev. Det är nödvändigt att följa regimen av fysisk ansträngning, lyft inte kraftigt tyngdkraften för att undvika stötar på huvud och ögon. Samma rekommendationer gäller för de personer som har hög syn och inga problem med ögatets retikulära membran.

OG Rozhkova, ögonläkare N. G. berättar om retinal detachement:

Behandlingsmetoder för retinal avlägsnande

Retinal detachment - en vanlig oftalmisk patologi, som ett resultat av bildningen av vilken näthinnan är separerad från koroid.

Bildandet av detta problem kan provoceras av ett antal negativa faktorer, såväl som fysiologiska egenskaper.

Vilka är orsakerna och symtomen på retinal detachment? Hur upptäcker och behandlar det effektivt? Hur seriösa är de potentiella komplikationerna av sjukdomen? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Hur inträffar retinal detachement?

Näthinnan är den finaste strukturen i det visuella systemet. Hon leder ögonen från insidan. Med hjälp blir ljuspulser upplevda, som passerar tidigare genom ögonets främre och mellersta delar, som i sin tur omvandlas till vågor av nervös spänning och överförs till hjärnan längs axonerna i motsvarande celler, där de bildar en objektivt uppfattad bild.

I avsaknad av patologier passar näthinnan tätt mot choroiden å ena sidan och glasögonskroppen på den andra.

På grund av ett antal sjukdomar, patologier, syndrom, ögonskador och andra faktorer kan den här fina strukturen flamma av sig.

Vanligtvis följs denna process av membranets dystrofi, en minskning av densitet och tryck i den vitriga kroppen bryts i retina sig själv. Ju större arean av ett sådant problem desto svårare graden av exfoliering diagnostiseras av ögonläkaren. Det sista skedet av sjukdomen är fullständig avlägsnande av näthinnan från choroiden.

Orsaker till retinalavlossning

En av de vanligaste orsakerna till retinal detachment, moderna ögonläkare anser:

  • Närsynthet. En vanlig defekt av syn, populärt kallad "myopi". I genomsnitt drabbades hälften av alla patienter med retinal detachement från denna sjukdom före patologins bildande;
  • Afak. Frånvaron av linsen i anomalierna i det visuella systemet eller det nödvändiga kirurgiska ingreppet. Varje tredje patient med en frihet har detta problem i historien;
  • Pseudofaki. Förekomsten i ögat av en konstgjord lins, oftast av plast. 20 procent med huvudpatologin har ett sådant implantat;
  • Ögonskada. Eventuella skador direkt eller indirekt relaterade till det visuella systemet. Problemet med retinal detachement manifesterar sig i 10-15 procent av fallen.

Ganska ofta förutbestämma utvecklingen av sjukdomen en kombination av flera skäl, särskilt om de är utformade på bakgrunden av utlösande faktorer, såsom ihållande cirkulationsrubbningar i det vaskulära systemet, virala oftalmiska sjukdomar, allvarlig fysisk och emotionell stress, det fysiologiska åldrande av kroppen med progressiva degenerativa processer i slemhinnorna och elastiska membran av kroppen.

Symtom och stadier av retinal detachment

Svårighetsgraden av symtom på retinal detachment beror på graden av patologi - ju högre det är desto mer negativa manifestationer kan patienten och ögonläkaren avslöja.

De viktigaste stadierna av retinal detachment:

  • Steg 1 Mindre avstånd, brukar ta upp högst 1 kvadrant;
  • Steg 2 Klassisk retinal detachement, diagnostiserad hos de flesta patienter. Patologiområde - upp till 2 kvadranter;
  • Steg 3 Subtotal typ av patologi, som täcker ett område på upp till 3 kvadranter;
  • Steg 4 Total retinalavlossning där den är helt separerad från choroid.

De viktigaste symptomen som detachementet fortskrider innefattar:

  • Photopsias. Kortfristiga visuella defekter i form av fläckar, gnistor och blixtnedslag, som framträder och försvinner spontant. Vanligtvis föregår starten av den patologiska processen;
  • Metamorphopsia. Ett större antal visuella flytande brister i form av vågor, trådar, flugor. Fotopsier förekommer något mindre ofta, men kan observeras subjektivt under ett brett tidsintervall - från 5 minuter till flera timmar. Denna manifestation är karakteristisk för 1 grad av retinal detachment;
  • Försämrad syn, nedsatt koordinering av rörelser. Symtom är karakteristiska för grad 2-patologi och ovan. Tydligheten i den visuella uppfattningen minskar i proportion till avdelningsområdet, med ljusa yttre stimuli, kan patienten känna problem med koordinering av rörelser.
  • Opacitet, förlust av perifer vision. Vanligtvis är manifestationer i form av ett slöja framför ögonen, minskning av betraktningsvinkeln och bildandet av "blinda fläckar", skuggor och andra stationära defekter i de perifera områdena korrelerade med Subtotal retinalavlossning;
  • Förlust av central vision och blindhet. Totalt respektive slutsteg av patologi.

diagnostik

Tidig och särskilt tidig diagnos av retinalavlossning möjliggör i de flesta fall mer korrekta hårdmetallkorrigering av patologin och ökar risken för ett positivt utfall och bevarande av synkvaliteten avsevärt. Huvudaktiviteterna omfattar följande tekniker:

  • Undersökning av fundus. En asfärisk lins eller en Goldman tre-spegel analog används;
  • Mätning av synskärpa
  • Perimetryforskning;
  • Mätning av intraokulärt tryck och parallell undersökning av ögat på en slitlampa.

I närvaro av ytterligare komplikationer kan följande metoder tillämpas:

  • CT- och MR-skanningar;
  • Fluoresceinangiografi;
  • Optisk sammanhängande tomografi av de bakre sektionerna och väggarna i ögat;
  • Ultraljudsskanning i tvådimensionellt läge;
  • Övriga aktiviteter som direkt eller indirekt bekräftar huvuddiagnosen - från biomikroskopi, studier av entropiska fenomen och elektrofysiologiska tester till komplexa laboratorieundersökningar med leverans av alla nödvändiga biomaterial.

Behandling av retinalavlossning

Som modern oftalmisk övning visar är konservativa metoder för behandling av retinal detachement inte effektiva.

Separata beredningar kan tilldelas specialiserad tekniker för det tillfälliga avlägsnandet av symptomatisk manifestation av patologi såsom stark inflammation (kortikosteroider), sekundär bakteriell förstörelse (antibiotika), etc, men fortfarande stöttepelaren i terapin förblir kirurgi, både klassisk hårdvara med användning av icke-invasiva metoder för fixering av retinalavlossning. Typiska behandlingar i denna situation presenteras nedan.

Laserkoagulation

Detta icke-invasiva förfarande kan bidra till att återställa blodflödet till perifera kärl och förhindra retinalavlossning i de tidiga stadierna av den patologiska processen. Det utförs huvudsakligen på poliklinisk grund.

Före händelsen spädas patienten med ett läkemedel som dilaterar pupillen, varefter anestetiska droppar används. Patienten upptar en fast position. En lågfrekvent laserinställning sätts i ögat och behandlingen av problemlokaliseringar med en riktad strål av ljuspulser börjar.

Genom att höja temperaturen i zonen med direkt exponering, löds lasern och limmar de skadade membranen och vävnaderna, medan smärtsensorationerna är praktiskt taget frånvarande. Förfarandet i sig tar inte mer än 20 minuter, effektiviteten i de tidiga stadierna av retinal detachement sträcker sig från 70-75 procent.

vitrektomi

Vitrectomy är ett klassiskt kirurgiskt och oftalmologiskt förfarande för att avlägsna en del av glasögonskroppen eller detta element i det visuella systemet som helhet, varefter läkaren får direkt tillgång till näthinnan.

Händelsen sker oftast under generell anestesi. Genom speciella mikroinspirationer avlägsnar doktorn glaskroppen från kaviteten, varefter den återställer retina och stärker den med cauterization. Efter att huvudhandlingarna är slutförda, istället för den fysiologiska vätskan, placeras ersättningskomponenten framför den i form av en balanserad saltlösning eller artificiella polymerer och de yttre punkterna är stängda.

Den genomsnittliga driftstiden är ca 2,5-3 timmar. Den flytande glasögon är helt återställd i ögat på egen hand inom en månad, med saltlösning som inte kräver ersättning.

Extrascleral fyllning

Invasiv kirurgisk teknik som syftar till konvergens och fixering av frilagda områden av näthinnan med pigmentepitelet genom påverkan på sclera-ytan.

Efter noggrann bestämning av patologilokaliseringen, genom snittet i konjunktiva, appliceras en försegling med en mjuk silikon svamp på scleraytan, varefter den fixeras med suturer och de ackumulerade vätskorna dräneras och ersätts med gas eller lösning i en speciell behållare (sk extrascleral ballooning).

Det sista steget är konjunktivalstygn och återhämtning. Operationen varar ca 1-1,5 timmar och är effektiv vid stadium 1-3 av retinalavlossning.

Retinalkrypsi

Denna teknik är vanligtvis extrahjälp och används parallellt med fyllningen, som ett tillägg till vitrektomi eller som ett alternativ till laserkoagulation.

Grundprincipen är frysning av tunna eller brutna delar av näthinnan med en speciell kryoagent. Förfarandet utförs på ögans bakvägg, vilket resulterar i fastsättning av skalets kanter och deras ärrbildning.

Komplikationer och konsekvenser

Retinal detachement kan provocera utvecklingen av en mängd olika negativa konsekvenser av det mänskliga visuella systemet. Dessutom är patologin i sig ofta en komplikation av vissa sjukdomar, och inte bara det oftalmologiska spektrumet.

Oftast uppstår ytterligare problem vid sen diagnos av retinal detachment, i fall av misslyckad verksamhet eller brist på behandling som sådan. Med allt detta garanterar även högkvalitativ terapi, som utförs till patienten i tid, det potentiella förekomsten av patologiska konsekvenser.

Typiska komplikationer:

  • Hål och perforeringar av membranen intill näthinnan. De provocerar ett stort antal oftalmologiska problem, från diastaser till strabismus;
  • Formning av blödningar orsakade av blödningar under näthinnan eller in i glasögonskroppen;
  • Signifikant försämring av hornhinnans ljus genomskinlighet och ökningen av degenerativa processer med bildandet av erosion, vilket leder till en minskning av synets kvalitet och andra patologier;
  • Lutande eller stopp av blodcirkulationen i den centrala artären som matar näthinnan. I sin tur orsakar det lokal trombos och andra patologier i hjärt-kärlsystemet;
  • Fullständig blindhet i terminalstadierna av retinalavlossning.

Nu vet du allt om symptomen, behandlingen och orsakerna till retinal detachement.

Google+ Linkedin Pinterest