Hur man stoppar atrofien hos den optiska nerven

Atrofi hos optisk nerv utvecklas på grund av skador och sjukdomar i centrala nervsystemet och ögat.

Hur man behandlar

Behandling av optisk atrofi är en mycket svår uppgift för läkare. Det är nödvändigt att veta att det är omöjligt att återställa de förstörda nervfibrerna. Man kan hoppas på en viss effekt från behandlingen bara med återställandet av nervfibrernas funktion som är i färd med att förstöra, som fortfarande har behållit sin vitala aktivitet. Om du saknar det här ögonblicket kan du förlora ögonen på ett ont i ögonen för alltid.

Vid behandling av atrofi är det nödvändigt att komma ihåg att detta ofta inte är en självständig sjukdom, utan en följd av andra patologiska processer som påverkar olika delar av den visuella vägen. Därför måste behandling av optisk nervatrofi kombineras med eliminering av orsaken som orsakade den. Vid tillfällig eliminering av orsaken och, om atrofi ännu inte har haft tid att utvecklas, inom 1-3 veckor till 1-2 månader, normaliseras fundusbilden och visuella funktioner återställs.

Behandlingen syftar till att eliminera ödem och inflammation i optisk nerv, förbättra blodcirkulationen och trofismen (näring) och återställa ledningsförmågan hos nervfibrer som inte är fullständigt förstörda.

Men det bör noteras att behandlingen av optisk nervatrofi är lång, effekten av den är svag och ibland helt frånvarande, särskilt i avancerade fall. Därför bör den startas så tidigt som möjligt.

Som nämnts ovan är huvuddelen behandlingen av den underliggande sjukdomen, mot vilken den komplexa behandlingen av den optiska nervens atrofi utförs. För att göra detta, förskriva olika former av droger: ögondroppar, injektioner, både allmänna och lokala; elektrofores tabletter. Behandlingen riktar sig till

  • förbättring av blodcirkulationen i kärl som matar nervkärlningsföreningarna (komplamin, nikotinsyra, no-shpa, papaverin, dibazol, aminofyllin, trental, halidor, sermion), antikoagulantia (heparin, ticlid);
  • för att förbättra de metaboliska processerna i nervvävnad och stimulera återställandet av förändrade vävnadsbiologiska stimulanser (aloe vera, torv, glasögon etc.), vitaminer (askorutin, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidaza), aminosyror (glutaminsyra ), immunostimulanter (ginseng, eleutherococcus);
  • på resorptionen av patologiska processer och stimulering av metabolism (fosfad, preduktal, pyrogenal), på lättnad av inflammatorisk process - hormonella läkemedel (prednison, dexametason); för att förbättra centrala nervsystemet (emoxipin, cerebrolysin, fezam, nootropil, cavinton).

Droger måste tas som föreskrivet av en läkare efter diagnos. Läkaren kommer att välja den optimala behandlingen, med tanke på de associerade sjukdomarna. I avsaknad av samtidig somatisk patologi kan ingen silo, papaverin, vitaminpreparat, aminosyror, emoxipin, nootropil, fezam tas på egen hand.

Men självbehandling för denna allvarliga patologi bör inte hanteras. Används även fysioterapi, akupunktur; Metoder för magnetisk, laser och elektrostimulering av den optiska nerven har utvecklats.

Behandlingsförloppet upprepas efter några månader.

Nutrition för atrofi av optisk nerv bör vara komplett, varierad och rik på vitaminer. Det är nödvändigt att äta så mycket färska grönsaker och frukter, kött, lever, mejeriprodukter, spannmål, etc.

Med en signifikant minskning av synen löser problemet med att tilldela en grupp funktionshinder.

De synskadade och blinda får en rehabiliteringskurs som syftar till att eliminera eller kompensera för funktionshinder orsakad av siktförlust.

Behandling med folkmedicin är farlig eftersom kostbar tid är bortkastad när det fortfarande är möjligt att bota atrofi och återställa synen. Det bör noteras att med denna sjukdom är folkmekanismer ineffektiva.

Atrofi hos den optiska nerven hos barn här

partiell

Målet med behandlingen av partiell atrofi är att bevara patientens synskärpa och stoppa förstörelsen av den optiska nervens cellulära material. En nödvändig del av medicinsk behandling är behandling av associerade sjukdomar och metaboliska processer.

  • Atrofi orsakad av kroniska eller akuta cirkulationssjukdomar. Användningen av vasoaktiva läkemedel (Tanakan, Cavinton, Sermion) och antioxidantmedel (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) visas.
  • Atrofi mot bakgrund av patologier i centrala nervsystemet. Kräver aggressiv nootropisk behandling (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) och enzymbehandling (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Descending atrophy. Utsedd bioregulatorisk behandling med peptidläkemedel (Epitalamin, Cortexin).
  • Toxisk atrofi. Avgiftningsåtgärder, vasoaktiva, nootropa och peptidberedningar visas.
  • Atrofi av postinflammatorisk, medfödd och posttraumatisk genes. Kräver användning av cytomediner (Retinalamin, Cortexin) och kurser av laser, magnetisk och ljus exponering.

full

I regel är fullständig atrofi hos optisk nerv inte mottaglig för korrigering. Men vid en pågående degenerativ process är det möjligt att spara syn. Terapi för sjukdomar av atrofisk natur utförs i flera riktningar:

  • Antikoagulanter (heparin, aspirin i små doser). Denna farmakologiska grupp bidrar till att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod (förbättrar fluiditeten), förhindrar bildandet av blodproppar, bidrar till bättre syre- och näringsämnen till vävnader.
  • Vasodilatorer (trental, actovegin, pentoxifyllin). Förbättra tillfälligt blodkärlens lumen, vilket ökar mängden blod som strömmar genom dem per tidsenhet. På detta sätt är det möjligt att uppnå en anti-ischemisk effekt och förbättra blodtillförseln till vävnaderna.
  • Metaboliska stimulanser (B-vitaminer, aloe, ginseng). Läkemedel bidrar till förbättring av regenerativa processer i den drabbade nerven och i kroppen som helhet.
  • Kortikosteroider (prednison, hydrokortison, dexametason). De har en uttalad antiinflammatorisk och anti-ödem effekt, lindra inflammation, inklusive i paraorbitala regionen.
  • Nootropa läkemedel (piracetam, ceraxon, cerepro). Bidra till förbättring av centrala och perifera nervsystemet.

Neurokirurgisk kirurgi för atrofi av optisk nerv utförs om patologin orsakas av kompression av denna anatomiska bildning. Den faktor som orsakade komprimeringen, under borttagning, normalisering av nervens arbete och förhindrande av fortsatt utveckling av atrofi. I den postoperativa perioden ordineras patienterna en behandling med läkemedelsbehandling, fysioterapi och mild behandling av ögonen.

drift

Vid optisk nervs atrofi används kirurgiska metoder, inklusive vasorekonstruktiva kirurgi, härdning av subtoneutrymmet med införande av droger i detta område, implantation av elektroder till optiskt nervhuvud och transplantation av olika biomaterial (delar av ögonsmusklerna, egen fettvävnad och konserverat givarkroppsmaterial) - Alloplant).

Metoden för kirurgisk korrigering av hemodynamik (separat eller tillsammans med en konservativ behandling) i ögat. Gjorde en sådan korrigering med lokalbedövning.

Kollagen svamp "Xenoplast" införs i subtonutrymmet för expansion av blodkärl på grund av den utvecklande aseptiska inflammationen i mikrovasculaturens omgivande vävnader. Detta stimulerar tillväxten av bindväv med de nybildade kärlen. Efter 1-2 månader efter operationen bildas granulationsvävnad vid injektionsstället. Efter 2-3 månader absorberas svampen fullständigt och graden av vaskularisering av de nybildade episclerala vävnaderna förblir ganska hög. Förbättring av blodflödet i koroidet, som är involverat i blodtillförseln till näthinnan och optiskt nervhuvud, kommer att vara en faktor som leder till en ökad allvarlighet av 61,4% och även till en expansion av 75,3% av det visuella fältet. Operationen kan utföras mer än en gång, men inte oftare än 2 månader efter den föregående.

Förloppets gång:
Kollagenimplantatet (bredd - 6 mm, längd - 20 mm) impregneras med ett antioxidant- eller vasodilaterande läkemedel och införs genom snittet i konjunktiva i subtonen i utrymmet (lägre överföring eller lägre temporal kvadrant, 8 mm från limbus) utan sömnad. I 10 postoperativa dagar utförs antiinflammatoriska instillationer.

indikationer:
Visuell skärpa med korrigering till 0,4 och nedan med:
1. med atrofi (glaukomat) hos den optiska nerven med stabiliserat intraokulärt tryck;
2. i den bakre och främre ischemiska neuropati av icke-inflammatorisk genes;

Kontraindikationer kommer att vara:
1. Ålder över 75 år
2. Sikt, om dess skärpa är mindre än 0,02 D;
3. Svåra uncompensated somatic diseases (collagenosis, GB III Art, Oncology, etc.);
4. Diabetes
5. Allmänna och lokala inflammatoriska sjukdomar.

funktionshinder

Grupp I-funktionshinder upprättas när den visuella analysatorens grad IV är nedsatt - betydligt nedsatt funktionsnedsättning (absolut eller praktisk blindhet) och minskning av en av huvudkategorierna av vital aktivitet till grad 3 med behov av socialt skydd.
Huvudkriterierna IV grad av försämring av den visuella analysatorn.
a) blindhet (syn är 0) i båda ögonen;
b) synskärpa med korrigering av det bästa ögat är inte högre än 0,04;
c) Bilateral koncentrisk förminskning av gränserna för det visuella fältet till 10-0 ° från fixeringspunkten, oberoende av skärmens tillstånd för den centrala visionen.

Grupp II-funktionshinder upprättas när graden av nedsatt syn på den visuella analysatorn är uttalad funktionsnedsättning (nedsatt synvinkel) och en av huvudkategorierna av vital aktivitet minskas till grad 2 med behovet av socialt skydd.
Huvudkriterierna för uttalad synförmåga är:
a) synskärpa av det bästa ögat från 0,05 till 0,1;
b) Bilateral koncentrisk inskränkning av synfältet till 10-20 ° från fixeringspunkten, då arbetsaktivitet endast är möjlig under speciellt skapade förhållanden.

Den tredje gruppen av funktionshinder upprättas när den andra graden - måttlig nedsatt funktion (lågvisionsmediegrad) och minskning av en av huvudkategorierna av vital aktivitet till andra graden med behov av socialt skydd.
Huvudkriterierna för måttlig synskada är:
a) minskning av synskärpa är bättre än blicken från 0,1 till 0,3;
b) Ensidig koncentrisk förminskning av gränserna för synfältet från fixeringspunkten mindre än 40 ° men mer än 20 °;

Vidare beaktas alla sjukdomar som är närvarande i en patient när de fattar beslut om invaliditetsgruppen.

Atrofi hos optisk nerv: symtom och behandling. Partiell atrofi hos den optiska nerven

Atrofi hos den optiska nerven utvecklas på grund av fullständig eller partiell dämpning av fibrerna i denna nerv. Nekrotiska processer i vävnader uppstår på grund av infektiösa och icke-infektiösa patologier.

Atrofi hos optisk nerv: orsaker

Denna patologi registreras sällan i oftalmisk praxis. De viktigaste faktorerna som orsakar atrofi hos optisk nerv innefattar följande faktorer:

  • genetisk predisposition;
  • autoimmuna sjukdomar (Fogg-Koyanagi-Harada sjukdom, antifosfolipid syndrom);
  • alkoholförgiftning;
  • ögonsjukdomar;
  • fastande;
  • hypo- och avitaminos;
  • förgiftning (nikotin, kitin, kolmonoxid, kloroform, sulfa-läkemedel);
  • ögonsjukdomar (uveit, glaukom, myopati, retinit);
  • parasitiska och infektionssjukdomar (toxoplasmos, toxokaros, SARS, herpes och andra);
  • bakteriella infektioner (tuberkulos, syfilis);
  • riklig blödning
  • diabetes mellitus;
  • systemisk vaskulit (Behcets sjukdom, gigantisk arterit, Wegeners granulomatos, Takayasu arterit, systemisk lupus erythematosus);
  • hypertoni, vaskulära spasmer, ateroskleros;
  • CNS-patologi (encefalit, multipel skleros, araknoidit, hjärnhinneinflammation, huvudskador, hjärnans abscess, syfilitisk skada, tumör).


patogenes

Atrofi hos den optiska nerven åtföljs av inflammatoriska reaktioner, cirkulationsdysfunktion, vilket slutligen leder till förstörelsen av neurocyter, ersätter dem med glialvävnad. Dessutom, med ökat intraokulärt tryck utvecklas kollaps av optiskt nervmembran.


Atrofi av optisk nerv: symtom

Kliniska tecken på patologi beror på formen av atrofi. Utan lämplig och snabb behandling, utvecklas optisk nerveatrofi och kan utlösa utvecklingen av fullständig blindhet. Den främsta kliniska egenskapen hos den presenterade patologin är en kraftig minskning av synskärpa som inte kan korrigeras.


Den optiska nervens partiella atrofi åtföljs av partiell konservering av synen. Visuell skärpa reduceras och återställs inte med hjälp av linser eller glasögon. Sjukdomens klinik kan manifestera sig i varierande grad av svårighetsgrad. Partiell atrofi hos optisk nerv uppträder av följande symtom:

  • färgperspektiv förändras;
  • minskad synskärpa;
  • utseendet av "tunnel vision";
  • orienteringsstörning i rymden;
  • reducerad perifer och central vision;
  • utseendet av boskap (blinda fläckar);
  • problem med läsning eller annat visuellt arbete.

Objektiva symtom på ovanstående patologi bestäms endast i samband med oftalmologisk undersökning.

Funktioner av sjukdomsutvecklingen i barndomen

Atrofi hos den optiska nerven hos barn kan vara medfödd och förvärvad. I det första fallet är barn redan födda med nedsatt syn. Som eleverna och deras reaktion på ljuset kan denna patologi diagnostiseras i de tidiga stadierna av dess utveckling. Dilaterade elever, såväl som frånvaron av deras reaktion på starkt ljus, är viktiga indirekta symtom på den optiska nervens en- eller bilaterala atrofi. Under vakenhet hos barnet observeras kaotiska flytande ögonrörelser. Som regel finns medfödda sjukdomar hos barn vid rutinundersökningar i en ålder av upp till ett år. Det är värt att notera att atrofi hos optisk nerv hos barn under 2 år går ganska ofta obemärkt.

Diagnos av sjukdom

Om du har några problem med din vision, behöver du kontakta en ögonläkare. Det är viktigt att ta reda på exakt vad som orsakade utvecklingen av sjukdomen. För att fastställa diagnosen atrofi hos ögons optiska nerv måste du göra följande:

  • oftalmologisk undersökning (visuell skärpa test, dator perimetri, fundus undersökning, video oftalmografi, sfärisk perimetri, Doppler, färg perception studie);
  • strålning av skallen;
  • tonometri;
  • fluoresceinangiografi;
  • magnetisk resonans och computertomografi;
  • laboratoriet blodprov.

Konservativ behandling

Efter diagnosen optisk atrofi bör behandlingen vara snabb. Tyvärr helt bota sjukdomen är det omöjligt, men vissa lyckas bromsa och även stanna för patprotsessa. För behandling av patienter använder läkare olika grupper av läkemedel som förbättrar blodcirkulationen. Vanligaste vasodilatorer ( "papaverin", "amyl" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulantia ( " heparin " kalcium Nadroparin " tiklid "), vitaminer (tiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanokobalamin, Ascorutinum), enzymer (lidasa, fibrinolysin), aminosyror (glutaminsyra), hormoner (" prednisolon " Deksametazol ") och immunmodulatorer (Eleutherococcus, Ginseng).

Många experter rekommenderar att man använder läkemedlet "Cavinton" som en vasodilator av intraokulära kärl. Denna medicin ökar inte Oftalmotonus, så det kan användas för att behandla patienter med normalt blodtryck, liksom med måttlig hypertoni.

Nu används biogena preparat aktivt ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistillat" "PhibS"), angioprotektorer ("Emoksipin", Mildronat "," Doxium "), vattenlösliga vitaminer. Goda resultat erhålls med en kombination av läkemedlet "Emochipin" med vitamin E (tokoferol). Eftersom immunokorrektiva läkemedel föreskriver "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Traditionella sjukvårdsbehandlingar av sjukdomen är ineffektiva. Därför har komplex terapi nyligen införts aktivt i kombination med kirurgiska och fysioterapeutiska metoder. Praktiserande läkare rekommenderar att patienter med diagnos av optisk nerveatrofi bör ordineras behandling i samband med blockaden av den pterygopatiska ganglionen. Trots den omfattande användningen av läkemedelsbehandling finns det vissa brister som identifieras med införandet av droger i kroppen. Ett antal komplikationer kan också uppstå vid användning av para- och retrobulbarinjektioner.

Sjukgymnastikbehandlingar

I modern oftalmologi är mycket uppmärksamhet åt läkemedelsfria behandlingsmetoder. För att göra detta, använd laser-, elektro- och reflexologi. Användningen av elektrisk ström är associerad med exciteringen av vissa system i människokroppen. Magnetisk terapi har funnit bred tillämpning i oftalmologi. Passerar genom magnetfältet ökar vävnads däri rörelse av joner, bildandet av intracellulära Värmen aktiverar redox- och enzymatiska processer. För att eliminera sjukdomen bör man gå igenom flera sessioner.

Kombinerad terapi av optisk atrofi innebär användning av fonophores, elektrofores och ultraljud. Trots att enligt litterära data är effektiviteten av sådan behandling endast 45-65%. Förutom ovanstående behandlingsmetoder använder läkare också galvanisering, hyperbarisk syrebildning och läkemedelselektrofores (jontofores, jonterapi, jongalvanisering, dielektrolys, jonelektroterapi). Även med ett positivt resultat om några månader, bör behandlingen upprepas.

Terapimetoder förbättras ständigt. Nyligen har stamceller och vävnadsregenerationsmikrokirurgi använts för att bekämpa atrofi av nervfibrer. Graden av förbättring i synskärpa är annorlunda och varierar i intervallet från 20% till 100%, vilket beror på olika faktorer (grad av skada på optisk nerv, processens natur, etc.).

Kirurgiska metoder för hemodynamisk korrigering

Om du har diagnostiserats med optisk nerveatrofi är kirurgi i kombination med läkemedelsbehandling det mest effektiva sättet att behandla sjukdomen. Det finns flera metoder för kirurgisk förbättring av blodcirkulationen i den kaudala delen av ögonlocket. Alla metoder för kirurgisk ingrepp är indelade i flera grupper:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • dekompression.

Extrascleral operation

Denna typ av kirurgisk ingripande syftar till att skapa aseptisk inflammation i tennrummet. Det finns många sätt på vilka skleroplastiska material injiceras i tältets utrymme. För att uppnå önskat resultat använder de sclera, kollagen svamp, brosk, brefotkan, dura mater, autopassion etc. De flesta av dessa operationer förbättrar ämnesomsättningen, stabiliserar hemodynamik i den bakre delen av ögat. För att stärka sclera och förbättra blodcirkulationen i ögat, injiceras autoblood, blodproteaser, hydrokortison, talk, 10% triklorättiksyralösning i Tenons utrymme.

Vasokonstruktiv kirurgi

Dessa metoder syftar till omfördelning av blodflödet i ögonområdet. Denna effekt uppnåddes genom ligering av den yttre carotisartären (arteria carotis externa). För att använda denna teknik bör carotidangiografi utföras.

Dekompressionskirurgi

Denna metod används för att minska venös stasis i optisk nervs kärl. Tekniken för dissektion av scleralkanalen och den optiska nervens benkanal är mycket svår att utföra och börjar för närvarande bara sin utveckling, därför används den sällan.

Traditionella behandlingsmetoder

Vid partiell atrofi är det lämpligt att använda växter som uppvisar en anti-sklerotisk effekt: hagtorn, apelsin, hundros, tång, blåbär, majs, svart chokeberry, jordgubbe, sojabönor, vitlök, bovete, mor och modersmjölk, lök. Morötter är rik på betakaroten, vattenlösliga vitaminer (askorbinsyra, pantotensyra, folsyra, tiamin, pyridoxin), innehåller betydande mängder makro- (kalium, natrium, kalcium, fosfor, klor, svavel) och spårämnen (koppar, krom, zink, jod, molybden, bor). Det förbättrar syn, ökar kroppens immunmotstånd. För en bättre assimilering av vitamin A, bör morötter tas i riven form tillsammans med fetter (till exempel med gräddfil eller grädde).

Minns att partiell atrofi hos optisk nerv, som behandlas med traditionell medicin, har sina nackdelar. Med en sådan allvarlig patologi rekommenderar läkare inte självhantering. Om du bestämmer dig för att använda folkrecept, bör du rådfråga experter: en ögonläkare, en terapeut, en fytoterapeut eller en neurokirurg.

förebyggande

Atrofi hos optisk nerv är en allvarlig sjukdom. För att förebygga det måste du följa vissa regler:

  • genomgår regelbundet granskning av en onkolog och en ögonläkare;
  • behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid
  • missbrukar inte alkohol;
  • övervaka blodtrycket
  • förhindra ögon och huvudskador;
  • upprepad blodtransfusion med kraftig blödning.

Partiell atrofi hos optisk nerv: behandling

Den snabba nedgången i synen kan indikera en mängd olika ögonsjukdomar. Men sällan tror någon att det kan orsakas av en sådan farlig sjukdom som optisk nervsatrofi. Den optiska nerven är en viktig komponent i uppfattningen av lätt information. Därför är det värt att överväga sjukdomen i större detalj så att det är möjligt att bestämma symptomen i de tidiga stadierna.

Vad är det

Den optiska nerven är nervfibrerna som är ansvariga för bearbetning och överföring av ljusinformation. Den huvudsakliga funktionen hos den optiska nerven är leveransen av nervimpulser till hjärnområdet.

Den optiska nerven är fäst vid retinal ganglion neurocyter, som utgör det optiska nervhuvudet. Efter att ha förvandlats till en nervimpuls sänds ljusstrålarna längs den optiska nerven från retinala celler till chiasmen (segmentet där de båda ögonens optiska nerver skärs).

Dess integritet garanterar hög synskärpa. Men även de minsta skadorna på optisk nerv kan leda till allvarliga konsekvenser. Den vanligaste sjukdomen hos den optiska nerven är dess atrofi.

Atrofi hos den optiska nerven är en ögonsjukdom i vilken nedbrytningen av optisk nerv uppträder med en följdvis minskning av synen. Med denna sjukdom dör optiska nervfibrerna helt eller delvis och ersätts av bindväv. Som ett resultat omvandlas ljusstrålarna på näthinnan till en elektrisk signal med förvrängning, vilket begränsar synfältet och sänker dess kvalitet.

Beroende på graden av skada är atrofien av den optiska nerven partiell eller fullständig. Den optiska nervens partiella atrofi skiljer sig från den fullständigt mindre uttalade manifestationen av sjukdomen och bevarande av syn på en viss nivå.

Visionskorrigering med traditionella metoder (glasögon, kontaktlinser) för denna sjukdom är absolut ineffektiv, eftersom de syftar till att korrigera ögonbrytningen och inte har någon relation till den optiska nerven.

skäl

Optisk nervs atrofi är inte en självständig sjukdom, men är resultatet av någon patologisk process i patientens kropp.

Atrofi hos den optiska nerven

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

  • Ögonsjukdomar (näthinnor, ögonlopp, ögonkonstruktioner).
  • Patologier i centrala nervsystemet (hjärnskador i syfilis, hjärnabscess, kranialt trauma, hjärntumörer, multipel skleros, encefalit, meningit, araknoidit).
  • Kardiovaskulära sjukdomar (cerebral arterioskleros, arteriell hypertension, vaskulär spasm).
  • Långvariga toxiska effekter av alkohol, nikotin och narkotiska läkemedel. Alkoholförgiftning med metylalkohol.
  • Ärftlig faktor.

Optisk nervs atrofi är medfödd eller förvärvad.

Congenital optisk atrofi uppstår som ett resultat av genetiska sjukdomar (i de flesta fall av Leber's sjukdom). I detta fall har patienten en låg synkvalitet från födseln.

Förvärvad atrofi hos optisk nerv uppstår på grund av vissa sjukdomar i äldre åldrar.

symptom

De viktigaste symptomen på partiell synprofil kan vara:

  • Försämringen av visionens kvalitet och oförmågan att korrigera den med traditionella korrigeringsmetoder.
  • Ömhet när man flyttar ögonbollarna.
  • Förändring av färguppfattning.
  • Narrowing av de visuella fälten (upp till manifestationen av tunnelsyndrom, där förmågan till perifer vision är helt förlorad).
  • Framväxten av blinda områden i synfältet (scotoma).
Stages av optisk atrofi

diagnostik

Typiskt orsakar diagnosen av denna sjukdom inte mycket svårighet. Patienten uppmärksammar som regel en signifikant minskning av synen och hänvisar till en ögonläkare, som fastställer den korrekta diagnosen. Att identifiera orsaken till sjukdomen är av stor betydelse.

För att identifiera atrofi hos den optiska nerven utförs en patient ett komplex av diagnostiska metoder:

  • Visometri (synskärpa studie).
  • Sphereperimetri (definition av visuella fält).
  • Oftalmoskopi (detektion av blanchering av optisk nerv och förminskning av fundusfartygen).
  • Tonometri (mätning av intraokulärt tryck).
  • Video-talmografi (studie av lättnervans lättnad).
  • Datorperimetri (undersökning av de drabbade nervområdena).
  • Beräknad tomografi och magnetisk kärnresonans (en studie av hjärnan för att identifiera de möjliga orsakerna till optisk nervatrofi).

Förutom en oftalmologisk undersökning kan en patient ordineras en undersökning av en neuropatolog eller en neurokirurg. Detta är nödvändigt eftersom symtomen på optisk nervatrofi kan vara symptom på en begynnande intrakraniell patologisk process.

behandling

Behandling av atrofi hos den optiska nerven är ganska komplicerad. Förstörda nervfibrer kan inte återställas, så först och främst är det nödvändigt att stoppa processen med förändringar i vävnaderna i den optiska nerven. Eftersom nervens nervvävnad inte kan återställas, kan synskärpan på föregående nivå inte höjas. Dock måste sjukdomen nödvändigtvis behandlas för att undvika dess progression och förekomsten av blindhet. Prognosen för sjukdomen beror på behandlingsstart, varför det är lämpligt att omedelbart kontakta en optiker vid detektering av de första symtomen på sjukdomen.

Skillnaden mellan partiell atrofi av optisk nerv och fullständig atrofi är att denna form av sjukdomen är behandlingsbar och det finns fortfarande möjlighet att återfå syn. Huvudmålet vid behandling av partiell atrofi hos optisk nerv är att stoppa förstörelsen av vävnaderna i optisk nerv.

De viktigaste insatserna bör inriktas på att eliminera orsaken till sjukdomen. Behandling av den underliggande sjukdomen kommer att stoppa förstörelsen av den optiska nervvävnaden och återställa visuell funktion.

Mot bakgrund av behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakade den optiska nervens atrofi, utför en omfattande behandling. Dessutom kan behandlingen appliceras droger för att förbättra blodförsörjningen och nutritionen hos den optiska nerven, förbättra ämnesomsättningen, eliminera svullnad och inflammation. Användning av multivitaminer och biostimulanter kommer inte att vara överflödig.

Som de viktigaste drogerna som används:

  • Vasodilatormedel. Dessa läkemedel förbättrar blodcirkulationen och trofismen i den optiska nervens vävnader. Complamin, papaverin, dibazol, no-silo, halidor, aminofyllin, trental, sermion kan särskiljas bland drogerna i denna grupp.
  • Droger som stimulerar restaureringen av förändrad optisk nervvävnad och förbättrar metaboliska processer i den. Dessa inkluderar biogena stimulanser (torv, aloextrakt), aminosyror (glutaminsyra), vitaminer och immunostimulerande medel (eleutherococcus, ginseng).
  • Läkemedel, lösning av patologiska processer och stimulans av metabolism (fosfad, pyrogenal, preduktal).

Det bör förstås att läkemedelsbehandling inte botar atrofi hos optisk nerv, men hjälper bara till att förbättra nervfibrerna. För att bota atrofi hos optisk nerv måste du först bota den underliggande sjukdomen.

Det är också viktiga fysioterapiprocedurer som används i kombination med andra behandlingsmetoder. Också effektiva metoder för magnetisk, laser och elektrisk stimulering av den optiska nerven. De bidrar till förbättring av funktionell tillstånd hos optiska nerv och visuella funktioner.

Som ytterligare behandling tillämpas följande procedurer:

  • Magnetisk stimulering. I denna procedur verkar en speciell enhet som skapar ett alternerande magnetfält på optisk nerv. Magnetostimulering bidrar till att förbättra blodtillförseln, mättar nervens vävnader med syre, aktiverar metaboliska processer.
  • Elektrostimulering. Denna procedur utförs med hjälp av en speciell elektrod, vilken introduceras i ögonlocket till den optiska nerven och levereras med elektriska impulser.
  • Laser stimulering. Kärnan i denna metod är icke-invasiv stimulering av optisk nerv genom hornhinnan eller pupillen med hjälp av en speciell emitter.
  • Ultraljudsbehandling. Denna metod stimulerar effektivt blodcirkulationen och metaboliska processer i vävnaderna i den optiska nerven, förbättrar permeabiliteten hos den hematoftaliska barriären och sorptionsegenskaperna hos ögonvävnader. Om orsaken till optisk nerveatrofi är encefalit eller tuberkulös meningit, är sjukdomen ganska svår att behandla med ultraljud.
  • Elektrofores. Denna procedur kännetecknas av inverkan på ögonvävnaden av en låg ström med låg styrka och läkemedel. Elektrofores bidrar till expansionen av blodkärl, förbättrar cellmetabolism och normalisering av metabolism.
  • Syrebehandling. Denna metod består i att mätta optiska nervens vävnader med syre, vilket hjälper till att förbättra sina metaboliska processer.
Enheten "AMO-ATOS-E" med prefixet "Headband", som utför kombinerad magnetisk terapi och transkransk elektrostimulering

Under behandling av optisk nervs atrofi är det nödvändigt att observera den högkvalitativa kvaliteten på maten, mättad med olika vitaminer och mineraler. Det är nödvändigt att äta färska grönsaker och frukter, flingor, kött, mejeriprodukter oftare.

Det rekommenderas inte att behandla sjukdomen med folkmekanismer, eftersom de i detta fall är ineffektiva. Om du bara litar på folkmedicin, kan du förlora dyrbar tid när du fortfarande kan behålla kvaliteten på visionen.

komplikationer

Man måste komma ihåg att optisk nervs atrofi är en allvarlig sjukdom och bör inte behandlas ensam. Felaktig självbehandling kan leda till sorgliga konsekvenser - komplikationer av sjukdomen.

Den allvarligaste komplikationen kan vara fullständig förlust av syn. Att ignorera behandlingen leder till ytterligare utveckling av sjukdomen och en stadig minskning av synskärpa, vilket innebär att patienten inte längre kan leda samma sätt att leva. Mycket ofta, atrofi hos den optiska nerven, får patienten en funktionsnedsättning.

förebyggande

För att undvika förekomsten av optisk nerveatrofi krävs det att läkemedlet behandlas i rätt tid, kontakta en ögonläkare i tid och samtidigt minska synskärpa och inte utsätta kroppen för alkohol och drogförgiftning. Endast om man tar väl hand om sin hälsa kan man minska risken för en sjukdom.

Vad ska man göra om myopi fortskrider, läs den här artikeln.

video

rön

Partiell atrofi hos den optiska nerven är ganska möjlig att stanna i de första stadierna av sjukdomen. Denna sjukdom kräver långvarig behandling, uthållighet och tålamod. Och endast med korrekt identifiering av orsaken till sjukdomen är fullständig återhämtning och bevarande av synskärpa på hög nivå möjlig.

Hur man stoppar atrofien hos den optiska nerven

Optisk nervs nederlag, vilket leder till nedsatt syn, kallas atrofi. Tidigare kunde de inte behandla atrofi hos de optiska nerverna, vilket ledde till irreversibel blindhet.

medel

Behandling av optisk nervs atrofi är en ganska komplicerad och tidskrävande process för läkare, eftersom man måste komma ihåg att det är omöjligt att återställa döda fibrer i optisk nerv. Dessutom är orsakerna till atrofi hos optisk nerv många, så den diagnostiska sökningen kan ta lång tid.

Behandling av sjukdomen kan utföras i tre riktningar:

Konservativ terapi innefattar utnämning av symptomatisk behandling, inklusive:

droger som förbättrar blodtillförseln till optisk nerv (aminofyllin, trental, no-spa, nikotinsyra, papaverin)

antikoagulantia (tiklid, heparin)

läkemedel som förbättrar metaboliska processer i nervvävnader (biogena stimulanser, enzymer, aminosyror, immunostimulantia)

droger, vars verkan syftar till att stimulera metaboliska processer och resorption av patologiska processer (preductal), stoppa inflammatorisk process (hormoner), förbättra nervsystemet (cavinton, nootropil, emoxipin)

Elektro, magnetisk och laserstimulering av den optiska nerven förskrivs som fysioterapeutiska förfaranden.

Kirurgisk behandling av optisk nervatrofi innefattar kirurgi för att avlägsna strukturer som komprimerar det, bandagerar den tidiga artären, implanterar olika biogena material som förbättrar blodcirkulationen och vaskulering av nerven.

partiell

Prognosen för behandling av partiell atrofi hos optisk nerv är gynnsam. Huvudmålet med behandlingen är att stoppa förändringarna i optisk nervvävnad för att kunna behålla det som finns kvar. Det är omöjligt att helt återställa synskärpa, men utan behandling kommer sjukdomen att leda till blindhet. Den huvudsakliga behandlingsmetoden beror på orsaken till optisk nervatrofi.

Läkemedel som används vid behandlingen är medel för att förbättra blodtillförseln till nerven, förbättra metabolism, vasodilatorer, multivitaminer, biostimulerande medel. Dessa medel minskar svullnad, inflammation i det optiska nervhuvudet, förbättrar näring, blodcirkulation, stimulerar aktiviteten hos de återstående nervfibrerna.

Om patienten behöver kirurgisk behandling kommer det att bli den huvudsakliga behandlingsmetoden. Tyngdpunkten ligger på behandlingen av den underliggande sjukdomen, eliminering av orsaken, vilket ledde till partiell atrofi hos optisk nerv. För att uppnå det bästa resultatet kan magneto, elektro, laserstimulering av optisk nerv, ultraljud, elektrofores, syrebehandling förskrivas. Den tidigare behandlingen startas, desto gynnsammare är prognosen för sjukdomen. Nervvävnad är nästan omöjlig att återhämta sig, så sjukdomen kan inte startas, den måste behandlas i rätt tid.

drift

Kirurgisk behandling - ligering av den tidiga artären och implantationen av olika biogena material förbättrar kärlsystemet och blodcirkulationen i nerven, och operationen av dekompression av den optiska nerven avlägsnar dess överdrivna kompression.

Atrofi hos optisk nerv - är kirurgi nödvändigt?

Det är omöjligt att återställa skadade fibrer, så behandlingen av denna sjukdom är inriktad på att behålla de befintliga indikatorerna för synen och stoppa sjukdomsprogressionen.

Terapi börjar först med att eliminera orsaken till atrofi, om det inte är en ärftlig faktor. Efter det traditionella behandlingsregimen ordineras, som består av vasodilatatorer, blodcirkulationen i blodet, en optisk nerveatrofioperation och vitaminer. Dessutom utförs magnetiska, laser- eller elektriska effekter på den optiska nerven. Detta bidrar till accelereringen av vävnadsregenerering, aktivering av metaboliska processer och ökad blodtillförsel.

En av de nyaste metoderna för behandling av denna patologi är implantationen av en elektrostimulator direkt i ögonkretsen. Trots effektiviteten i denna metod krävs stora investeringar, innebär en lång rehabiliteringsperiod, och själva implantatet fungerar bara några år.

funktionshinder

Atrofi hos de optiska nerverna diagnostiseras på grundval av motsvarande förändringar i fundus och försämrade visuella funktioner. Vid atrofi observeras alltid blanchering av det optiska nervhuvudet, minskning av gränserna för det visuella fältet och minskning av synskärpa. Icke-permanenta symptom innefattar retinal vasokonstriktion, minskning av antalet kärl som passerar genom skivans kant, nedsatt färgavkänning och andra visuella funktioner.

Allvarligheten av atrofi bestäms inte bara av den oftalmopopiska bilden och graden av försämring av visuella funktioner vid tidpunkten för studien, utan också genom att processen är stabil, fullständig eller i ett progressionsstadium. När man undersöker patienter med optisk nervatrofi är det därför nödvändigt att ta hänsyn till data för dynamisk observation, vilket återspeglar arten av förändringar i det yttre gränserna för det visuella fältet och synskärpa.

Det optiska nervhuvudets tillstånd, förändringar i fundusen och andra symptom beror på atrofins etiologi. Etiologin av sjukdomen bestämmer i stor utsträckning svårighetsgraden av patologin, klinisk och arbetsprognos.

Den kliniska diagnosen av den optiska nervernas atrofi bör återspegla sjukdomens etiologi, form av klinisk kurs (progressiv eller stabil, icke-progressiv), lokalisering av lesionen (optiska nerver, chiasm, optisk kanal), tillståndet för visuell funktion.

Med en stabil, icke-progressiv form av atrofi hos de optiska nerverna som härrör från förgiftning, är blödning och andra (ibland okända) orsaker, särskilt arbete relaterade till risken för förgiftning, särskilt neurotropa gifter, kontraindicerat.
Överföringen av en patient till ett annat, obehörigt arbete, åtföljt av en minskning av kvalifikationen, utgör grunden för att bestämma den tredje gruppen av funktionshinder.

Med progressiva former av atrofi hos de optiska nerverna leder en minskning av synskärpa upp till 0,2 till funktionshinder under normala arbetsförhållanden (funktionsgrupp II). En sådan minskning av synen på grund av atrofi hos de optiska nerverna åtföljs av en begränsning av gränserna för nollsynpunkten, ofta centrala scotom, en överträdelse av allvarlig färgvision.

Grupp I-funktionsnedsättning är etablerad för patienter med minskad synskärpa under 0,04, samt med högre synskärpa, med hänsyn till svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd eller förminskning av synfältet vilket förhindrar fri orientering i rymden.

Av stor betydelse för att förebygga djup synskada är tidig upptäckt av sjukdomar som leder till atrofi hos de optiska nerverna och dispensarobservation.

Är status för en funktionshindrad förvärvad atrofi hos optisk nerv?

Ja, med en betydande synminskning löses frågan om att tilldela en handikappgrupp med utvecklingen av ett individuellt rehabiliteringsprogram som syftar till att kompensera för funktionshinder som orsakats av siktförlust.

Atrofi hos den optiska nerven

Atrofi hos den optiska nerven - processen för fullständig eller partiell förstöring av nervfibrernas komponenter och ersättning med bindväv. Oftalmologer och oculists gillar inte att diagnostisera denna sjukdom, eftersom dess slutliga kan ofta förutsägas i förväg. Dessutom kan orsakerna till optisk nervatrofi vara den mest mångsidiga och oförutsägbara. Men endast en erfaren specialist kommer att kunna göra den korrekta diagnosen och förskriva den aktuella behandlingen.

orsaker till

Bland orsakerna till optisk nerveatrofi kallas ofta ofta experter med arv och medfödd patologi, och det kan också vara ett resultat av olika sjukdomar i synsorganet - patologiska processer i synsnerven eller näthinnan (inflammation, trauma, svullnad, trängsel, giftiga skador, cirkulationssjukdomar, dystrofi, kompression av den optiska nerven etc.), sjukdomar i nervsystemet eller vanliga sjukdomar.

Patologiska förändringar i centrala nervsystemet är kanske de främsta "gärningsmännen" av utvecklingen av optisk nervatrofi: tumörer, syfilitiska lesioner, hjärnans abcesser, hjärnhinneinflammation, encefalit, multipel skleros och skelettskador. Orsakerna till utvecklingen av denna anomali kan dock vara hypertoni och ateroskleros, kininförgiftning, vitaminbrist, kraftig blödning.

Hämning av vävnaderna i ögonets inre miljöer på grund av obstruktion av näthinnans centrala och perifera artärer kan också vara orsaken till optisk nerveatrofi, förutom det är en av huvudtegen på glaukom.

symptom

I oftalmologi är det vanligt att särskilja primära och sekundära atrofier i optisk nerv, en komplett och progressiv, partiell och fullständig, liksom ensidig och bilateral former av sjukdomen.

Huvudsymptomet för denna patologi är otänkbar korrigering av synskador. Detta symptom kan manifestera sig på olika sätt, beroende på typen av atrofi. Progressiv atrofi leder till en stadig minskning av synen på grund av optisk nervs död, vilket kan leda till fullständig blindhet. Denna process, som regel, fortskrider antingen snabbt - över flera dagar, eller sker gradvis, över flera månader.

Med partiell atrofi stannar visionsproblemet i ett visst stadium, och synen stabiliseras. Således är det möjligt att skilja atrofi progressivt och fullständigt.

Visuell försämring i atrofi kan vara mycket varierande; inklusive en förändring av visuella fält (vanligtvis avsmalnande, när "lateral vision" försvinner), fram till utvecklingen av "tunnelvision", där en person ser som genom ett rör, nämligen ser han bara föremål direkt framför honom. Detta tillstånd åtföljs av utseende av nötkreatur-mörka fläckar på något av områdena i det visuella fältet eller en störning av färguppfattning.

Beroende på lokaliseringen av patologiprocessen är en förändring i de visuella fälten inte bara "tunnel". Utvecklingen av nötkreatur (mörka fläckar) framför ögonen tyder på skador på nervfibrerna i den centrala delen av näthinnan eller närhet till den. Minskningen av de visuella fälten utvecklas också i fall då perifera nervfibrer påverkas, och om lesionerna är tillräckligt djupa talar vi om att hälften av det visuella fältet försvinner. Sådana förändringar kan vara på en och båda ögonen.

diagnostik

Atrofi av optisk nerv enligt ICD har ICD-koden 10. Det är oacceptabelt att engagera sig i självdiagnos eller självbehandling i denna patologi, eftersom liknande symtom är inneboende i perifera grå starr, när sidovikten först bryts och endast då är de centrala avdelningarna inblandade. Det är värt att komma ihåg att atrofi inte alltid är en självständig sjukdom eller en följd av ögat lokal patologi, ibland är det ett symptom på en allvarlig allvarlig sjukdom i nervsystemet. Det är därför det är mycket viktigt att fastställa orsakerna så tidigt som möjligt.

Om ovanstående symptom uppstår ska du omedelbart kontakta specialisterna (ögonläkare, neurolog).

Att diagnostisera atrofi hos optisk nerv genererar som regel inte svårigheter. Dess grundval är definitionen av skarphet och visuella fält (perimetri), liksom studier av färgavkänning. Dessutom kommer ögonläkaren nödvändigtvis att utföra en oftalmoskopi, som kommer att avslöja blicken hos det optiska nervhuvudet och nedsänkning av kärlen i fundusen, kommer att mäta det intraokulära trycket.

Ibland, för att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning (kraniografi med en obligatorisk bild i det turkiska sadelområdet), dator eller magnetisk resonansbildning av hjärnan, elektrofysiologiska eller fluorescens-angiografiska metoder för undersökning, med vilken en speciell substans (kontrast) administreras intravenöst, du kan kontrollera patenter av retinala kärl.

Laboratorieinformation, inklusive ett komplett blodtal och dess biokemi, ett test för syfilis och borreliosis, har nödvändig information.

Tidig diagnos av sjukdomen kommer att hjälpa till att bli av med det med minimala konsekvenser. Så med optisk nervs atrofi hos barn kan behandlingen av unga patienter inte vara så allvarlig men kosta vitaminer, vasokonstriktorer och biostimulerande droger och dess resultat kan ofta vara positiva.

behandling

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan vi prata om partiell och fullständig atrofi hos optisk nerv. Med partiell vävnadsskada kan det fortfarande finnas en möjlighet till rehabilitering, men ett allvarligare stadium kan leda till allvarliga konsekvenser.

Atrofi hos optisk nerv är nästan inte behandlingsbar, eftersom de förstörda nervfibrerna helt enkelt är omöjliga att återhämta sig. Det finns lite hopp om effekten av behandlingen av fibrer som är i färd med förstörelse, men har hittills behållit sina försörjningsförhållanden. Men om det här ögonblicket saknas kommer visionen av det syka ögat att gå förlorat för alltid.

Man måste komma ihåg att optisk nervs atrofi ofta inte är en självständig sjukdom, utan utvecklas som en följd av vissa patologiska processer i de visuella banans avdelningar. Det är därför som regel börjar behandlingen med eliminering av orsakerna till patologin. Om atrofi vid denna tid ännu inte har haft tid att utvecklas, kan det för en tid (från två veckor till två månader) uppstå bild normalisering och de visuella funktionerna kommer att återställas.

Drogbehandling i detta fall syftar till att eliminera ödem och inflammation i optiska nervfibrer, förbättra trofismen och blodcirkulationen (näring), återställa ledningsförmågan hos nervfibrerna som inte fullständigt förstörs.

Det bör noteras att denna process är lång, med mild effekt, som i avancerade fall är helt frånvarande. För företagets framgång måste behandlingen därför startas väldigt snabbt.

Som nämnts ovan är den huvudsakliga behandlingen här behandling av sjukdomen - orsakerna till atrofi, mot vilken en komplex behandling är ordinerad med olika droger: ögondroppar, injektioner (allmänt och lokalt), tabletter, fysioterapi. Sådan behandling är vanligtvis riktade:

1. För att förbättra blodcirkulationen hos kärl som matar nerven med vasodilatatorer (nikotinsyra, complamine, no-silo, papaverin, dibazol, aminofyllin, halidor, sermion, trental) och antikoagulantia (ticlid, heparin);

2. För att förbättra metaboliska processer i nervvävnaderna och stimulera regenerering av förändrad vävnad med hjälp av biogena stimulanser (torv, aloe vera-extrakt, glasögonskropp etc.), vitaminer (B1, B2, B6, ascorutin), enzymer (fibrinolysin, lidazu) och aminosyror (glutaminsyra), immunostimulerande medel (eleutherococcus, ginseng);

4. För lindring av inflammatoriska processer med hjälp av hormonella läkemedel (prednison, dexametason);

5. För att förbättra centrala nervsystemet (emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

Drogerna tas endast på recept och efter upprättandet av en noggrann diagnos. Endast en specialist kan välja den optimala behandlingen med avseende på samtidiga sjukdomar.

Samtidigt används fysioterapi och akupunktur; Det finns metoder för magnetisk, laser och elektrisk stimulering av den optiska nerven.

I vissa fall kan atrofi av optisk nerv, kirurgi och operation också vara relevant. Enligt forskningsresultat är de visuella fibrerna inte alltid döda, vissa kan vara i parabotiskt tillstånd och kan återvända till liv med hjälp av en professionell med stor erfarenhet.

Behandling är upprepade kurser efter några månader.

Med en uppenbar synminskning kan frågan om att tilldela en patient en funktionshinder uppstå.

Blinda och synskadade ska ordineras en rehabiliteringsbana, om möjligt eliminera eller kompensera för funktionshinder som orsakats av siktförlust.

Det är värt att veta att med denna sjukdom är behandling med folkmekanismer helt ineffektiv, dessutom hotar det att förlora dyrbar tid när det är möjligt att bota atrofi, och därför återkommer visionen är fortfarande möjlig.

Därför har du inte lärt dig din diagnos, panik och kompletterar den föreskrivna behandlingen med improvisation. Istället för att specificera vilka folkmedicinska remedier för optisk nervatrofi finns, fokusera på att hitta en kompetent och ansvarig specialist som hjälper dig att lösa ditt problem.

Frågan "var att bota optisk nervs atrofi" frågade absolut alla patienter som drabbades av denna sjukdom. Lita inte på overifierade medicinska centra, leda till marknadsföringstryck och fokusera på reklam.

Valet av klinik för behandling av optisk nerveatrofi är en mycket viktig fråga, eftersom resultatet av behandlingen och prognosen beror till stor del på undersökningens fullständighet och den professionella läkarnas professionalism. Var uppmärksam på klinikens utrustningsnivå och kvalifikationerna hos specialisterna som arbetar med det, eftersom det är uppmärksamhet och erfarenhet av läkare i kliniken som gör det möjligt att uppnå det bästa resultatet vid behandling av ögonsjukdomar.

Se till att den behandlande läkaren inte bara diagnostiserar specifikt, men kan också ange orsakerna till optisk nervatrofi, vilket kan påverka nyanserna för behandlingen som föreskrivs.

Google+ Linkedin Pinterest