Vad är första hjälpen för en akut attack av glaukom?

En akut attack av glaukom är ett farligt tillstånd som orsakas av en kraftig ökning av intraokulärt tryck till kritiska värden (50-60 mm Hg och högre). Risken för en attack beror på det faktum att risken för irreversibel skada på den optiska nerven och blinddomsöppningen är hög när det inte finns aktuell hjälp.

En akut attack av glaukom kan orsakas av olika faktorer som orsakar stress, liksom överarbete, överdriven kylning av kroppen och en lång vistelse i en position med huvudet sänkt. Symtom på en närliggande attack av glaukom är som följer:

  • Utseendet av regnbåge cirklar framför ögonen,
  • Suddig syn, dess skarpa försämring, upp till oförmågan att se,
  • Svår huvudvärk i området runt ögonen,
  • Ibland - smärta i hjärtat, svaghet, illamående och kräkningar.

Dessa symtom indikerar en kraftig och stark ökning av intraokulärt tryck. Vid smärta i hjärtat tolkar en ökning av IOP ofta felaktig tolkning som hjärtinfarkt, vilket förhindrar att ögonvård lämnas i tid.

I ungefär 5% av fallen börjar en akut attack av glaukom plötsligt, utan föregående symtom.

Objektive tecken på en attack av glaukom är följande manifestationer:

  • tårflöde,
  • Korneal opacitet,
  • Den dilaterade pupillen, som ofta tar formen av en oval som sträcker sig vertikalt,
  • Röda ögon.

Ökningen i intraokulärt tryck kan också bestämmas genom palpation (palpation) av ögonbollarna. Ögonkilen känns av indexfingrarna i båda händerna genom de slutna ögonlocken. En kraftig ökning av trycket gör ögonloben mycket svår att röra vid.

Första hjälpen

Första hjälpen för en attack av glaukom är som följer. Först och främst är det nödvändigt att minska intraokulärt tryck så snart som möjligt. För detta ändamål injiceras promedol (lösning 2%, 1 ml) eller annan smärtstillande substans subkutant, och det är också nödvändigt att få patienten att dricka en tablett av fonurit eller diacarba, även om han har svår illamående, upp till kräkningar. Droppar av en 1% lösning av fosospol, pilokarpin eller armin är begravda i ögonen. Ett varmt fotbad kommer också att vara till hjälp. Hur snabbt behandlingen startade beror på synsäkerheten. Därför är det viktigt vid den första misstanken om en akut attack av glaukom att ringa en ambulans eller att självständigt leverera patienten till ett oftalmologiskt sjukhus.

Nödbehandling för akut glaukom

Ögonsjukdomar, vars huvudsymptom är en ökning av intraokulärt tryck (IOP), diagnostiseras som glaukom. Utvecklingen av patologi karaktäriserar den drabbade optiska nerven. Som ett resultat av denna "kombination" uppträder en akut attack av glaukom. Utan akutvård kan den skadade helt förlora sin syn.

Orsaker och möjliga riskfaktorer

Uppkomsten av en attack är förknippad med en obalans mellan utflödet och ankomsten av vätska i ögat. Dess utveckling utförs av komponenterna i ciliärkroppen, och ögonets främre kammare, eller snarare sin vinkel, är ansvarig för utflödet. I det ögonblick då ett oväntat hinder uppträder i detta hörn störs det flytande utflödet. Samtidigt passerar vätskan från ögans bakre kammare till framkammaren och utövar ett starkt tryck på ögonglocksområdet.

Orsakerna till uppkomsten av en ökning av intraokulärt tryck ligger i sådana faktorer:

  • Förlängt tillstånd av stress;
  • Frekvent, icke-hälsorelaterad fysisk ansträngning;
  • Stark kylning eller överhettning;
  • En stor mängd flytande berusad på en gång;
  • Lång stannar i en statisk hållning där huvudet lutas framåt;
  • En negativ reaktion på Atropine, som ingår i medicinen.

De mest mottagliga för utveckling av en attack är patienter som redan har synstörning och registrerade anomalier av ögonutveckling:

  • Stor eller förtjockad lins;
  • Ökad storlek på ciliärkroppen;
  • Tunnad hornhinna;
  • Liten ögonglob;
  • Otillräckligt främre kammardjup.

Det bör också noteras att högt tryck i ögat väcker sådana omständigheter:

  • Förekomsten av framsynthet sedan barndomen;
  • Patologiska förändringar i ögons blodcirkulation;
  • Åldersgrupp av personer över 40 år;
  • Könsex;
  • Ignorera regelbundna rutinundersökningar med en ögonläkare.

Utvecklingen av glaukom med vinkelförslutning kan börja plötsligt. Ibland föregås emellertid symtom som indikerar ett närande farligt tillstånd. Dessa inkluderar följande tecken på akut glaukom:

  1. Suddig syn. På grund av överdriven ögontryck får inte hornhinnan tillräckligt med näring. Därför är dess vävnader inte så transparenta.
  2. Ser man på ljuset ser patienten alla nyanser av regnbågscirklar. Mest klart uppenbarar sig denna "harbinger" på morgonen, omedelbart efter uppvaknandet.

Dessa symtom indikerar utvecklingen av patologi, som när som helst "kommer att resultera" i en attack. Endast en ögonläkare kommer att bestämma omfattningen av sjukdomen och förorda korrekt behandling.

Symptomatiska manifestationer av attack

Precursorer indikerar en eventuell attack. Han själv kännetecknas av uttalade symtom, som är svåra att förvirra med en annan patologi. Vi listar dess huvudsymptom:

  • Snabb och oväntad försämring av syn. Ibland är bara möjligheten att skilja ljus från mörkret bevarat;
  • Ögonlocken, konjunktiva och hornhinnan är svullna;
  • Stor smärta och täthet hos den drabbade ögonloben;
  • Eleven är gul med en grön färgfärg;
  • Smärtan ger till sidan av templet;
  • Tecken på migrän huvudvärk framträder;
  • Ökad rivning;
  • Mot bakgrund av förändringar i hornhinnan observeras en expanderad elev;
  • Beslaget påverkar sällan båda ögonen. I grunden stiger trycket endast i en av dem;
  • Blödning, manifesterad av starkt rodnad i ögats slemhinnor.

Med ett signifikant överskott av intraokulärt tryck är utseendet av ytterligare symptom möjligt:

Allvarlig smärta är en konsekvens av ögons överförda nerv. När trycket inuti ögat ökar snabbt blir det väldigt svårt. Läkare kallar detta tillstånd av ögat "sten".

Ibland kan en attack åtföljas av smärta i buken och i hjärtat. Därför måste du vid första symtom på en attack kontakta en ögonläkare. Med hjälp görs en lämplig diagnos och behandlingen ordineras för en adekvat situation.

Diagnostiska åtgärder

Diagnostiska åtgärder för att göra rätt diagnos är mycket viktiga. Likaså har liknande symtom ögonlock, inflammation och ögoninfektioner. Diagnos börjar med att lyssna på patientklappar och visuell inspektion. Patologi indikeras av förändringar i ögatets pupil:

  • Former (blir ovala);
  • Färger (svarta ändras till grönt);
  • Det finns inget svar på stimuli.

Därefter utsedda laboratorie- och diagnostiska studier. Dessa inkluderar sådana händelser:

  • Mätning av synskärpa
  • Förtydligande av överträdelser av visuella fält;
  • refraktometri;
  • tonometri;
  • gonioskopi;
  • mikroskopi;
  • Oftalmoskopi.

Eftersom ytterligare forskning föreskrev sådana diagnostiska åtgärder:

  • Ultraljud biometri;
  • Urin och blodprov;
  • Detektion av blodglukosnivåer;
  • Forbes kompressionstest;
  • Daglig tonometri.

Först efter att all nödvändig forskning har gjorts är en diagnos gjord och lämplig behandling föreskrivs.

Urgent action

Hjälp med en akut attack av glaukom finns i avdelningen för avläsning. Därför ger symtomen på ett nödläge ett brådskande samtal till medicinskruppen. Före ankomsten bör vittnen av en attack utföra följande åtgärder:

  • Lägg patienten;
  • Gör honom till ett varmt fotbad (minska blodflödet till huvudet);
  • Sätt på senapkaviar.

Ankomstläkare använder ögondroppar för att minska akuta manifestationer av en attack. Vi pratar om pilokarpindroppar, som måste införas var 10: e minut. Intravenös administrering av Diakarba visas. För smärtlindring används intramuskulär administrering av Analgin eller Ketorol.

I den medicinska institutionen transporteras offret ljuger.

Konservativ och kirurgisk behandling

Efter akut åtgärd tas patienten till en sjukhus. Där gör ögonläkaren en adekvat diagnos av situationen och bestämmer typen av terapi. Glaukom behandling utförs endast på ett sjukhus! Överensstämmelse med detta villkor är obligatoriskt. När allt kommer omkring, om det inte finns någon förbättring av tillståndet, bestämmer typen av kirurgisk ingrepp, kommer läkare att välja vilken typ av operation för glaukom.

Under perioden med konservativ behandling faller ordentligt ögat. Oftast används sådana droger:

  • Pilokarpin 1%. Stabiliserar intraokulärt tryck
  • Timolol 10,5%. Använd endast i avsaknad av kontraindikationer
  • Azopt 2%. Minskar manifestationerna av glaukom.

Som ett tillägg till behandling används osmotiska droger eller kortikosteroider. Enligt vittnesbörd använde droger mot kräkningar, sedativa eller smärtstillande medel.

Bristen på resultat efter 4 timmar från början av behandlingen tjänar som en indikation på användningen av en "flyktig blandning".

Att lindra symtom på en attack betyder inte att bli av med sjukdomen. Efter behandling visas stödjande terapi i enlighet med alla förebyggande regler.

Om det inte finns någon förbättring efter behandling efter 12-24 timmar, föreskrivs kirurgisk ingrepp. Använd oftast laserkirurgi. Med hjälp av laserstrålar brinner doktorn genom ögonens iris. Det resulterande lilla hålet hjälper till att korrekt fördela den ackumulerade vätskan över ögat och förhindra en andra attack.

Men ibland är sådant ingrepp fortfarande ineffektivt. I detta fall visas en operation, under vilken avståndet mellan hornhinnan och irisen ökar.

Brist på väl valda behandlingsmetoder kommer att leda till fullständig förlust av syn hos patienten.

Förebyggande åtgärder

Personer som har diagnostiserats med glaukom bör hela tiden följa profylaktiska regler för att inte provocera en attack. Alla patienter efter 40 år som har synproblem bör lyssna på samma rekommendationer.

  • Systematisk observation av en ögonläkare för profylaktiska ändamål möjliggör regelbunden övervakning av nivån av intraokulärt tryck.
  • Korrekt fördelning av vilodag och last
  • Upprätthålla en hälsosam livsstil
  • nutrition;
  • Använd alltid linser eller glasögon som föreskrivs av en läkare.
  • Eliminering av outhärdlig fysisk ansträngning;
  • Avslag från klädselns kropp, vilket stör verklig blodcirkulation;
  • Dagligen går det i frisk luft;
  • Eliminering av stressiga situationer
  • Korrekt användning av vätskor.

De patienter som har diagnostiserats med glaukom föreskrivs intraokulära tryckbärande läkemedel. Det är extremt viktigt att sådana patienter inte faller under "påverkan" av provokationsfaktorer.

Akut glaukom - symptom och behandling

En akut attack av glaukom är ett mycket farligt tillstånd för kroppen, vilket uppstår som ett svar på ett kraftigt hopp i intraokulärt tryck (IOP), ofta mot bakgrund av kronisk glaukom. Men det finns fall där orsaken till en akut attack inte kan fastställas. Det är viktigt att känna igen detta farliga tillstånd och vidta åtgärder i tid.

skäl

Den vanligaste attacken utlöses av följande faktorer:

  • hypotermi;
  • lång vistelse i varma och täppa rum
  • allvarlig stress;
  • överdriven användning av vatten, ödem;
  • ökat blodtryck, inklusive;
  • fysisk ansträngning.

För att undvika en sådan attack, speciellt om du har en kronisk sjukdom, behöver du veta om alla kontraindikationer för glaukom. Du kan lära dig om det på vår hemsida.

symptom

En akut angrepp av glaukom har givetvis egna symtom, och läkare avger ofta dessa speciella "föregångare" i början angrepp. En liknande reaktion av kroppen uppstår som ett resultat av en skarp och relativt signifikant ökning av trycket inuti ögonen, bland tecknen kan identifieras:

  • suddiga ögonen
  • skarp smärta i ögonområdet
  • irisbildning när man tittar på ljuset;
  • avsevärd konsolidering inom ögat;
  • litet yrsel under lång tid;
  • huvudvärk.

Denna patologi är väldigt farlig för vår kropp. Om du märker sådana symtom måste du följaktligen övervaka ditt framtida hälsotillstånd. Det är mycket viktigt att diagnostisera en attack i rätt tid (även om det ibland är svårt på grund av vanligare symtom).

Förutom ovanstående symptom klagar patienter ofta på:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • bradykardi (den typ av arytmi, där hjärtfrekvensen är mindre än sextio slag per minut);
  • heartaches;
  • svaghet och slöhet;
  • hög temperatur;
  • frossa.

Det är viktigt! En av huvuddragen i denna patologi är en skarp akut smärta i ögatområdet, som har en växande karaktär.

Dessutom kan du enkelt identifiera en akut attack av vinkelförslutnings glaukom med yttre tecken: ögat blir rött, eleven expanderar och det finns inget svar på ljuset. Det är också värt att notera att med en sådan attack kan eleverna ändra sin färg: från svart till grön.

Palpation av ögonen är signifikant komprimerad och ögonläkare tror att detta symtom är huvudsymptomen. Dessutom kan tätningen vara så stark att ögat känns som en sten som berörs.

Första hjälpen för akut glaukom

Det är värt att notera igen att glaukom kan producera mycket allvarliga komplikationer.

Därför, om du misstänker att det är viktigt att omedelbart ringa en ambulans eller kontakta en specialist på egen hand. Det rekommenderas inte att vidta självbehovsåtgärder eftersom specialisten måste genomföra en undersökning, så ofta behöver patienter operation.

Det rekommenderas att vidta åtgärder för att minska intraokulärt tryck, om det behövs, för att ta ett bedövningsmedel. Eventuellt tillgängligt diuretikum används för att minska trycket. Det är tillåtet att injicera i ögonen droppar som har en hypotensiv effekt. För att lära dig i detalj om vilka slags droppar som ska användas för glaukom, läs den relevanta artikeln på vår hemsida.

behandling

Behandling av en akut attack av glaukom bör utföras endast under överinseende av en specialist! Läkaren kommer att kunna utföra de nödvändiga terapeutiska förfarandena för att minska intraokulärt tryck, förbättra utflödet av ögonvätska, samt normalisera blodcirkulationen i ögonområdet.

Behandlingen inkluderar följande behandling:

  1. Applicera ögondroppar. De vanligast föreskrivna ögondropparna är Pilocarpine. De måste tillämpas enligt ordningen: den första timmen - 1 droppe var 15: e minut; de kommande fyra timmarna - 1 droppe var 30: e minut; de kommande tre timmarna - 1 droppe varje timme; använd sedan 6 gånger om dagen.
  2. För att minska trycket med hjälp av tabletter diacarb. Kanske användningen av furosemid.
  3. Applicera heta fotbad. Det är nödvändigt att förbättra utflödet av ögonvätska.
  4. En annan metod - senap komprimerar på benen. Sådana förfaranden föreskrivs individuellt, efter en doktors undersökning.

Om användningen av ett sådant system inte observeras en positiv effekt, tillgripa sedan intravenös lytisk blandning.

Laser iridektomi används som kirurgisk behandling - det är en speciell operation som hjälper till att normalisera utflödet av oftalmisk vätska.

Akut glaukomattack. Nödvård för familj och vänner

En akut attack av glaukom är ett farligt tillstånd, fylld med fullständig förlust av syn. Det börjar plötsligt, och på grund av den extrema svagheten hos en person, beror mycket på de kompetenta åtgärderna hos ett antal personer. Låt oss prata om orsakerna och harbingrarna av en attack, det förstahjälpens invecklingar.

Orsaker och harbingers av en attack

Den främsta orsaken till attacken är en plötslig ökning av intraokulärt tryck. Normalt stiger denna indikator inte över 9-22 mm.s.s., och under en attack stiger den dramatiskt till 70-100 mm.r.s. Vinkeln på den främre kammaren är helt stängd, utflödet av intraokulär vätska stannar, synvinkel minskar kraftigt.

Plötsligt utvecklas en attack endast i 1 patient med vinkelförslutningsglaukom på 20. I andra fall föregår precursorer före attacken:

  • suddig syn;
  • utseendet på regnbåge cirklar runt ljuskällan;
  • kortfristig förlust av syn.

Dessa fenomen uppstår med emotionell upphetsning, med en lång vistelse i mörkret och försvinner självständigt.

symptom

Attacken är en följd av negativa känslor, överarbete, långvarig vistelse i en position med en lutning på huvudet, med stor mängd vätska eller droger som innehåller atropin. Det utvecklas mellan 3 och 4 på morgonen, ofta hos personer över 60 år. Den samtidiga attacken på båda ögonen är extremt sällsynt.

Huvudsymptomet för en akut attack av glaukom är ett "stenöga", ett tillstånd där man, när man undersöker ögat med indexfingrarna, känner till sin ökade densitet.

  • växande huvudvärk som liknar migrän
  • svag eller frånvarande reaktion på ljuset;
  • rodnad i ögat vit på grund av vasodilation;
  • gulgrönaktig dilaterad pupil;
  • rinnande ögon;
  • ögonlockets ödem;
  • generell svaghet
  • illamående, kräkningar;
  • fotofobi;
  • långsam puls.

Första hjälpen för en attack av glaukom

Lättnad av en akut attack av glaukom utförs i oftalmologiska avdelningen, varför nödsamtalet krävs. Men om det intraokulära trycket inte minskar före ögonblicket hotas ögat med oåterkallelig synförlust. Första hjälpen är familj och vänner. Den består av:

  • instillation av 1-2% pilokarpin i en droppe under den första timmen var 15: e minut, sedan i en droppe var halv timme (för att avlägsna främre kammarens vinkelblock och pupilförträngning);
  • pålägg av senapplaster på kalvsmusklerna;
  • ta fotbad (för att minska blodflödet och avlägsna vätska från glasögonskroppen);
  • tar diuretika och saltlösningstillsatser, läkemedel diakarb (250 mg) eller fonurit, smärtstillande, antiemetisk.

Sjukhusisering är nödvändig för akut kirurgisk ingripande i händelse av ineffektivitet av medicinsk lindring av en attack.

Korrekt återgiven första hjälpen vid en akut attack av glaukom kan rädda en persons syn. Dess främsta mål är att minska intraokulärt tryck.

Varför inträffar en attack av glaukom och stoppar?

En akut attack av glaukom uppträder som ett resultat av en skarp överlappning av denna vinkel, vilket orsakar en överträdelse av utflödet av intraokulär vätska. Således ackumuleras en stor mängd vattenhaltig humor i de främre och bakre kamrarna i ögat och utövar tryck på ögonbollens strukturer.

Oftast börjar attackerna klockan 3-4 på morgonen, och en person vaknar med uppenbara tecken på patologi. En akut attack av glaukom i vinkelförslutningen kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive förlust av syn. Därför bör du omedelbart kontakta en läkare vid de första symtomen på sjukdomen.

skäl

Som regel inträffar en attack hos personer som redan lider av glaukom i vinkelförslutningen. Det utvecklas emellertid ofta mot bakgrund av fullständig hälsa hos personer som inte känner till sin sjukdom. En förutsättning för utveckling av en akut attack av glaukom är en kraftig och stark ökning av intraokulärt tryck upp till 50-80 millimeter kvicksilver.

De provokerande faktorerna är vanligtvis:

  • nervstam
  • allvarlig stress;
  • överkylning eller överhettning;
  • länge stanna i ett mörkt rum
  • långt arbete med böjt huvud;
  • dilatation av pupillen med hjälp av mydriatics;
  • engångs användning av en stor mängd vätska.

Blockering av främre kammervinkel uppträder oftast hos personer med en stor lins, en tunn hornhinna, en massiv ciliary kropp, en liten ögonglob och ett litet djup på den främre kammaren. Alla dessa strukturella egenskaper är mer karakteristiska för hyperopiska ögon. Åldersutveckling av linsen spelar också en roll i utvecklingen av sjukdomen.

Förstadier till en attack av glaukom

En kraftig ökning av intraokulärt tryck leder till undernäring av hornhinnan, vilket gör den mindre transparent. Detta leder till en lätt, nästan omärkbar dimsyn. När man tittar på ljuskällans källor kan man se regnbågscirklar. Oftast märker människor detta tidigt på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat.

Akut glaukom kan utvecklas utan några föregångare, helt spontant och oväntat för människor. Sjukdomen fortskrider väldigt snabbt, därför är ett nödbesök på sjukhuset vid dess första tecken nödvändigt.

symptom

I en akut angrepp av glaukom är symtomen vanligtvis uttalt. Den vanligaste av dessa är en skarp, outhärdlig smärta i det drabbade ögat, som utstrålar till motsvarande hälft av huvudet. Smärta uppträder som ett resultat av att man klämmer ihop nerverna i iris och ciliärkroppen. På grund av ökningen av IOP under palpation är det möjligt att upptäcka signifikant hårdhet i ögonlocket. Oftalmologer kallar ett sådant öga "sten".

Andra symptom på patologi:

  • snabb progressiv minskning av synskärpa i ett öga;
  • svullnad i konjunktiva och hornhinnan, mild svullnad och ögonlock spasm;
  • svår smärta och rodnad i huden runt det drabbade ögat
  • märkt elevutvidgning och brist på adekvat ljusrespons
  • yrsel, illamående, kräkningar, frossa och feber
  • Det kan också finnas smärta i hjärtat eller buken.

En akut attack av glaukom bör inte förväxlas med iridocyklitis, svullnad katarakt, linsdisposition, glaukosyklisk kris, neovaskulär glaukom och andra sjukdomar som orsakar en sekundär ökning av IOP. Ibland kan smärta i ögat vara ett tecken på migrän eller migränaluralgi.

Hur utvecklas sjukdomen?

På grund av ökad IOP skiftas irisen förbi, på grund av vilken vinkeln på den främre kammaren blir för smal. Utflödet av intraokulärt vätska störs, vilket förvärrar det mänskliga tillståndet ytterligare. Symtom verkar mycket snabbt och försvinner aldrig på egen hand.

Under en attack påverkas nästan alla ögonlocks strukturer. I avsaknad av sjukvård leder sådan glaukom till irreversibla förändringar i näthinnan och / eller den optiska nerven. Detta medför en fullständig synförlust som inte kan återställas.

diagnostik

Diagnostikprogrammet innehåller vanligtvis en undersökning och undersökning av patienten, mätning av skarphet och visuella fält, refraktometri, tonometri, mikroskopi, gonioskopi och oftalmoskopi. Under studiens gång finns vanligtvis en minskning av skärpa och en minskning av de visuella fälten på det drabbade ögat.

Under mikroskopi kan man se rodnad och svullnad i konjunktiva, hornhinnans grumling, svullnad i hornhinnepiteln, närvaron av grumliga inklusioner i vattenhuman, dilation av iriskärlen. Ibland är det möjligt att detektera fällningar på den inre ytan av hornhinnan. I en akut angrepp av glaukom expanderar pupillen mycket, blir asymmetrisk, grönaktig, svarar inte på ljus och rymmer inte.

Gonioskopi hjälper till att upptäcka den trånga vinkeln på den främre kammaren. Oftalmoskopi är inte alltid informativ på grund av att ögat är transparent. Vid framgångsrik forskning i fundus kan du se svullnad och rodnad hos optiskt nervhuvud.

Patienten ges också ultraljudsbimetri (b-scan), Forbes kompressionstest, daglig tonometri, topografi. Krävt är leveransen av en allmän analys av blod och urin, RW och bestämmer nivån av glukos i blodet. Vid behov utpekas samråd med terapeuten och / eller endokrinologen. Endast efter en fullständig undersökning görs patienten den slutliga diagnosen "glaukom".

Första hjälpen

När symptom på patologi uppträder, bör en person lugna sig, ringa en ambulans, ta en ljuga position och vänta lugnt på ankomsten av specialister. Det bör komma ihåg att ibland ett brådskande samtal till vården hjälper till att bevara synen.

Att panik och tanklösa begrava något i ögonen är strängt förbjudet. Innan ambulansbrigaden kommer, kan du ta ett varmt fotbad - detta kommer att minska blodflödet till huvudet och få dig att känna dig lite bättre.

Nödvård för akut angrepp av glaukom består av parenteral (intravenös) administrering av 500 mg Diacarb och oral administrering av 500 mg av samma preparat. Innan patienten anländer till sjukhuset var 10: e minut i 1 timme, injiceras en 1% lösning av pilokarpin i det drabbade ögat. För svår smärta, intramuskulär injektion av 2 ml 50% Analgin, 30 mg Ketorol. Bär patienten i utsatt position.

behandling

Efter att ha fått patienten första hjälpen, hänvisas han till lämplig specialist. Behandling av en akut attack av glaukom bör endast utföras av en behörig läkare på det oftalmologiska sjukhuset.

Lokalt föreskrivna ögondroppar för glaukom. De vanligaste drogerna är:

  • 1% lösning av pilokarpin. Under den första timmen ska du komma in i konjunktivhålan var 10: e minut, därefter varje halvtimme eller timme. Efter normalisering av IOP används läkemedlet flera gånger om dagen.
  • 0,5% lösning av timolol. Utsedd i avsaknad av systemiska kontraindikationer. Begravd i det drabbade ögat 2 gånger om dagen.
  • 2% lösning av Azopt. Ett annat effektivt antiglaukomatiskt medel. Den appliceras 3 gånger om dagen.

Dessutom kan osmotiska medel (glycerin, urea), kortikosteroider (dexametason) eller andra nödvändiga läkemedel förskrivas. Parenteralt kan patienten komma in i mannitol, furosemid, sedativa, smärtstillande medel, antiemetika. Om IOP inte faller under 35 millimeter kvicksilver i 3-4 timmar ges patienten en lytisk blandning (Aminazin, Dimedrol och Promedol).

förebyggande

Det är möjligt att förhindra en akut attack vid tidig upptäckt av förhöjd IOP. Patienterna ordineras speciella läkemedel för att uppnå och behålla målnivået för intraokulärt tryck. Glaucomatösa patienter bör vara medvetna om risken för en attack och undvika exponering för provokationsfaktorer.

En akut attack av glaukom är ett extremt farligt tillstånd, vilket ofta leder till fullständig förlust av syn. Sjukdomen kräver akut sjukvård och akut sjukhusvistelse på ett oftalmologiskt sjukhus. Sjukhusbehandling ska fortsätta i minst 5-7 dagar.

Akut glaukomattack: orsaker och behandling

En akut attack av glaukom manifesterar sig när det finns en kraftig ökning av ögatrycket inuti ögat. Ofta uppstår som ett resultat av stress, hypotermi eller abrupt fysisk ansträngning. Sällan, men det händer också att en ögon attack uppträder plötsligt och utan anledning.

Om du misstänker glaukom, ska patienten omedelbart kontakta en ögonläkare, eftersom det ofta är kirurgiskt ingripande för behandling av den akuta formen. I denna artikel kommer vi att tala om en akut attack av glaukom, symptom, orsaker och moderna behandlingsmetoder.

Vad är akut glaukom?

Ibland sker en attack utan någon uppenbar anledning. Akut glaukomattack - ett tillstånd av skarp och signifikant ökning av intraokulärt tryck över 50 mm Hg. Orsakerna till utvecklingen av attacken är fortfarande inte väl förstådda. Det är känt att en akut attack av glaukom ofta utvecklas efter obehaglig ångest.

Nyheten om en älskadas död, familjebrist, materiella skador och ett antal andra problem kan utlösa utvecklingen av en akut attack av glaukom.

En akut attack av glaukom kan också orsakas av atropin eller droger som innehåller det. Därför kan äldre bara komma in i atropin efter en preliminär mätning av intraokulärt tryck.

Glaukom utvecklas hos äldre människor. Själv börjar den vid 50 års ålder. Oftast förekommer en akut attack av glaukom hos individer 60-70 år.

Akut glaukomattack - ett tillstånd av skarp och signifikant ökning av intraokulärt tryck över 50 mm Hg. Orsakerna till utvecklingen av attacken är fortfarande inte väl förstådda. Det är känt att en akut attack av glaukom ofta utvecklas efter obehaglig ångest.

Glaukom - ökat (konstant eller periodiskt) intraokulärt tryck med utveckling av synfältdefekter, minskad central vision och atrofi hos optisk nerv.

Glaukom är vanligare hos äldre människor och är ensidig. Provokerande faktorer är stressöverbelastning.
En akut attack av glaukom börjar med suddig syn och utseendet på regnbågens cirklar runt ljuskällor, som om det var i dimmigt väder.

Dessa fenomen orsakas av en snabb ökning av ögontrycket, vilket leder till störda metaboliska processer i hornhinnan, hornhinnan blir grumligt och orsakar suddig syn.

Hos vissa patienter kan glaukom genom åren manifestera sig endast av prekursorerna. Å andra sidan börjar inte varje attack av akut glaukom med prekursorer.

Dessa symtom är inte specifika och kräver noggrann samling av anamnese, och du bör ta reda på vilka mediciner patienten tog innan attacken började.

Akut glaukom åtföljs av det drabbade ögans röda, en bred, ovalformad elev av en elev, en brist på ljusreaktion, en förändring i elevens färg, som blir svartaktig grön från svart.

Akutvård för akut glaukom är att minska intraokulärt tryck och återställa blodcirkulationen i ögat. Tilldela 1% lösning av pilokarpin, 2 droppar vart 15 minuter, sedan 30 minuter. Subkutant promedol, inuti 40-60 mg furosemid, visar introduktionen av sedativa.

Om behandlingen efter 3-4 timmar inte gav effekt, rekommenderas introduktionen av en "lytisk blandning" intramuskulärt: 1 ml 2,5% klorpromazinlösning, 1 ml 2,5% pipolfenlösning, 1 ml 2% lösning av promedol. Tilldela salt laxerande, heta fotbad. Patienten är sjukhus i sjukhusets oftalmologiska avdelning.

Kärnan och mekanismen för utveckling

Ögonblocket är uppdelad i två kamrar. Mellan dem är linsen med irisen. Kameror är utrustade med speciella kanaler. Innehållet i komorok cirkulerar fritt inuti. I ett friskt öga upprätthålls ett visst tryck automatiskt. Den normala indikatorn är från 10 till 22 mm kvicksilverkolonn.

Detta säkerställs genom balansen av tillflöde och utflöde av vätska. Från tryckets stabilitet beror på att ögonen fungerar ordentligt.

Optisk nerv och extraanatomiska strukturer är överbelastade. Förstyrrad blodtillförsel till ögonkonstruktionerna. Som ett resultat är nerven atrofier. Signaler går inte in i hjärnan, en person börjar se dåligt, blind.

En akut attack av glaukom orsakar ofta sin slutna vinkelform. Äldre människor efter 60-70 år är mottagliga för sjukdomen. Men ibland registreras det hos yngre människor. Det finns också en medfödd anomali.

Förstöring av glaukom uppträder ofta på grund av negativa känslor. Nyheter av några olyckor utlöser en mekanism för att utveckla sjukdomen.

Harbingers av sjukdomen

På grund av detta blir hornhinnan molnt, vilket uppenbaras av suddning av syn. Detta förklarar också visionen om regnbågecirklar. När man tittar på ljuskällan ser patienten sig omkring samma regnbågscirkel som en frisk person ser runt ljuskällan ute i dimmigt väder.

Patienter som aldrig har haft en akut attack kan inte veta att de har harbingers av en akut attack av glaukom. Ibland uppstår glaukom endast genom prekursorer.

Patienter som har besökt doktorn vet emellertid att efter en föregångare kan en akut attack förekomma, så de söker medicinsk hjälp så snart de första symptomen på glaukom uppträder.

Det är dock inte alltid den akuta attacken av glaukom föregås av hans föregångare. Ofta utvecklas det helt oväntat, både för patienten själv och för dem som är omkring honom.

Det finns harbingrar av en akut attack av glaukom. Dessa inkluderar suddig syn och syn på regnbågscirklar runt ljuskällor. Dessa fenomen orsakas av en plötslig och snabb ökning av intraokulärt tryck, vilket stör metaboliska processer i hornhinnan.

Som ett resultat blir hornhinnan molnigt vilket resulterar i suddig syn. Detta förklarar också visionen om regnbågecirklar. När man tittar på ljuskällan ser patienten sig omkring samma regnbågscirkel som en frisk person ser runt ljuskällan ute i dimmigt väder.

Ibland har patienterna "föregångare". Detta är en suddig syn och utseendet på regnbågens cirklar om man tittar på ljuskällorna. De förklaras av det snabba, oväntade tryckhoppet i ögat. Ökningen i den senare bryter mot metabolismen i hornhinneskiktet.

Hornhinnan blir grumligt, orsakar "slöja" och regnbågsbländning framför ögonen. Patienter som aldrig upplever akuta attacker kan ignorera tidiga tecken. Ofta skadade en av ögonorganen, mindre ofta - båda ögonen samtidigt.

Obehag i ögat. Lång vistelse i mörkret orsakar smärta och fotofobi. Konsolidering av ögongloben. Expansionen och färgförändringen hos eleven. Den blir grön, med en gul nyans. Brist på normal reaktion hos eleverna om ljusförändring ändras. Rivning, ögonlockets ödem.

Röda ögonproteiner. Detta beror på expansionen av vaskulär lumen. Illamående, plötslig kräkningar. Emosionell agitation, yrsel. Allmän sjukdom, svaghet, frossa, långsam puls.

Vi pratar om sjukdomen i matsmältningskanalen, hypertensiv kris, stroke. En attack av glaukom som misstänks för hypertoni förvärras genom användning av vasodilatortabletter. Tryck på idén om oftalmisk patologi bör vara patientens mogna ålder.

skäl


Oftast förekommer en akut attack av glaukom med glaukom med vinkelförslutning. Orsaken till blocket av utflöde av intraokulär vätska är skiftet av linsen och iris framåt. Behandling av en akut attack av glaukom.

En akut attack av glaukom är ofta förvirrad med en hypertonisk kris, och behandling är ordinerad vilket försvår patientens tillstånd.
Den akuta formen av glaukom (akut glaukomattack) är ett akut tillstånd som ofta leder till förlust av syn.

Behandling av akut glaukomattack: Pilokarpin 1-2% för att begrava ögat med 1 droppe var femton minuter, i en timme. I ett friskt öga upprätthålls ett visst tryck konstant (18-22 mmHg) på grund av balansen mellan vätsketillströmning och utflöde. Med glaukom försämras vätskecirkulationen.

Vätskan byggs upp och det intraokulära trycket börjar öka. Den optiska nerven och andra strukturer i ögat upplever ökad stress, blodtillförseln i ögat störs.

Som ett resultat upphör den optiska nervens atrofier och visuella signaler att strömma till hjärnan. En person börjar se värre, perifera syn är försämrad, vilket gör att synlighetszonen är begränsad. och så småningom blindhet kan uppstå.

Orsaker till en akut attack av glaukom kan vara:

  1. trötthet,
  2. stress,
  3. kyla hela kroppen,
  4. långt huvud ner.

symptom

Dessa symtom gör det svårt att göra en diagnos, och därför har patienten ibland inte ett akut medicinsk hjälp som är nödvändigt för en akut attack av glaukom. Behandling börjar helt från andra sjukdomar, vilket bara kan förvärra tillståndet.

I en akut attack av glaukom hos patienter som är närvarande:

  • ögonsmärta
  • smärta i superciliärområdet och i hela hälften av huvudet;
  • suddig syn och utseendet på regnbågens cirklar när vi tittar på ljuset.

I typiska fall visas smärta i ögat och fotofobi först. Smärtan intensifierar snabbt, griper hela halvan av huvudet, och sträcker sig ibland till hela huvudet, till de övre eller till och med nedre käftarna.

Huvudvärk brukar nå så intensitet att de blir förenade med illamående eller till och med kräkningar. Frossa, feber, långsam puls och andra symptom på störningar i hjärt-kärlsystemet visas.

Och förekomst av kräkningar, tecken på sjukdomar med "kardiovaskulär aktivitet" ger anledning till en felaktig diagnos, och sådana patienter skickas till terapeutiska eller neurologiska och ibland till infektionssjukhuset med diagnoser av "förgiftning", "blödning i hjärnan" och "infektiös hepatit".

Samtidigt visar även en ytlig undersökning av ögonen att en av dem (sällan båda) har förändrats avsevärt. Tecken på en akut attack av glaukom är så uppenbara att de kan detekteras av en genomsnittlig medicinsk professionell. Denna räddning av ögat, elevens expansion och bristen på dess reaktioner på ljuset samt en förändring i elevens färg.

Istället för svart i akut glaukom förefaller pupillen grönaktig. Men det viktigaste tecknet på en akut attack av glaukom är en kraftig härdning av ögat.

Ögat, när man känner med sina fötter av båda händerna, verkar lika svår som en sten. Förvisso kan du jämföra hårdheten hos de sjuka och friska ögonen, och med en bilateral attack - hårdheten hos patientens ögon och den friska personen.

I typiska fall visas smärta i ögat och fotofobi först. Smärtan intensifierar snabbt, griper hela halvan av huvudet, och sträcker sig ibland till hela huvudet, till de övre eller till och med nedre käftarna.

Huvudvärk brukar nå så intensitet att de blir förenade med illamående eller till och med kräkningar. Frossa, feber, långsam puls och andra symptom på störningar i hjärt-kärlsystemet visas.

Typer av glaukom

I vissa fall är det möjligt att identifiera klagomål om regnbågens cirkelperiods periodiska utseende när man tittar på ljuskällan, "dimma", asthenopiska klagomål i samband med försvagningen av boende.

Med en glaukom med sluten vinkel ackumuleras den intraokulära vätskan på grund av det faktum att det inte finns tillgång till det naturliga dräneringssystemet i ögat - iris överlappar vinkeln på den främre kammaren. Som ett resultat ökar trycket och detta kan leda till en akut attack av glaukom, som åtföljs av:

  1. En skarp smärta i ögat och i motsvarande hälft av huvudet;
  2. Tydlig synförmåga (suddig syn eller en kraftig minskning upp till fullständig blindhet);
  3. Röda ögon (dilation av kärlen i ögonlobbans främre segment), hornhinnödem, en minskning av djupet i den främre kammaren, utvidgningen av pupillen och frånvaron av dess respons på ljuset;
  4. Utseendet av halor runt ljuskällor.

Diagnosen

  • Primär öppenvinkelglaukom

För en tillförlitlig diagnos av primär öppenvinkelglaukom, är det i själva verket viktigt att utvärdera det intraokulära trycket, synfältet och spenen av optisk nerv. Ibland för diagnos av glaukom är det nödvändigt att övervaka sjukdomsförloppet i flera år med dokumentationen av alla slutsatser från medicinska specialister.

Ovanstående symtom är ett avgörande tecken på närvaron av akut glaukom. Oculisten kan sedan bekräfta diagnosen genom att mäta intraokulärt tryck och undersöka ögonets främre segment, liksom ögonkammarens vinkel.

  • Primär medfödd glaukom

En tillförlitlig diagnos av primärkongenital glaukom kan ofta endast göras på grundval av en undersökning av det drabbade barnet under generell anestesi.

Sekundär glaukom från diagnostisk synvinkel i förgrunden är ökat intraokulärt tryck. Diagnosen härrör från befintliga sjukdomar.

Den övre gränsen för intraokulärt tryck är approximativt 21-23 mm Hg (Hg = kvicksilver). Med ökande ålder kan trycket öka. Det bör nämnas att i motsats till intraokulärt tryck, som ligger inom acceptabla gränser, kan glaukom vara närvarande.

I dessa fall är det intraokulära trycket från statistisk synvinkel inom acceptabla gränser, men individuellt är det för högt för ont i ögat och orsakar motsvarande skador.

terapi

Med behandling som syftar till att sänka intraokulärt tryck är läkemedelsbehandling först och främst för primär öppenvinkelglaukom. När det gäller föreskrivna läkemedel är det vanligen om ögondroppar.

Det finns olika grupper av aktiva substanser som också kan kombineras med varandra. Med otillräcklig läkemedelsbehandling kan du i vissa fall prova laserbehandling.

Emellertid är effekten av att sänka trycket endast obetydligt och variabelt. Alternativet är då en operation. Under en operation, som utförs som regel under lokalbedövning, bildas ett konstgjort utflöde för kammervätskan.

Behandling av medfödd glaukom utförs alltid genom kirurgi. Behandling av sekundär glaukom beror på den befintliga sjukdomen, men den utförs i huvudsak enligt ovanstående principer.

Diagnostiska åtgärder

Externt manifesteras avvikelsen av en onormal reaktion av elevernas ljus. Deras skugga och densitet förändras. Diagnos av en akut attack av glaukom kompletteras med instrumentella metoder:

  1. Tonometri - studien av intraokulärt tryck. En speciell lösning läggs in i ögat. Med hjälp av en oftalmisk tonometer mäts hornhinnans motstånd. Gonioskopi - analys av vinkeln på den främre ögonloben. Spegellinser används.
  2. Oftalmoskopi - studien av skivorna i de optiska nerverna. Genomförs för att bedöma graden av skada.

I glaukom är utseendet på nerven formad som en kopp. Mörka blottar är fasta. Perimetri - avslöjar områden av förmörkelse i synvinkeln. Anger exakt lokalisering av fläckar, deras nummer. Pachymetri är ett mått på hornhinnets täthet. Tunt hornhinna försvårar glaukom.

Tonometri hjälper till att identifiera ögons patologiska tillstånd. Dessa procedurer kan utföras på sjukhuset. Hus fokuserar på klagomål och den kliniska bilden. De sistnämnda egenskaperna är allvarliga smärta i ögonen, huvudet, nedsatt syn, etc. Misstanke om den aktuella patologin är orsaken till omedelbar sjukhusvård vid den oftalmologiska kliniken.

Första hjälpen


Nödvård för en akut attack av glaukom syftar till att minska nivån av intraokulärt tryck så snart som möjligt. För att göra detta, använd subkutan promedol, diacarb eller nonurit inuti.

I ögat kan du droppa en lösning av pilokarpin, armin, fosakol. Du kan också expandera venös bädden, minska blodflödet till ögonen. För att göra detta, gör ett varmt fotbad.

På grund av behovet av akutvård bör en patient med en glaukomattack hellre tas till sjukhus eller ett akutrum kallas.
Med en akut angrepp av glaukom är ögonfundundersökning nödvändig. Huvudsakligen närvarande:

  • ögonrödhet
  • dilaterad pupil
  • brist på ljusrespons.

I stället för svart med en akut attack av glaukom, förvärvar eleverna en grön nyans. Det intraokulära trycket hos patienter med akut angrepp av glaukom har ökat kraftigt (upp till 70-100 mm Hg), ögat är förseglat, ger intrycket av "sten".

Det huvudsakliga målet med behandling för en akut attack av glaukom är att minska intraokulärt tryck och normalisera blodcirkulationen i ögat för att återställa näring av näthinnan och optisk nerv.

Principer för behandling av akut glaukom

Konservativa och radikala metoder indikeras för behandling av glaukom. Droppar, piller, laser eller konventionell kirurgi tillämpas. Målet med terapeutiska ingrepp är att förhindra synförlust.

Vid akut attack krävs akutvård. Det tillhandahålls av kvalificerad medicinsk personal. De mäter intraokulärt tryck med en tonometer. Från mediciner som föreskrivs inuti diuretikabletter. Pilokarpin eller timolol injiceras i ögat, vilket kännetecknas av överdriven dilation av pupillen.

Droppens verkan är att sänka trycket. Lösningar minimerar produktionen av vätska eller eliminerar den genom kammarens vinkel. Fot heta bad, senap gips på kaviar också förbättra villkoret.

I sjukhuset injicerade diuretika droger, smärtstillande medel. Om konservativ behandling inte hjälper under dagen, ta hand om operationen.

Följande tekniker praktiseras:

  • laser trabeculoplasty - stimulerar utflödet av vätska genom punkt mikrofåglar;
  • laser iridotomi - en miniatyröppning utförs, tack vare vilken avlägsnande av fukt är förbättrad;
  • perifer iridektomi - en strimma av irisen skärs, ögonkammaren dräneras;
  • trabeculectomy - en ventil skapas från sclera genom vilken vätska elimineras;
  • kameraskakning

Den första operationen är effektiv med öppen vinkel, den andra - med glaukom med vinkel-stängning. Den tredje används huvudsakligen för att lindra akut attack. En annan indikation på den - för smal en vinkel på frontkamera.

Det sista operationsparet krävs om andra metoder misslyckas. Efter interventionen bör ögondroppar användas under lång tid. Ögondroppar efter operationen fixar en positiv prognos.

Om du misstänker denna diagnos skickas patienten omedelbart till sjukhusets ögonavdelning eller en specialklinik för ögonläkemedel, eftersom kirurgisk ingrepp kan vara nödvändig för ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Om möjligt mäta intraokulärt tryck med en tonometer. Dessa tryckmätningar i ett och andra ögat ska anges i intyget med vilket patienten snabbt ska skickas till sjukhusets ögonavdelning.

Innan du skickar patienten är det nödvändigt att vidta alla möjliga åtgärder för att minska intraokulärt tryck och eliminera smärta: ge patienten inuti 0,5 g diacarba (eller något annat diuretikum). I ögat droppar flera gånger 1% lösning av pilokarpin eller någon annan pupillärkramande droppe med hypotensiv effekt.

Behandling av en akut glaukomattack:

  1. Pilokarpin 1-2% begrava ögat för 1 droppe var femton minuter, i en timme. Ta sedan 1 droppe var halv timme (4 gånger), sedan varje timme (3 gånger), sedan 6 gånger om dagen.
  2. Timolol (0,5% lösning), instillation av 1 droppe två gånger om dagen.
  3. Diacarb tabletter 0,25-0,5 g två gånger om dagen.
  4. Mannitol 15% intravenös dropplösning (30 minuter). 10 ml per 10 kg. kroppsmassa.
  5. Furosemid intramuskulärt (IM) eller intravenöst (IV) 20 mg / dag.

I avsaknad av en förbättring av synen efter ovanstående behandling i 4 timmar administreras en lytisk blandning (en gång): klorpromazin 2,5% -1 ml / m, difenhydramin 2% -1 ml / m, trimeperidin 2% -1 ml / m. Därefter ligger du i sängen i 3 timmar.

Då utförs laser iridektomi (avlägsnande av en del av irisen). Om attacken inte stoppades inom 24 timmar är kirurgisk behandling nödvändig.

En akut attack av glaukom kännetecknas av en signifikant ökad tryck i ögat som når 50 mm Hg. och över. Varför detta kan hända är okänt idag, men det finns många faktorer som provocerar en attack, som kommer att diskuteras i artikeln.

Sekundär glaukom är en komplikation av oftalmkirurgi. En sjukdom diagnostiseras ofta hos diabetiker och hos överviktiga personer. Stor vikt läggs på läkemedel som människor regelbundet tar. Gynnsamt tillstånd för sjukdomens utveckling - med följande mediciner:

  • analgetika (aspirin);
  • hormonhaltiga läkemedel (orala preventivmedel, kortikosteroidläkemedel);
  • atropin;
  • antidepressiva medel;
  • mediciner för korrigering av artrit, högt blodtryck;
  • nitroglycerin.

förebyggande

Som förebyggande åtgärd av förekomsten av primärvinkelglaukom, från 40 års ålder, rekommenderas varje person att genomgå en förebyggande undersökning av en ögonläkare.

Patienter i riskzonen bör genomgå förebyggande medicinska undersökningar ännu oftare.

Patienter som redan har lidit någon skada eller annan skada på ögat bör regelbundet, en gång om året, genomgå en ögonmätning under en längre tid, eftersom sekundär glaukom kan uppstå som en följd av denna skada.

Vid 5-10% av alla människor leder längre behandling med ögondroppar innehållande kortison eller andra kortisonhaltiga läkemedel till den så kallade kortisonglaukom som en separat form av sekundär glaukom. Därför bör lämpliga patienter genomgå ögontryckskontroll.

utsikterna

I princip bör de baseras på det faktum att varje obehandlad glaukom leder till förlust av syn på det drabbade ögat. Den skada som redan har inträffat, trots intensiv behandling, kan inte repareras.

I primär öppenvinkelglaukom är detta en kronisk smärtsam process som äger rum, om än ganska långsamt, nämligen under flera år eller till och med årtionden.

Denna process, tack vare lämplig terapi, kan stoppas eller sakta ner. Obehandlad akut glaukom leder i de flesta fall till snabb siktförlust. Men om hon hittas i tid och behandlas tillräckligt, är hennes prognos väldigt bra.

I motsats till den tidiga behandlingen av medfödd glaukom är det ofta inte möjligt att undvika partiell skada på ögat med minskad synskärpa och fullständig blindhet kan i de flesta fall förebyggas. Prognosen för sekundär glaukom beror på den befintliga sjukdomen.

Google+ Linkedin Pinterest