Retinal detachment: tecken, symptom, orsaker

Näthinneavlossning - patologi av näthinnan, vid vilken dess separation från den underliggande åderhinna (koroidal). Näthinneavlossning åtföljs av en kraftig försämring av anser att utseendet svepning framför ögat, progressiv förträngning av synfältet, flimrande "flugor", "gnistor", "blinkar", "Lightning", och så vidare. D. diagnos genomförs med hjälp av visometry, perimetri, tonometri, biomikroskopi, oftalmoskopi, ögonelektronik, elektrofysiologiska studier. Behandling är kirurgiskt (fyllnings sklera ballonirovanie sklera transtsiliarnaya vitrektomi, vitreoretinal kirurgi cryocautery et al.), Eller lasertekniker (laser koagulation av näthinnan).

Retinal avlossning

Retinal detachement är det farligaste patologiska tillståndet i kirurgisk oftalmologi, vilket är det farligaste i utfallet och diagnostiseras årligen hos 5-20 personer för varje 100 tusen personer. Idag är retinal detachement den främsta orsaken till blindhet och funktionshinder; medan 70% av fallen av denna patologi utvecklas hos personer i arbetsför ålder.

I näthinneavlossning skikt av fotoreceptorceller (stavar och koner) för vissa skäl är separerad från det yttre skiktet av näthinnan - pigmentepitel, vilket leder till störning av trofism och funktion av näthinnan. Om tid inte tillhandahåller specialiserat bistånd kan retinalavlossning snabbt leda till förlust av syn.

Orsaker och klassificering

Enligt patologins formningsmekanism skiljer man mellan regmatogen (primär), traumatisk och sekundär (exudativ och traktionell) retinalavlossning.

  • Utveckling regmatogen näthinneavlossning på grund av bristning av näthinnan och slog den med flytande glaskroppen. Detta tillstånd utvecklas i gallring av näthinnan i områden perifera dystrofi. När olika typer av näthinnedystrofier (SILBEN, racemosa, retinoschisis et al.) Gap degenerativ modifierade regionen kan triggas kraftiga rörelser, överdriven fysisk stress, kraniocerebralt trauma, falls eller ske spontant. Enligt typ av defekt kan primär retinalavlossning vara blåsor eller platt; enligt graden av delaminering - begränsad eller total.
  • Retinal avlägsnande av traumatisk genesis orsakas av ögonskador (inklusive operativa). I det här fallet kan avlägsnandet av näthinnan förekomma när som helst: direkt vid skadan, rhinestone efter det eller flera år senare.
  • Förekomst av sekundär näthinneavlossning observeras på en bakgrund av olika patologiska ögon processer, tumör, inflammatorisk (när uveit, retinit, korioretinit) ocklusion (ocklusion av central retinal artärsjukdom), diabetisk retinopati, sickle-cell anemi, toxemi av graviditeten, hypertoni, etc....
  • Till den sekundära exudativa (serösa) retinalavlossningen leder till ackumulering av vätska i subretinalt utrymme (under näthinnan). Dragspänningsmekanismen för frigöring beror på spänning (traktion) i näthinnan med fibrinösa sladdar eller nybildade kärl som växer in i glasögonskroppen.

Faktorer som ökar risken för näthinneavlossning, är närsynthet, astigmatism, degenerativa förändringar i fundus, kirurgi på ögonen, diabetes, kärlsjukdom, graviditet, fall av liknande sjukdom hos nära släktingar och andra.

I de flesta fall utvecklas näthinnan i ett öga, i 15% av patienterna finns risk för bilateral patologi. I närvaro av bilaterala grå starr ökar risken för bilateral retinal detachering till 25-30%.

Symtom på retinal detachment

Vid sjukdomens början uppträder symtom, föregångare - de så kallade ljusfenomenen. Dessa inkluderar blinkar av ljus (fotopsier) före ögonen och zigzag-linjerna (metamorfoser). När retinalkärlet spricker, flugorna av "flugor" och svarta fläckar före ögonen, verkar smärta i ögat. Dessa fenomen indikerar irritation av näthinnans fotokänsliga celler, orsakad av dragkraft från glasögonskroppen.

Med ytterligare progression av "slöjan" (enligt patienternas bred gardin, gardin "), näthinneavlossning framför ögonen visas, vilket ökar med tiden och kan ta de flesta eller alla av synfältet.

Visuell skärpa minskar snabbt. Ibland på morgonen för en tid förbättras synskärpa och det visuella fältet expanderar, vilket är förknippat med partiell resorption av vätska under sömnen och självständig vidhäftning av näthinnan. Men under dagen återkommer symtomen på retinalavlossning igen. En tillfällig förbättring av den visuella funktionen uppstår endast med nyfödd retinal detachment; under den långvariga existensen av defekten, förlorar näthinnan elasticitet och rörlighet, vilket är anledningen till att det inte kan passa på egen hand.

När näthinnan brutits i ögatets nedre delar, går detlängningen relativt långsamt, över flera veckor eller månader, utan att orsaka synfältfel under lång tid. Det här alternativet för retinalavlossning är väldigt knepigt, eftersom det endast upptäcks när makula är involverad i processen vilket förvärrar prognosen för visuella funktioner. Med lokaliseringen av näthinnan i ögonens övre delar, tvärtom, utvecklas retennätningen ganska snabbt, inom några dagar. Vätska som ackumuleras i subretinala rymden, med dess vikt utsöndrar retina över ett stort område.

Om tiden inte hjälper, kan det avlägsnas av alla kvadranter i näthinnan, inklusive makulärregionen - fullständig total avrättning. Med makulering lossnar förvrängningar och oscillationer av föremål, följt av ett kraftigt fall i centrala synen.

Ibland uppträder diplopi på grund av minskad synskärpa och utveckling av latent strabismus när det är retinallösning. I vissa fall åtföljs retinalavlossning av utvecklingen av trög iridocyklitis, hemophthalmus.

Diagnos av retinalavlossning

Om du misstänker retinal detachment behöver du en fullständig ögonläkarmottagning, eftersom tidig diagnos gör att du kan undvika irreversibel synförlust. I fallet med TBI: s historia borde patienten vara obligatorisk att samråda inte bara av en neurolog utan också av en ögonläkare för att utesluta luckor och tecken på retinal detachement.

Studien av visuella funktioner utförs genom att man kontrollerar synskärpa och bestämmer visuella fält (statisk, kinetisk eller datorperimetri). Förlust av synfält förekommer på den sida som är motsatt till retinalavlossning.

Genom att använda biomikroskopi (inklusive användning av Goldman lins) bestäms förekomsten av patologiska förändringar i glasögonskroppen (ledningar, förstörelse, blödningar) och ögonens perifera fundus undersöks. Dessa tonometrier präglas av en måttlig minskning av IOP jämfört med ett friskt öga.

En nyckelroll i erkännandet av retinal detachement hör till direkt och indirekt oftalmopopi. Den oftalmopopiska bilden gör det möjligt att bedöma lokaliseringen av raster och deras antal, förhållandet mellan det frigjorda näthinnan med glasögonskroppen; kan du identifiera områden av dystrofi som kräver uppmärksamhet under kirurgisk behandling. Om det är omöjligt att utföra en oftalmoskopi (i händelse av opacitet i linsen eller glasögonskroppen) visas en ultraljud av ögat i B-läge.

Det diagnostiska komplexet för retinal detachment innefattar metoder för studier av entopiska fenomen (fenomenet autoftalmoskopi, mekanofosfin, etc.).

För att bedöma levnadsförmågan hos näthinnan och optiken utförs elektrofysiologiska studier - bestämning av tröskelvärdet för den optiska nervens elektriska känslighet och labilitet, ccsm (kritisk flimmerfusionsfrekvens).

Retinal detachment behandling

Patologisdetektering kräver omedelbar kirurgisk behandling. Fördröja behandlingen av denna sjukdom är fylld med utvecklingen av resistenta hypotension och subatrophy ögongloben, kronisk iridocyklit, sekundär katarakt, obotlig blindhet. Det huvudsakliga målet för behandling av näthinneavlossning är konvergens av fotokänsligt skikt receptorer pigmentepitelet och näthinnan skapa adhesioner med de underliggande vävnader i brottzonen.

I retinal detachment kirurgi används extrascleral och endovitrealtekniker: i det första fallet utförs interventionen på scleralytan, i den andra - inuti ögonlocket. Extrascleral metoder inkluderar fyllning och ballongering av sclera.

Extrascleral tätnings involverar suturering vid senhinnan ett speciellt silikonsvamp (fyllningar) som skapar fördjupningar sklera parti, blockerar retinala tårar och skapar förutsättningar för en gradvis absorption av ackumulerade flytande kapillärer under näthinnan och pigmentepitel. Utföringsformer extrascleral tätnings näthinneavlossning kan vara radiella, sektoriell, cirkulär (tsirklyazh) fyllning sklera.

Ballonirovanie sklera med näthinneavlossning uppnås genom att sy den temporära projektionsytan i gapet av en speciell ballongkateter, vilket sker vid uppblåsning effekt liknande tätnings (axel fördjupningar sklera och resorption av subretinal vätska).

Endovitrealnye behandling av näthinneavlossning kan innefatta vitreoretinal kirurgi eller vitrektomi. I processen att avlägsna den modifierade vitrektomi glasaktiga och införa i stället för särskilda beredningar (flytande silikon, saltlösning, speciell gas) som ger näthinnan och åderhinnan.

Sparsamma metoder för behandling av retinalavlossning innefattar kryokoagulering av tårar och subkliniska retinala lösningar och laserkoagulation av näthinnan, vilket möjliggör bildning av kiorioretala vidhäftningar. Cryopex och laserkoagulation i näthinnan kan användas både för förebyggande av retinalavlossning och för terapeutiska ändamål ensamma eller i kombination med kirurgiska tekniker.

Prognos och förebyggande

Prognosen beror på hur lång tid patologin är och behandlingen är aktuell. En operation som utförs tidigt efter utvecklingen av retinalavlossning bidrar vanligtvis till ett gynnsamt resultat.

I de flesta fall kan retinalavlossning förebyggas. För detta ändamål behöver patienter med myopi, retinal dystrofi, diabetes mellitus, huvud och ögonskador regelbundet förebyggande undersökning av en ögonläkare. Undersökningen av oculisten ingår i graviditetsstandarden och hjälper till att förhindra retinalavlossning under arbetet. Patienter med risk för förekomsten av retinal detachment är kontraindicerade tung träning, tyngdlyftning och lite sport.

Vid identifierande områden av retinaldystrofi för förebyggande ändamål utförs cryopex eller laserkoagulation av näthinnan.

Retinal avlossning

Näthinnan i ögat är nervvävnad, som har en komplex och unik struktur. Dess huvudsakliga funktion är bildens uppfattning, och med hjälp av fotoreceptorer omvandlas en ljuspuls till en nervös, som sedan överförs till hjärnan. Blodkärlen under näthinnan ger näring. Eventuella skador på näthinnan kan orsaka försämring av den visuella apparatens funktioner.

Retinal detachement är en av de vanligaste och allvarliga patologierna i synens organ, där man behöver kardinalåtgärder, nämligen brådskande kirurgiska ingrepp. I vissa fall föreskrivs terapeutisk behandling. Med denna patologi avbryts syreförsörjningen och de nödvändiga näringsämnena till ögonhinnan, vilket leder till allvarliga synförluster.

Symtom på retinal detachment

Den retikulära och kororoiden av ögonen fungerar endast tillsammans, därför, om någon av dessa sjukdomar uppstår, kan de patologiska processerna bli irreversibla. Patienterna kan uppleva olika symptom, men diagnosen blir en besvikelse i var och en av fallen. Patogenesen är ganska snabb, vilket kräver brådskande ingrepp. Det finns ett vanligt symptom - skärpan hos uppfattningen av visuell information minskar.

Symtom för vilken behandling som redan kan krävas kan delas upp i flera huvudfaser:

Inledningsskedet. Huvudfunktionerna är fotografier, det vill säga utseendet i blinkar, blixtar och gnistor. De förekommer ganska ofta, så patienten kan enkelt identifiera dem. Samtidigt, samordning av rörelsen misslyckas, observeras en kraftig minskning av uppfattningen av objektets klarhet. Fotopsier kan förekomma i två fall: under mekanisk verkan och i starkt solljus. Det finns en sammandragning som sträcker ögonhinnan, vilket irriterar cellerna med ljuskänslighet och skapar dessa fenomen.

Flytande stadium. Detta stadium får sitt namn på grund av utseendet av karakteristiska symptom. Patienten kan se flytande trådar, prickar eller flugor mot bakgrunden av bilden. Dessa symtom är inte alltid en indikation på begynnande retinallösning. Ibland bekräftar detta utvecklingen av förstörelse av glasögonskroppen. Men i alla händelser, när dessa symptom uppträder, är det absolut nödvändigt att en specialist ska visas för ett kompetent samråd och en fullständig undersökning. Du bör inte engagera sig i självbehandling med hjälp av folkmedicinska lösningar och metoder.

Det sista steget, som kännetecknas av grumlighetens utseende. Experter kallar denna effekt "Weiss ring". Detta symptom är en bra anledning att starta en mer detaljerad studie. Vid det slutliga skedet kan inte bara avlägsnandet av ögonhinnan, men också hyaloid bakre membranavlossning uppträda. I detta fall är kirurgisk behandling obligatorisk och nödvändig. Det allmänna tillståndet för denna process kännetecknas av det plötsliga utseendet på flera olika symtom på en gång: fotopsier, dis och förlust av synbarhet. Om de nödvändiga medicinska åtgärderna inte tas, kan stratifieringen fortsätta tills glasögonblåsa inträffar, och processen blir då oåterkallelig. Det sista skedet, där det slutliga avlägsnandet av ögonhinnan uppstår, kan hota en person med fullständig synförlust utan möjlighet att återställa det. Under en blödning i glasögonet uppträder därför blodkärlsbrott, även vid första tecken på försämring av syn, diagnos och lämplig behandling. Sjukdomen fortskrider mycket snabbt.

Orsaker till retinalavlossning

Orsakerna till denna sjukdom kan vara olika. För att identifiera källan kommer det att hjälpa tidig hårdvara diagnostik och en erfaren ögonläkare, som kommer att ta hänsyn till alla patologiska processer som förekommer i kroppen som kan påverka visionen. En av orsakerna till retinal detachment kan vara skada, vilket resulterade i att ett ögonmembran bröt, inklusive näthinnan.

Om sjukdomar som påverkar synet tidigare observerats kan retinalavlossning vara resultatet av en otillbörlig eller ineffektiv behandling av följande patologier:

Skada på ögonbollens näthinnor i diabetes;

Inflammation av choroid;

Lesioner av Fundus centrala zon.

Ofta kan friska människor manifestera PWHT (perifer vitreochorioretinal dystrofi), vilket är orsaken till en kraftig försämring av synen. Sådana patologier är svåra att diagnostisera, så läkaren kan inte genast förstå orsaken till synproblem. I det här fallet krävs en Goldman-trespegellins för en noggrannare undersökning.

Det finns många riskfaktorer, de viktigaste är:

Olika ögonskador;

Visuella fel med förändringar i fundus

Svåra arbetsförhållanden i samband med effekterna av höga temperaturer på ögonområdet;

Alla patienter som är utsatta för risk bör registreras hos ögonläkaren och måste genomgå en årlig undersökning och undersökning med en hög elev.

Effekten av E621 (mononatriumglutamat) på näthinnan

Smaksförstärkaren E621, mer känd som mononatriumglutamat, är välkänd för många konsumenter. Den används ofta av tillverkare av olika livsmedel och är särskilt populär tack vare det faktum att den kan förbättra och förbättra smak och lukt av alla rätter. E621 syntetisk tillsatsmedel finns i nästan alla produkter vars pris är lågt och kvaliteten är tveksamt.

Japanska forskare i samband med många experiment och studier har funnit den negativa effekten av E621 på synens organ. I synnerhet noterades att konsumtionen av detta syntetiska livsmedelstillsats kan orsaka förstöring av ögonhinnehinnan som ett resultat av utvecklingen av apoptosprocessprogrammerad celldöd och störning i retinalstrukturen, som senare kan bli en av orsakerna till fullständig eller partiell synförlust.

Endast den syntetiska formen av mononatriumglutamat kännetecknas av en liknande effekt. Naturlig smakförstärkare har inte nästan några faror.

Behandling av retinalavlossning

Vid identifierande patologi används kirurgiskt ingrepp ofta. I detta fall beror effektiviteten av behandlingen på sjukdomsstadiet.

Modern oftalmologi har mycket stor potential. De mest progressiva behandlingsmetoderna tillämpas, vilka var och en kännetecknas av dess specifika fördelar och nackdelar, indikationer för användning, vilket gör att ögonläkare kan bestämma det lämpligaste alternativet för varje enskilt fall.

Kirurgiska tekniker anses vara de mest effektiva och kan nästan helt återställa syn. Dessa inkluderar:

Cryopexy (frysning). Med hjälp av specialprober är den skadade näthinnan "limmade ihop" och frusna i bristplatser.

Laserfotokoagulering. Med denna behandlingsmetod används kraftfulla ljusströmmar som riktas mot den skadade delen av ögat, vilket resulterar i att mikroskopiska brännskador bildas runt retinalbristplatserna. Efter bränningen kommer en ärr att bilda som förhindrar ingrepp och ackumulering av vätska;

Avlägsnande av glasögon eller vitrektomi. Denna metod låter den behandlande läkaren få fri och bekvämast tillgång till ögonhinnan för att eliminera defekten och täcka de befintliga omfattande vävnadspauserna.

Sclerotherapy. I detta fall, för att minska trycket på näthinnan, förhindra bildandet av nya tårar och upprätthålla integriteten hos näthinnan placerar den behandlande läkaren ett fragment av elastisk plast, gummi eller silikon i området av det yttre skiktet av ögat;

Pneumatisk retinopexi. En ögonläkare introducerar en luftbubbla i ögat, som migrerar till retinalbristområdet och överlappar de skadade områdena, vilket förhindrar att vätska ackumuleras under dem. Därefter kan doktorn använda metoden för kryokoxi (frysning) eller fotokoagulering (laserstrålning) för att ansluta klyftan.

Retinal detachment kirurgi

Om du behandlar din hälsa oansvarigt och inte omedelbart konsulterar en ögonläkare vid första tecken på retinal detachment, kan den vidare utvecklingen av sjukdomen resultera:

Subatrofi av ögongloben;

Före operationen genomgår patienten ett antal speciella diagnostiska förfaranden och överför de nödvändiga testen. Undersökning av näthinnan och fundus utförs, huvudindikatorerna identifieras, synskärpa kontrolleras och en slitlampa inspekteras. Eftersom varje enskilt fall är individuellt kan ytterligare studier tilldelas. Ibland behöver du en röntgenkropp och ett EKG.

Patienten måste informera den behandlande läkaren om förekomsten av allergiska reaktioner (om någon) och om det konstanta intaget av mediciner för att undvika eventuella komplikationer. Samtidigt, en vecka före dagen för den planerade operationen, är det nödvändigt att vägra att ta droger som främjar blodförtunning. 6 timmar före operationens början bör du sluta äta om det inte finns kontraindikationer, till exempel vid diabetes. I det här fallet kommer läkaren att ge råd om hur man förbereder sig för operationen.

Operationen använder allmän eller lokal anestesi. Valet av anestesi beror på behandlingsmetoden, patientens allmänna hälsa, ålder, vikt, närvaro eller frånvaron av komplikationer. Procedurens varaktighet är ca 2-4 timmar. Efter operationen kan det finnas lätt ömhet i ögonen och en känsla av illamående. Oftast kan patienten nästan omedelbart gå hem, men det är bättre att i förväg komma överens med släktingar eller stänga personer om stöd, eftersom svaghet kan observeras.

Någon gång efter operationen måste du följa läkarens rekommendationer för en snabb återhämtning. Omedelbart efter alla procedurer appliceras ett sterilt förband på ögat, som endast kan avlägsnas med tillstånd från den behandlande läkaren, som regel 24 till 36 timmar efter operationen.

Under månaden efter operationen rekommenderas inte patienten att gå till bastun, och du måste också undvika rum med hög luftfuktighet och höga temperaturer. Det är nödvändigt under denna period att se till att vatten inte faller i ögat och för att undvika stark fysisk ansträngning. Alla rekommendationer från den behandlande läkaren bör följas noggrant och omprövas för att undvika komplikationer och påskynda processen att återställa nedsatta visuella funktioner. Beroende på läkarens instruktioner och överensstämmelse med alla rekommendationer, kommer det att vara möjligt att återvända till arbetet inom 1-2 veckor efter operationen.

Eventuella komplikationer

I sällsynta fall kan komplikationer inträffa efter operationen. De är vanligtvis förknippade med grå starr, glaukom och den allmänna dåliga hälsan hos patienten.

De vanligaste komplikationerna är:

Upprepad avlossning av näthinnan, vilket kommer att kräva ett nytt kirurgiskt ingrepp;

Förhöjd ärrbildning på näthinnan (det vill säga proliferativ vitreoretinopati). I detta fall hålls också upprepade operativa aktiviteter;

Utvecklingen av endoftalmitis som ett resultat av infektion i ögat.

Det är nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare om det är utsläpp från ögonen, feber, frossa, om det är svullnad och rodnad, andfåddhet, hosta, smärta i bröstet.

Behandling av retinal detachment folk remedies - är det effektivt?

Retinalavlossning är en av de allvarligaste sjukdomarna i den visuella apparaten, vilket kan leda till fullständig synförlust. Tyvärr leder misstro eller tvivel hos vissa patienter om möjligheterna till formell medicin ofta att de söker alternativa behandlingsmetoder. Därför kan man på ortopalmologens kontor ofta höra frågan: finns det några folkmekanismer och metoder för att behandla retinalavlossning?

För att korrekt och så tydligt som möjligt kunna svara på denna fråga är det nödvändigt att förklara mekanismen för avlägsnande av näthinnan. I kärnan är retinalavlossning avlägsnandet av näthinnan från dess underliggande vävnad, mekanisk skada, ett öppet sår, vilket inte behandlas på något annat sätt förutom genom kirurgisk ingrepp. Skillnaden i kirurgiska tekniker ligger enbart i deras komplexitet och i de slutliga resultaten.

Även de mest mirakulösa kompressor, vitamindroppar, aloejuice, dekoktioner och andra medel som finns i arsenalen av traditionell medicin kommer inte att tillåta att den skadade näthinnan "växer" till sin ursprungliga plats. Den speciella gymnastik och övningar för ögonen, som utfärdas av olika läkare för beprövade östra tekniker, kommer också att vara maktlösa.

Eventuella försäkringar om de populära metoderna för behandling av retinal detachement och tro på deras effektivitet är fundamentalt felaktiga och kriminella. Mindre förbättringar i användningen av sådana alternativa metoder kan endast noteras i de tidiga stadierna av sjukdomen. Men denna effekt är tillfällig, vilket bara kan förklaras genom en kraftig aktivering och mobilisering av ögonens återställande reserver, men detta eliminerar inte huvudorsaken - den fysiska avlossningen av näthinnan.

Även officiellt godkända för användning, certifierade och de dyraste ögondropparna kan inte ersätta effektiviteten av operationen för att återställa en fristående näthinna. Förr eller senare kommer patienten fortfarande att behöva konsultera en ögonläkare för att utföra operativa aktiviteter. Och det är bättre om det är förr än sen, när sjukdomen går in i det avancerade skedet. Därför är det vid de första symptomen nödvändigt att snarast kontakta en läkare. Eventuell fördröjning som orsakas av experiment med traditionell medicin och alternativ behandling ökar endast risken för fullständig synförlust.

Förebyggande av retinalavlossning

Alla ögonläkare rekommenderar en snabb kontakt med sjukhuset när de första tecknen på retinalavlossning uppträder. Tidig diagnos av denna patologi ger patienten en chans att rädda synen.

För personer som har kroniska sjukdomar bör sådana besök vara regelbundna och obligatoriska (1-2 gånger under året). Vi talar om patienter som lider av diabetes och högt blodtryck. I riskgruppen ingår även patienter med myopi. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt detta problem under graviditeten.

Förteckningen över förfaranden som utförts under en förebyggande undersökning måste nödvändigtvis inkludera diagnosen av perifera delar av näthinnan med en bred pupil. Dessutom bör patienter konsulteras om de första tecken och symtom som åtföljer retinal detachement för att omedelbart söka läkarvård när de detekteras.

Självhantering av synskärpa är också en förebyggande åtgärd. Denna situation är särskilt relevant för barn som är i riskzonen. Vid mekanisk skada på ögat eller huvudet, rekommenderas att omedelbart kontakta en ögonläkare för att identifiera konsekvenserna, eftersom andelen fall av retinal detachement efter skador är mycket hög.

Patienter som lider av myopi, eller de som tidigare har haft retinal detachment, bör följa ett antal läkares rekommendationer. Sådana människor är strängt förbjudna stora fysiska ansträngningar, inklusive bärande vikter. Vissa sporter är kontraindicerade, och lägger för stor belastning på kroppen i allmänhet och i synnerhet ögonen.

Laserkoagulation är det mest effektiva profylaktiska förfarandet, vilket förhindrar delaminering. Denna procedur är föreskriven för patienter med gallring av näthinnan och mikrofrakturerna. Grunden för denna metod är lasermålets målmedvetna verkan på ögonmembranet. Denna behandlingsmetod är lämplig för gravida kvinnor före födseln, vilket bidrar till förbättrad syn. Sådana förfaranden utförs oftast på poliklinisk grund och är smärtfria.

Förebyggande är ett viktigt steg för att upprätthålla friska ögon.

Oftalmologer rekommenderar att följa följande rekommendationer:

En doktors besök bör vara regelbundet, minst en gång per år, och i närvaro av kroniska sjukdomar, en gång var sjätte månad.

Med förlust av synskärpa behövs diagnos för att snabbt identifiera orsaken.

Vid skada på huvud och ögon krävs en rutinundersökning.

Som föreskrivet av läkaren bör laserkoagulation utföras i tid.

Vid diagnos av dystrofiska förändringar i näthinnan behöver du ändra din livsstil, eliminera hårt fysiskt arbete och överdriven motion under sporten.

Det bör alltid komma ihåg att om brådskande åtgärder inte vidtas vid det slutliga skedet av retinallösning, kommer visionen inte att återställas. Patienterna bör därför ta det största ansvaret för diagnos, behandling och förebyggande av denna sjukdom.

Tecken och symtom på retinal detachement

Retinal detachement är en allvarlig patologi i det visuella systemet, vilket är den fysiska separationen av det inre retinala membranet hos ett organ från mitten, vaskulär.

Detta problem kan uppstå av olika orsaker, med olika typer av detachement har sina egna egenskaper och behandling taktik.

Hur är patologiens bildande? Vilka är dess symptom och moderna diagnostiska metoder? Hur seriösa är konsekvenserna? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Hur inträffar retinal detachement

Näthinnan är ett flerskiktigt innerhårskal som beklär ögonloben på insidan. På båda sidor av den är glasögonskroppen och choroiden. Dess huvuduppgift i det visuella systemet är att ta emot, förvandla och översätta till nervimpulser av en ljusbild som överförs till hjärnan och bildar en synlig bild.

Som moderna studier visar, finns det inga nervändar i retina sig själv, så några patologier och dystrofier associerade med detta membran förekommer utan smärta. Normalt passar de vaskulära och retikala skikten tätt samman.

Som ett resultat av exponering för ett antal orsaker och negativa faktorer, mot bakgrund av hemodynamisk reduktion i ögat och försämring av dess syreförsörjning, såväl som i frånvaro av ett antal näringsämnen, skapas förutsättningar för retinala dystrofa förändringar.

Det sista steget i denna patologi blir en partiell avlägsnande av membranet - kränkning av hermetisk integritet leder till penetreringen av glaskroppen under näthinnan, vilket provar sin gradvisa avlägsnande från koroidformen.

Svårighetsgraden av det underliggande patologiska tillståndet och följaktligen beror svårighetsgraden av symtom direkt på primärmekanismen för retinala skador (gallring, glaskropp, direkt skada, bulklopor mellan skikten etc.) och omfattningen av den drabbade lokaliseringen i området.

Orsaker till skada

Orsakerna till avreglering kan vara ganska mycket. De grundläggande riskfaktorerna för retinalavlossning innefattar vanligtvis:

  • Olika cirkulationsstörningar i det visuella systemet, inklusive lokala inflammatoriska processer, ocklusion av perifera kärl;
  • Virala sjukdomar i ögat som är förknippade med skador på Fundus centrala zon och andra lokaliseringar av det visuella systemet.
  • Stressfulla situationer som fungerar som katalysator för misslyckanden i nervsystemet.
  • Systemiska störningar av kolhydrat och fettmetabolism vid diabetes mellitus;
  • Överdriven fysisk ansträngning, ofta följd av påverkan på kroppen av plötsliga temperaturförändringar.
  • Direkt ögonskador av olika etiologier.

Förutom ovanstående faktorer finns det direkta orsaker till avlägsnande:

  • Retinalbrott. Rheumatogen primär orsak till direkt retinalavlossning, oftast efter skada eller som följd av kroppens fysiologiska åldrande i samband med förlust av elasticitet och avlägsnande av den bakre glasögonväggen;
  • Gitter nederlag. Förknippad med förfining av näthinnan och bildandet av för stora gap mellan dess skikt. Oftast har den en kronisk form och utvecklas gradvis;
  • Vitreous traction. Spänningen och patologisk modifiering av denna flytande struktur leder till bildandet av specifika fibrer, "limmade" till näthinnan. När ögonen rör sig kan dessa traktioner sträcka det ovan beskrivna inre skalet och provocera sin frigöring.
  • Utsöndringar. Sekundär patologi av överdriven ackumulering av subretinala vätskor under näthinnan orsakad av tumörer, blödning, trombos, sicklecellanemi och andra problem.

Symtom och stadier av retinal detachment

Tänk på tecken och symptom på retinal detachement, liksom hur man identifierar en skada. Symtomologin för avlossning är inte strikt uttryckt och specifik, i det allmänna sammanhanget beror det på både patologins stadium och dess rörlighet.

Privat klassificering efter graden av rörlighet:

  • Stabil eller stabil. I detta fall är frigöringen och näthinnan statiska, vilket underlättar behandlingen av patologi i samband med operation och laserkoagulation.
  • Mobile. Har ingen tydlig lokalisering, kräver ofta klassisk operation, eftersom icke-invasiva metoder med låg effekt inte ger en positiv effekt.

Det är ganska enkelt att bestämma graden av rörlighet - en strikt sängstöd är ordinerad för patienten i 2 dagar, dvs. kroppen ska vara övervägande i ett horisontellt läge. Efter en viss tid undersöker ögonläkaren näthinnans position: När den är fullt utrustad anses den vara mobil, om lokalisering av passformen inte detekteras (det vill säga patologin är stabil), så är frigöringen styv.

Med en styv typ av frihet förblir patologiska manifestationer stabila, medan i den dynamiska fasen symptomen gradvis eller dramatiskt utvecklas - i det senare fallet krävs obligatorisk instrumentell eller kirurgisk korrigering av negativ tillstånd.

Stages av retinal detachment:

  • Steg 1 Lokal, partiell delaminering, som totalt sett inte överstiger en kvadrant;
  • Steg 2 Utvidgning av lokaliseringen av lokaliseringen inom gränserna för högst 2 kvadranter
  • Steg 3 Subtotal patologi kännetecknad av retinal detachement i ett område av 2 till 3 kvadranter;
  • Steg 4 Total avlossning där näthinnan är separerad längs hela längden.

Kliniska manifestationer av retinal detachment som patologistadiet ökar:

  • Utseendet på fotopslagen. Fotopunkter är kortvariga visuella defekter i form av "gnistor", "blixt", "sotflingor", "fläckar" etc. De uppstår och försvinner tillräckligt ofta, samtidigt som de spontant. I det här fallet har direkt avreglering ännu inte uppstått (eller lokaliseringen är för liten). Oftast observeras i området närmast templen av huvudet av kvadranter i näthinnan;
  • Den manifestation av metamorfopsi. Det så kallade "flytande" steget, som kännetecknas av visuella defekter i form av "trådar", "punkter" och "flugor". De verkar lika ofta som klassiska fotografier, men de kan inte försvinna i flera timmar och är dynamiska. Exakta, ofta rörlösa "poäng" som försvinner flera dagar efter utseendet, indikerar brist på retinalkärl med 2 eller 3 steg i retinalavlossning. Parallellt med metamorfopsi har en person en tillfällig minskning av tydligheten i uppfattningen av föremål, liksom problem med koordinering av rörelser, särskilt i starkt solljus eller mekaniska effekter på ögonen - dessa orsakas av sammandragning och spänning av den deformerade näthinnan med irritation av sina djupa lager.
  • Bildning av grumlighet, partiell förlust av perifer och central vision. Dessa symtom uppträder vid subtotala eller totala stadier av patologins utveckling. En signifikant minskning av synskärpa och utseendet på en "slöja" i hela det visuella rummet åtföljs av en minskning av betraktningsvinkeln, bildandet av "blinda fläckar", en skugga på periferin. Terminalen är fullständig blindhet, ofta utan möjlighet till återhämtning.

Trauma diagnos

Komplexet av grundläggande diagnostiska åtgärder vid diagnos av retinalavlossning innehåller vanligtvis en standard och en utökad uppsättning instrumentella, oftalmiska och laboratorieundersökningsmetoder:

  • Perimetri - bedömning av visuella fält;
  • Tonometri - bestämning av intraokulärt tryck;
  • Visiometri - mätning av synskärpa
  • Biomikroskopi - Studien av tillståndet av ögonvävnad;
  • Oftalmoskopi - undersökning av fundus
  • Undersökning av kända entopiska fenomen
  • Elektrofysiologiskt test och ultraljud i B-läge - identifiering av den kritiska frekvensen av fusion av scintillationer, det visuella fältets labilitet, tröskeln för elektrosensibilitet, ultraljud i ett tvådimensionellt läge, etc.;
  • Omfattande laboratorieundersökning med provning av urin, avföring och annat material för ett antal sjukdomar, syndrom och patologier.

Ytterligare åtgärder bekräftar den primära diagnosen, gör det möjligt att bestämma platsen och omfattningen av klyftan, graden av hot av makulär detachement och andra parametrar för att bestämma ytterligare patologi terapi.

Behandling av retinalavlossning

För närvarande utförs inte direkt konservativ behandling av retinal detachement på grund av brist på effekt - läkemedelsbehandling kan användas som en indirekt eller ytterligare metod som syftar till att bekämpa ett antal sjukdomar som verkar som riskfaktorer för den underliggande patologin.

Till exempel spelas en viktig roll av den strikta efterlevnaden av alla anvisningar från endokrinologen i diabetes mellitus, vilket orsakar diabetisk retinopati, vilket leder till bildandet av sekundära former av retinalavlossning. Grundkirurgi används övervägande. Möjliga ingrepp för behandling är:

  • Vitrektomi. En klassisk operation för att ta bort glaskroppen för att få tillgång till näthinnan och fixa det kirurgiskt. Tekniken utvecklades på 70-talet av förra seklet och används fortfarande i oftalmologiska praxis till denna dag;
  • Extrascleral fyllning. En alternativ kirurgisk metod, varav den främsta är installationen av en silikon svamptätning. Efter skärning av konjunktiva är den överlagd på sclera (radiellt, cirkulärt eller sektionellt, beroende på placeringen av frigöringen) och fixeras sedan med suturer. Vid behov dräneras håligheterna och en expanderande inert gas införs. Det sista steget är häftning av snittet på konjunktiva;
  • Laserfotokoagulering. Modern låg-impulsmetod för att fixera det fristående näthinnan. Det används huvudsakligen för dess dystrofer och gitterdegenerationer. Grundprincipen är tillämpningen av koaguleringsmedel på vissa lokaliseringar och laserexponering mot dem med syftet att koagulera vävnaderna för att påbörja processen för splicing av de vaskulära och retikulära membranerna;
  • Kriopsiyu. Det är en innovativ metod för att frysa den bakre väggen av ögat bakom den uppkomstbrott som framkallar retinallösning. Används i de tidiga stadierna av patologi;
  • Extrascleral ballooning. En analog av extrascleral fyllning, i stället för fyllning och inert gas, används under operationen en ballong med en kateter, där en speciell fluid injiceras, vilket skapar tryck på sclera. Efter att ha tryckt näthinnan på choroiden utförs laserkoagulation, och mikroballongen utmatas efter 6-7 dagar.

Komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall är retinalavlossning i sig en följd av ett antal oftalmologiska patologier. I avsaknad av snabb diagnos och kvalificerad behandling kan problemet försämras avsevärt.

Möjliga komplikationer av retinalavlossning inkluderar:

  • Försämringen av hornhinnans insyn, vilket resulterar i bildandet av långvariga kränkningar av synets kvalitet, som inte kan elimineras genom klassisk operation (endast transplantation).
  • Perforering och riva av ögonmembran med bildandet av hypotension och mios.
  • Blödningar, både under näthinnan och direkt in i glasögonskroppen med bildandet av blödningar;
  • Bildande av ytterligare oftalmiska patologier, såsom strabismus, ptos, diastas;
  • Erosion av hornhinnepitelskikten, vilket kräver ytterligare kirurgisk ingrepp och bildar ett mycket starkt smärtsyndrom;
  • Ökad risk för blockering av blodcirkulationen i näthinnans centrala artär, vilket kan orsaka trombos och andra negativa systemiska effekter av kroppens kardiovaskulära system.
  • Total blindhet som ett resultat av total retinallösning. Risken att återställa syn åtminstone delvis i detta fall är obetydlig.

Nu vet du allt om orsakerna, symtomen och behandlingen av retinalavlossning.

Google+ Linkedin Pinterest