Retinal detachment: tecken, symptom, orsaker

Näthinnan leder ögonen från insidan och är den tunnaste delen av ögat. Det kan uppleva ljusimpulser och, tack vare sin komplexa struktur, omvandla dem till nervimpulser överförda till hjärnan. Eventuella ändringar i ögonkonstruktionen kan leda till allvarliga ögonsjukdomar. Och en sådan kränkning, som retinal detachment, kräver omedelbar kirurgisk hjälp.

Vad händer

Retinalavlossning fortskrider snabbt. På grund av det faktum att avreglingen i regel börjar från det visuella fältets periferi, kanske du inte märker omedelbart ändringarna. Om du inte startar behandling i tid, kan avdelningen sprida sig till mitten av näthinnan (macula) och störa den centrala synen.

Retinal avlossning kräver akut vård. Utan behandling utvecklas synskador som orsakas av retinal detachement från mindre försämringar till svåra förändringar eller till och med blindhet i några dagar till flera timmar.

Tårar eller hål i näthinnan behöver emellertid inte kräva någon behandling. Ibland bildas med ålder, små, rundformade hål i näthinnan. Många av dem leder aldrig till retinal detachement. Retinal tårar på grund av tryck på glasögonskroppen (glasögon) bidrar ofta till retinallösning.

Hål i näthinnan som orsakas av det glasögonets kroppsdrag kan orsaka utbrott och flytande opacitet före ögonen. Spalter som inte har uppstått av glasögonets dragkraft ger i regel inga symptom och leder mycket sällan till retinalavlossning jämfört med luckor som åtföljs av kliniska symtom.

Med retinal detachment behöver du kirurgi för att fästa näthinnan och återställa synen. Om du redan hade näthinnan i ett öga, ökar risken att utveckla denna sjukdom i den andra en signifikant ökning.

Komplikationer med laserbehandling av sekundära katarakt här

symptom

Det initiala symtomet för retinalavlossning blir ofta fotopsier ("blixt", "blixt", "gnista" i sikte). Deras utseende beror på det faktum att impulser i näthinnan bildas inte bara när ljuset kommer in utan också när det mekaniskt verkar på det. Vitreoretinala vidhäftningar stramar näthinnan, irriterande ljuskänsliga celler, vilket leder till utseendet på detta fenomen.

Retinal detachment kan åtföljas av utseendet av flytande "flugor", "filament", "punkter" i synfältet. Emellertid är detta symptom inte specifikt, det är mycket vanligt och kräver inte behandling, i de flesta fall är det orsakat av förstöringen av den glasögonala kroppen.

Ibland visas en rundad opacitet (Weissring) i synfältet, vilket indikerar avlägsnande och avlägsnande av det bakre hyaloidmembranet på platsen för fastsättning av optisk skiva. Detta tillstånd kräver inte heller behandling. Tillsammans med detta kan det plötsliga utseendet på svarta flytande fläckar, spindelväv "i synfältet indikera retinal detachement som orsakas av glasögonblödning från skadade kärl under rygg eller trakit av näthinnan.

Patienten kan också märka en förlust av en del av det visuella fältet, manifesterat som en "slöja" eller "slöja" framför ögat. Detta beror på skelningen av näthinnets sensoriska skikt och som en följd av överträdelsen av de visuella perceptionsprocesserna i den. Samtidigt är avdelningen lokaliserad i näthinnesegmentet motsatt närvaron av defekten: d.v.s., om den visuella fältdefekten noteras från ovan, så uppträdde avdelningen i nedre sektionerna, etc. Om processen påverkat avdelningarna som ligger framför ögatets ekvator, kommer detta symptom inte att visas. Patienter kan märka en minskning eller frånvaro av detta symptom på morgonen och utseendet på kvällen, vilket är förknippat med spontan sugning av subretinalvätskan.

Avlägsnande av de övre delarna av näthinnan fortskrider mycket snabbare än de nedre. I enlighet med fysikens lagar sänker en vätska som ackumuleras i subretinala rymden gradvis och exfolierar de underliggande avdelningarna. Medan den nedre lösningen kan vara asymptomatisk under lång tid och detekteras endast vid spridning till makulärregionen. Förskrivning av nedsatt synskärpa, som en följd av skada på makulärområdet, påverkar prognosen avseende restaurering av central vision.

Patienten kan märka en minskning av synskärpa, snedvridning av formen och storleken på objekten, krökningen av initialt raka linjer (metamorpopsi), vars svårighetsgrad beror på graden av skada på näthinnets makulära och paramakulära områden.

Utseendet på detta symptom är också möjligt efter ett huvud eller ögonskada, avlägsnande av en katarakt, en främmande kropp, intravitreala injektioner, vitrektomi, skleral fyllning, PDT, laserkoagulation. I detta avseende, vid metamorfopsi, är en grundlig undersökning av patienten och att ta historia nödvändig.

Alla ovanstående symtom är mer karakteristiska för rhegmatogen retinal detachement. Symtom på exudativ avlägsnande är vanligtvis skonsam, eftersom denna typ av detachement inte är associerad med retinaltraktioner. Traktinhinneavlossning utvecklas också i de flesta fall långsamt och asymptomatiskt. Defekter av visuella fält kan öka (öka) gradvis eller inte framsteg alls i månader eller till och med år. Endast med involvering i makulärens patologiska process börjar patienten känna en märkbar synminskning.

skäl

Detachment kan vara en konsekvens av vitreochorioretinal dystrophic processer på näthinnan, vilket leder till dess bristning. Vätska från glasögon, som exfolierar retikulärt membran i sin väg, går in i det bildade utrymmet. En sådan mekanism för bildandet av detachement är karakteristisk för hög myopi.

Och så låt oss se varför det finns näthinnan? Retinal avlossning kan uppstå på grund av ögonskada - hjärnskakning eller penetrerande skada. När detta inträffar, inte bara retikuläret, utan även de andra skalen i ögonbrytet.

Olika sjukdomar i synenheten kan leda till retinal detachment - vaskulära tumörer, uveit och retinit, retinala vaskulära störningar, diabetisk retinopti, åldersrelaterad makuladegenerering och andra.

De farligaste är perifera vitreochorioretinala dystrofier, som inte leder till försämrad syn, finns hos absolut friska människor och detekteras därför sällan. Detta kräver en grundlig undersökning av näthinnans perifera zon genom en bred pupil med hjälp av en Goldman trespegelobjektiv.

Följaktligen kan de riskfaktorer som kan leda till frigöring vara:

  • perifer vitreochorioretinal retinal dystrofi;
  • retinal detachement i paret ögat;
  • hög myopi med förändringar i fundus
  • annan näthinnans patologi;
  • ögonskador
  • arbete relaterat till tyngdlyftning och fysisk stress;
  • Förekomsten av retinalavlossning i nära släktingar.

Patienter i riskzonen ska vara på ett depåkonto hos en ögonläkare och var noga med att titta runt med en bred elev en gång per år.

Tecken på

I de flesta fall föregås avlägsnandet av näthinnan av utseendet framför ögonen på speciella ljusfenomen:

  • fotopsier (ljusa blixtar av ljus);
  • metamorfos (zigzag-linjer);
  • "Flugor";
  • svarta prickar.

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen visas ett slöja framför patientens ögon, vilket ökar i storlek över tiden. Dessutom försämras patienter snabbt syn. På grund av att under sömnen kan näthinnan självständigt passa på plats, på morgonen kan de visuella funktionerna återställas, men under dagen återkommer symtomen på sjukdomen igen.

När näthinnan är trasig i ögonets nedre delar, går detlängningen långsamt över flera månader utan att orsaka signifikanta synfel. Och tvärtom, med lokaliseringen av ett gap i ögonets övre del utvecklas sjukdomen väldigt snabbt, ibland inom några dagar.

I avsaknad av snabb och kompetent behandling avbryts alla kvadrater i näthinnan från choroid. Denna process åtföljs av oscillation och krökning av synliga föremål, en kraftig synnedgång, diplopi, utvecklingen av latent strabismus, trög hemoftalmi och iridocyklitis.

diagnostik

Om du misstänker retinal detachment behöver du en fullständig ögonläkarmottagning, eftersom tidig diagnos gör att du kan undvika irreversibel synförlust. I fallet med TBI: s historia borde patienten vara obligatorisk att samråda inte bara av en neurolog utan också av en ögonläkare för att utesluta luckor och tecken på retinal detachement.

Studien av visuella funktioner i retinal detachment utförs genom att man kontrollerar synskärpa och bestämmer visuella fält (statisk, kinetisk eller datorperimetri). Förlust av synfält förekommer på den sida som är motsatt till retinalavlossning.

Genom att använda biomikroskopi (inklusive användning av Goldman lins) bestäms förekomsten av patologiska förändringar i glasögonskroppen (ledningar, förstörelse, blödningar) och ögonens perifera fundus undersöks. Dessa tonometri i retinal detachement kännetecknas av en måttlig minskning i IOP jämfört med ett friskt öga.

En nyckelroll i erkännandet av retinal detachement hör till direkt och indirekt oftalmopopi. Oftalmoskopisk bild med retinal detachment gör det möjligt att bedöma lokaliseringen av luckor och deras antal, förhållandet mellan det friliggande näthinnan med glasögonskroppen; kan du identifiera områden av dystrofi som kräver uppmärksamhet under kirurgisk behandling. Om det är omöjligt att utföra en oftalmoskopi (i händelse av opacitet i linsen eller glasögonskroppen) visas en ultraljud av ögat i B-läge.

Det diagnostiska komplexet för retinal detachment innefattar metoder för studier av entopiska fenomen (fenomenet autoftalmoskopi, mekanofosfin, etc.).

För att bedöma levnadsförmågan hos näthinnan och optiken utförs elektrofysiologiska studier - bestämning av tröskelvärdet för den optiska nervens elektriska känslighet och labilitet, ccsm (kritisk flimmerfusionsfrekvens).

förebyggande

Förebyggande av retinalavlossning reduceras till tidig diagnos av retina hos perifera vitreochorioretinala dystrophier och andra faktorer som predisponerar utseendet av retinalavlossning, snabb genomförande av förebyggande åtgärder, rationell sysselsättning hos patienter och dynamisk övervakning.

De farligaste typerna av vitreochorioretinala dystrophier i form av retinal detachment innefattar isolerade retinala raster, "gitter" dystrofi, dystrofi "cochlear spår", degenerativ perifer retinochism.

Fördjupningsfaktorer innefattar retinalavlossning i dubbelögat, aphakia eller artifacia, speciellt om laserkapselotomi är planerad, hög myopi åtföljd av "gitter" vitreokorioretinaldystrofi, systemiska sjukdomar - Marfans syndrom, Sticklers syndrom.

Profylaktiska behandlingsmetoder innefattar transpupillär argon eller diodlaserkolagulation kring zoner av vitreochorioretinala dystrofier eller rupturer (fig 31-54) eller transskleralkrypoxi eller diodlaserkolagulation av dessa zoner, utförda under kontroll av indirekt oftalmopopi med sclerokompression.

effekter

Den huvudsakliga konsekvensen av retinal detachement är blindhet. Kirurgisk behandling av denna sjukdom bör börja så tidigt som möjligt, eftersom det bara är på detta sätt att det är möjligt att uppnå maximal återhämtning av synen och för att undvika fullständig förlust.

Vad hotar

Retinalavlossning hotar att falla ut ur området från synfältet, eller för att helt enkelt säga "slöja" eller "slöja" former framför ögat. Detta indikerar att näthinnets sensoriska lager har flyttat sig bort från koroidet, vilket medför att processen med visuell uppfattning har störts. En sådan "slöja" kan bildas i något område av ögat, medan lokalisering sker i området mitt emot det defekta området. Till exempel: om "slöjan" observeras ovanifrån inträffade näthinnan i nedre delen.

Alla ovanstående symtom åtföljs av en minskning av synskärpa, krökning av objektets konturer och en "flytande" bild. På morgonen märker patienter viss förbättring av synen. Detta beror på partiell absorption av vätska som ackumuleras under näthinnan under sömnen. Detta är ett tillfälligt fenomen, och morgonförbättringarna observeras inte längre efter några dagar. De ersätts av "slöja", som blir mer varje dag.

Defekter i det visuella fältet kan öka gradvis eller kanske inte gå över en månad eller till och med flera år. En synbar synminskning börjar först när makula är involverad i den patologiska processen.

I en försummad form hotar retinalavlossningen fullständig förlust av syn. Därför ska du omedelbart kontakta en specialist för att välja lämplig behandlingsmetod när du upptäcker de beskrivna symtomen.

Varför exfoliate näthinnan

Näthinnan är en struktur bestående av en mängd nervfibrer, visuella receptorer (stavar och kottar), som utför en ljusupplevande och neurokonduktiv funktion. Många kluster av nerv- och kärlelement kan delvis kompensera för brist på syn under patologiska förändringar.

Vid det uttryckta skedet av sjukdomen utvecklas fullständig synförlust, bildas irreversibla förändringar i hjärnans visuella centrum.

Patologiska förändringar observeras vid blödningar, traumatiska skador, ärftlig patologi av det vaskulära och nervsystemet.

I åldern är orsaken till avlägsnande degenerativa dystrofiska störningar i samband med undernäring och blodtillförsel i bakgrunden av sekundär degenerativa dystrofa sjukdomar. Ökad spänning i näthinnan bildas under högt blodtryck på grund av ökat tryck inuti de små kapillärerna.

Orsaker till retinalavlossning

Tilldela sekundär och primär avrättning. Primär form utvecklas av regmatogena skäl. Den sekundära formen är exudativ, traktionell.

Förekomsten av ovanstående nosologiska typer orsakar provokationsfaktorer:

  • Anomalier av strukturen hos blodkärl;
  • myopi;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertensiv hjärtsjukdom;
  • Degenerativa villkor för Fundus
  • astigmatism;
  • graviditet;
  • Ögonoperationer.

Med rhegmatogen retinalavlossning ökar patologiska skador på kärl och nervfibrer gradvis. Blödningar, ödem leder till separation av vaskulära och retinala membran. Sådana förändringar utvecklas under påverkan av kraniocerebrala skador (hos idrottare, boxare), med överdriven fysisk ansträngning, periodiska hypertensiva kriser. Sådana sorter hör till ett antal traumatiska varianter.

Exudativa varianter förekommer på bakgrund av vissa sjukdomar:

  • tumörer;
  • ocklusion;
  • inflammation;
  • Diabetisk retinopati;
  • Sickle cell anemi;
  • Intoxicering, toxicos.

När utsöndring sker infiltration inuti ögat, vilket ökar det lokala trycket. Patologi leder till utveckling av sekundär ögonsjukdomar - glaukom, katarakt.

Traumatiska typer av frigöring bildas med ögonskador. Elimineras endast genom operativa metoder. Självläkning är inte möjlig. Konservativa hjälper inte heller.

Den vetenskapliga litteraturen pekar på en annan orsak till retinal detachement - genetiska defekter. I praktiken finns denna art i flera familjemedlemmar, men lokaliseringen av onormala gener har inte fastställts.

Symtom på avlossning

Människor med hög grad av myopi har ofta en reumatogen frigöring. Symptom är förknippade med penetration av vätska från glasögon genom raster under skalet. Den ökade risken för sjukdom hos personer med hög grad av myopi beror på att de intraokulära vävnaderna sträcker sig. Retinal expansion är en provocerande faktor som leder till fullständig förlust av syn utan kirurgisk behandling.

Symptom på exudativ avlägsnande observeras när den vitrota kroppen förändras, när bindväven stör normal funktion. Ärr sträcker näthinnan, ändrar dess morfologiska egenskaper, men sprickor förekommer inte, blödning, svullnad av vävnader förekommer.

I fallet med en traumatisk variation på choroidens sida, övergår vätskan på grund av skador på artärerna. Liknande morfologiska förändringar orsakar tumörer av intraokulär vävnad.

Om det finns uttalade symtom på fullständig avlossning - förlust av syn, blödning, svullnad i ögat, hjälper endast kirurgiskt ingripande till att återställa visuell funktion.

Det är viktigt att identifiera tidiga symptom på avlossning:

  1. Utbrott som ligger i sidan av det tidiga benet i det ömma ögat;
  2. Höljet från den skadade sidan när huvudet rör sig. Progression leder till en förvärring av detta symptom, så en person förlorar gradvis visuell funktion;
  3. Sammanställningen av ett stort antal "flugor" - är den främsta manifestationen av sjukdomen. Formas mot bakgrund av blödningar, som leder till ryggningar i näthinnan, svullnad i glasögonskroppen.

Dessa morfologiska förändringar leder till en minskning av synskärpa. När man tittar på de omgivande objekten ser en person snedvridna, rörliga konturer. Motivets konturer är suddiga.

Under sömnen minskar svullnaden när ögat vilar. Visionen förbättras, så det verkar för patienten att förlusten av visuell funktion på kvällen är resultatet av dagströtthet. Den tillfälliga karaktären av förlust av synskärpa med sjukdomsprogressionen leder till permanenta symtom.

Vid ett tillstånd kan folkrättsmedel och ögondroppar inte appliceras, därför bör du omedelbart kontakta en läkare när du identifierar de beskrivna första tecknen på patologi. För att förhindra progression i polikliniken rekommenderas strikt sängstöd.

Metoder för diagnos av retinalavlossning

För att förhindra blindhet måste tidiga manifestationer av nosologi detekteras. Förutom kliniska symptom används kliniska och instrumentella metoder för att verifiera patologi:

  1. oftalmoskopi;
  2. Ultraljudsskanning.

Oftalmoskopi hjälper till att upptäcka ödem, blödning inne i fundusen. Inhemska ögonläkare har flera sätt att diagnostisera - indirekt oftalmopopi, en lins av tre speglar. Europeiska experter har ett brett spektrum av metoder.

Ultraljudsundersökning av ögat ordineras för en grumlig lins. Omöjligheten av oftalmoskopi med nederlag av glasögonskroppen kräver en alternativ diagnos med ultraljud.

För tidig diagnos av avlägsnande rekommenderar Världshälsoorganisationsexperterna att bilda grupper av patienter med stor sannolikhet för avlossning. Sjukdomen ses ofta hos personer med gravida myopi, hypertensive patienter.

Utvärdering av livsdugligheten hos intraokulära vävnader för att förutsäga möjliga patologiska störningar i framtiden utförs genom elektrofysiologiska undersökningar.

Moderna metoder för diagnos av näthinnan:

  • Tonometri visar en minskning av intraokulärt tryck, under 16 mm. Hg. v.;
  • Perimetri - avslöjar avvikelser från sidovikten;
  • Elektrofysiologisk undersökning bestämmer funktionaliteten hos den optiska nerven, nervsystemet;
  • Undersökning av synskärpa
  • Oftalmoskopi - hjälper till att visualisera områden med retinalfel;
  • Ultraljudsundersökningar visar volymer av förstörelse, grumling av linsen och hornhinnan, som ofta kombineras med patologi.

Europeiska kliniker har kapacitet att noggrant undersöka tillståndet i den intraokulära botten. En sådan utrustning gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium.

Behandling av näthinnan - moderna sätt

Huvudsyftet med behandlingen vid retinala raster är nedläggningen av defekten. För dessa ändamål används laser cauterization eller kall exponering. Under inverkan av procedurer uppstår ärrbildning. Integritet återställs snabbare genom att hänga en silikonförsegling för att föra choroiden till det friliggande näthinnan.

Följande procedurer används för kirurgi:

  1. Laserkoagulering för uttorkning och begränsning av rupturer;
  2. Vitrectomy - för att ta bort den modifierade glasögonskroppen, införandet av flytande silikon, saltlösning. För att förbättra de använda perfluorkolbens flytande egenskaper för att närma sig choroid till näthinnan;
  3. Cirkulär fyllning;
  4. Installera lokala fyllningar - med partiell lossning.

Valet av metod bestäms individuellt av kirurgen på grundval av diagnostiska data och arten av sjukdomsförloppet i varje enskild person.

Folkmekanismer för retinal detachement

Tillsammans med medicinering tillämpade operativa metoder folkmekanismer som förbättrar läkningsprocessen, men de kan inte användas för monoterapipatologi.

Honung innehåller många naturliga ämnen (spårämnen, vitaminer), enzymer, flavonoider.

Kliniska studier visar att smörjningen av ögonen med honung leder till normalisering av trofiska egenskaper, läkning av traumatiska defekter, främjar resorption av inflammatoriska foci.

Produkten innehåller antibakteriella, antivirala läkemedel, antifungala medel. I folkmedicin har honung använts för att lindra inflammation från ögonen och att behandla tuberkulösa lesioner av konjunktiva.

Honung för ögonen är inte den produkt som biodlarna samlar in. Endast i industriell tillverkning av läkemedel har specialister möjlighet att skapa önskad terapeutisk form. För dessa ändamål lyfter läkemedelsföretag specialbier, varifrån honung tas i små mängder under en lång period. Komplexiteten i preparatet av läkemedlet bestämmer höga kostnader, men kostnaderna är berättigade av medicinska egenskaper.

Varning! Om näthinnan lossnar - du kan inte självmedicinera. Små tårar leder inte till avsevärd visionförlust, men gradvis ökar avståndet. Progressionen av patologi leder till irreversibla förändringar och fullständig blindhet.

Retinal detachment: orsaker, symptom, behandling

Av ett stort antal ögonsjukdomar upptar retinalavlossning en speciell plats som en patologi, som i avsaknad av omedelbar behandling kan leda till irreversibel synförlust. Det retikala membranet kallas hjärnan till periferin på grund av den gemensamma utvecklingen i prenatalperioden för dessa två organ. Varje störning i näthinnans aktivitet i samband med avlägsnandet leder till en signifikant synförlust och kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Retinal detachment - ett patologiskt tillstånd associerat med separation av näthinnan från choroiden.

Orsaker till retinalavlossning

Detachment kan vara en konsekvens av vitreochorioretinal dystrophic processer på näthinnan, vilket leder till dess bristning. Vätska från glasögon, som exfolierar retikulärt membran i sin väg, går in i det bildade utrymmet. En sådan mekanism för bildandet av detachement är karakteristisk för hög myopi.

Retinal avlossning kan uppstå på grund av ögonskada - hjärnskakning eller penetrerande skada. När detta inträffar, inte bara retikuläret, utan även de andra skalen i ögonbrytet.

Olika sjukdomar i synenheten kan leda till retinal detachment - vaskulära tumörer, uveit och retinit, retinala vaskulära störningar, diabetisk retinopati, åldersrelaterad makuladegeneration och andra.

De farligaste är perifera vitreochorioretinala dystrofier, som inte leder till försämrad syn, finns hos absolut friska människor och detekteras därför sällan. Detta kräver en grundlig undersökning av näthinnans perifera zon genom en bred pupil med hjälp av en Goldman trespegelobjektiv.

Följaktligen kan de riskfaktorer som kan leda till frigöring vara:

  • perifer vitreochorioretinal retinal dystrofi;
  • retinal detachement i paret ögat;
  • hög myopi med förändringar i fundus
  • annan näthinnans patologi;
  • ögonskador
  • arbete relaterat till tyngdlyftning och fysisk stress;
  • Förekomsten av retinalavlossning i nära släktingar.

Patienter i riskzonen ska vara på ett depåkonto hos en ögonläkare och var noga med att titta runt med en bred elev en gång per år.

Symtom på retinal detachment

Lyckligtvis har sjukdomen karakteristiska tecken, eftersom du vet att du kan misstänka detektionen och omedelbart kontakta en kvalificerad ögonläkare.

Efter att näthinnan har lossnat kan patienten se en "gardin" framför ögat, som inte försvinner, varken efter tvättning av ögonen eller efter att dropparna har tappat. Blinkar eller blixt kan störa. När avdelningen fångar näthinnans centrala område, blir visionen väsentligt reducerad, föremålen i fråga förefaller snedvridna, några av deras detaljer faller ur sikte.

Det bör komma ihåg att denna patologi är absolut smärtfri. Endast total retinalavlossning orsakar nedsatt syn, med perifer avlossning kan visionen inte alls vara nedsatt. Det är därför du bör vara uppmärksam på de förändringar som plötsligt inträffade, och om du misstänker en allvarlig sjukdom, kontakta omedelbart en ögonläkare.

Diagnos av retinalavlossning

Patienten genomgår en vanlig oftalmologisk undersökning, som innefattar bestämning av synskärpa med och utan korrigering, gränserna för de visuella fälten och mätningen av intraokulärt tryck. Används echobiometry, som tillåter att misstänka en detachement om förekomsten av ytterligare patologiska toppar. Patienten undersöks av en läkare på en slitlampa och med hjälp av ett oftalmokop efter tre instillation av droppar som expanderar eleven. I regel är denna uppsättning studier tillräckligt för att bestämma diagnosen. För att klargöra tillståndet för den fristående näthinnan utförs en ultraljud av ögat, vilket gör att man kan ta reda på höjden och förekomsten av detachementet, dess rörlighet, upptäcka raster och bestämma deras antal, se patologiska förändringar i den vitrösa tumörliknande bildningen i koroidformen.

Efter en noggrann undersökning av patienten av en vitreoretinalkirurg bestäms frågan om typ av kirurgisk ingrepp i det enskilda fallet.

Retinal detachment behandling

Man bör komma ihåg att denna sjukdom är kirurgisk, vilket kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det behandlas inte av övningar, droppar, pricks, instrument och folkmetoder! Att försöka hantera problemet själv kan du förlora dyrbar tid, eftersom den "fräscha" lösningen anses vara de första 2 månaderna efter det att det uppstår. Det är under denna period att chansen att visionen efter operationen kommer att återställas är hög. Kirurgisk behandling av den "gamla" lösningen är mycket svårare för såväl kirurgen som patienten, och rehabiliteringsperioden är längre. Ju längre näthinnan är avskild, desto mer ljuskänsliga nervceller dör och till och med trots fullständig anatomisk passning, kan inte återställandet av förlorad syn förekomma. Dessutom kan retinalavlossning orsaka andra allvarliga ögonsjukdomar - iridocyklitis, komplicerad grå starr, sekundär glaukom.

Det finns flera grupper av operationer som används för retinal detachment. Deras huvudsyfte är att skapa förutsättningar för fullständig vidhäftning av det fristående skalet i ögat.

  1. Extrascleral ingrepp (ballongbildning, fyllning) - utanför, från sclera sida, i utrymmet på utsprången, appliceras en tätning, som pressar sclera inåt, vilket gör det närmare det fristående näthinnan.
  2. Endovitreal kirurgi utförs inom ögonlocket. Samtidigt utförs vitrektomi - avlägsnande av den modifierade glasögonskroppen, motilitetskirurgi - avlägsnande av bindvävsträngar, som sträcker näthinnan, endolaserkoagulation runt luckorna. I stället för den glasögonala kroppen injiceras PFOS (perfluororganisk förening) i vitrehålan, som med sin vikt pressar ner och rätar näthinnan. Efter några dagar byts den ut mot silikonolja eller saltlösning.
  3. Hyper- eller hypoterma effekter (laserkoagulation, cryopexi) som monoterapi utförs i perifera platta retinala lösningar.

Även efter en framgångsrik operation kräver patienten regelbunden övervakning av en ögonläkare 2 gånger om året med en grundlig undersökning av alla blockerade retinala raster. Sådana patienter får regelbundna kurser med konservativ behandling, inklusive införande av metaboliska, retinoprotektiva, vitaminvävnadspreparat.

Det är obligatoriskt att utesluta fysisk ansträngning och tyngdlyftning under resten av livet efter operationen.

Förebyggande av retinalavlossning

Om patienten har en hög grad av myopi med förändringar i fundusen eller en annan narkotikapatologi som kan orsaka avlossning, bör du besöka ögonläkaren en gång om året för att undersöka fundusen med en bred elev. Det är nödvändigt att följa regimen av fysisk ansträngning, lyft inte kraftigt tyngdkraften för att undvika stötar på huvud och ögon. Samma rekommendationer gäller för de personer som har hög syn och inga problem med ögatets retikulära membran.

OG Rozhkova, ögonläkare N. G. berättar om retinal detachement:

Retinal avlossning

Näthinneavlossning - patologi av näthinnan, vid vilken dess separation från den underliggande åderhinna (koroidal). Näthinneavlossning åtföljs av en kraftig försämring av anser att utseendet svepning framför ögat, progressiv förträngning av synfältet, flimrande "flugor", "gnistor", "blinkar", "Lightning", och så vidare. D. diagnos genomförs med hjälp av visometry, perimetri, tonometri, biomikroskopi, oftalmoskopi, ögonelektronik, elektrofysiologiska studier. Behandling är kirurgiskt (fyllnings sklera ballonirovanie sklera transtsiliarnaya vitrektomi, vitreoretinal kirurgi cryocautery et al.), Eller lasertekniker (laser koagulation av näthinnan).

Retinal avlossning

Retinal detachement är det farligaste patologiska tillståndet i kirurgisk oftalmologi, vilket är det farligaste i utfallet och diagnostiseras årligen hos 5-20 personer för varje 100 tusen personer. Idag är retinal detachement den främsta orsaken till blindhet och funktionshinder; medan 70% av fallen av denna patologi utvecklas hos personer i arbetsför ålder.

I näthinneavlossning skikt av fotoreceptorceller (stavar och koner) för vissa skäl är separerad från det yttre skiktet av näthinnan - pigmentepitel, vilket leder till störning av trofism och funktion av näthinnan. Om tid inte tillhandahåller specialiserat bistånd kan retinalavlossning snabbt leda till förlust av syn.

Orsaker och klassificering

Enligt patologins formningsmekanism skiljer man mellan regmatogen (primär), traumatisk och sekundär (exudativ och traktionell) retinalavlossning.

  • Utveckling regmatogen näthinneavlossning på grund av bristning av näthinnan och slog den med flytande glaskroppen. Detta tillstånd utvecklas i gallring av näthinnan i områden perifera dystrofi. När olika typer av näthinnedystrofier (SILBEN, racemosa, retinoschisis et al.) Gap degenerativ modifierade regionen kan triggas kraftiga rörelser, överdriven fysisk stress, kraniocerebralt trauma, falls eller ske spontant. Enligt typ av defekt kan primär retinalavlossning vara blåsor eller platt; enligt graden av delaminering - begränsad eller total.
  • Retinal avlägsnande av traumatisk genesis orsakas av ögonskador (inklusive operativa). I det här fallet kan avlägsnandet av näthinnan förekomma när som helst: direkt vid skadan, rhinestone efter det eller flera år senare.
  • Förekomst av sekundär näthinneavlossning observeras på en bakgrund av olika patologiska ögon processer, tumör, inflammatorisk (när uveit, retinit, korioretinit) ocklusion (ocklusion av central retinal artärsjukdom), diabetisk retinopati, sickle-cell anemi, toxemi av graviditeten, hypertoni, etc....
  • Till den sekundära exudativa (serösa) retinalavlossningen leder till ackumulering av vätska i subretinalt utrymme (under näthinnan). Dragspänningsmekanismen för frigöring beror på spänning (traktion) i näthinnan med fibrinösa sladdar eller nybildade kärl som växer in i glasögonskroppen.

Faktorer som ökar risken för näthinneavlossning, är närsynthet, astigmatism, degenerativa förändringar i fundus, kirurgi på ögonen, diabetes, kärlsjukdom, graviditet, fall av liknande sjukdom hos nära släktingar och andra.

I de flesta fall utvecklas näthinnan i ett öga, i 15% av patienterna finns risk för bilateral patologi. I närvaro av bilaterala grå starr ökar risken för bilateral retinal detachering till 25-30%.

Symtom på retinal detachment

Vid sjukdomens början uppträder symtom, föregångare - de så kallade ljusfenomenen. Dessa inkluderar blinkar av ljus (fotopsier) före ögonen och zigzag-linjerna (metamorfoser). När retinalkärlet spricker, flugorna av "flugor" och svarta fläckar före ögonen, verkar smärta i ögat. Dessa fenomen indikerar irritation av näthinnans fotokänsliga celler, orsakad av dragkraft från glasögonskroppen.

Med ytterligare progression av "slöjan" (enligt patienternas bred gardin, gardin "), näthinneavlossning framför ögonen visas, vilket ökar med tiden och kan ta de flesta eller alla av synfältet.

Visuell skärpa minskar snabbt. Ibland på morgonen för en tid förbättras synskärpa och det visuella fältet expanderar, vilket är förknippat med partiell resorption av vätska under sömnen och självständig vidhäftning av näthinnan. Men under dagen återkommer symtomen på retinalavlossning igen. En tillfällig förbättring av den visuella funktionen uppstår endast med nyfödd retinal detachment; under den långvariga existensen av defekten, förlorar näthinnan elasticitet och rörlighet, vilket är anledningen till att det inte kan passa på egen hand.

När näthinnan brutits i ögatets nedre delar, går detlängningen relativt långsamt, över flera veckor eller månader, utan att orsaka synfältfel under lång tid. Det här alternativet för retinalavlossning är väldigt knepigt, eftersom det endast upptäcks när makula är involverad i processen vilket förvärrar prognosen för visuella funktioner. Med lokaliseringen av näthinnan i ögonens övre delar, tvärtom, utvecklas retennätningen ganska snabbt, inom några dagar. Vätska som ackumuleras i subretinala rymden, med dess vikt utsöndrar retina över ett stort område.

Om tiden inte hjälper, kan det avlägsnas av alla kvadranter i näthinnan, inklusive makulärregionen - fullständig total avrättning. Med makulering lossnar förvrängningar och oscillationer av föremål, följt av ett kraftigt fall i centrala synen.

Ibland uppträder diplopi på grund av minskad synskärpa och utveckling av latent strabismus när det är retinallösning. I vissa fall åtföljs retinalavlossning av utvecklingen av trög iridocyklitis, hemophthalmus.

Diagnos av retinalavlossning

Om du misstänker retinal detachment behöver du en fullständig ögonläkarmottagning, eftersom tidig diagnos gör att du kan undvika irreversibel synförlust. I fallet med TBI: s historia borde patienten vara obligatorisk att samråda inte bara av en neurolog utan också av en ögonläkare för att utesluta luckor och tecken på retinal detachement.

Studien av visuella funktioner utförs genom att man kontrollerar synskärpa och bestämmer visuella fält (statisk, kinetisk eller datorperimetri). Förlust av synfält förekommer på den sida som är motsatt till retinalavlossning.

Genom att använda biomikroskopi (inklusive användning av Goldman lins) bestäms förekomsten av patologiska förändringar i glasögonskroppen (ledningar, förstörelse, blödningar) och ögonens perifera fundus undersöks. Dessa tonometrier präglas av en måttlig minskning av IOP jämfört med ett friskt öga.

En nyckelroll i erkännandet av retinal detachement hör till direkt och indirekt oftalmopopi. Den oftalmopopiska bilden gör det möjligt att bedöma lokaliseringen av raster och deras antal, förhållandet mellan det frigjorda näthinnan med glasögonskroppen; kan du identifiera områden av dystrofi som kräver uppmärksamhet under kirurgisk behandling. Om det är omöjligt att utföra en oftalmoskopi (i händelse av opacitet i linsen eller glasögonskroppen) visas en ultraljud av ögat i B-läge.

Det diagnostiska komplexet för retinal detachment innefattar metoder för studier av entopiska fenomen (fenomenet autoftalmoskopi, mekanofosfin, etc.).

För att bedöma levnadsförmågan hos näthinnan och optiken utförs elektrofysiologiska studier - bestämning av tröskelvärdet för den optiska nervens elektriska känslighet och labilitet, ccsm (kritisk flimmerfusionsfrekvens).

Retinal detachment behandling

Patologisdetektering kräver omedelbar kirurgisk behandling. Fördröja behandlingen av denna sjukdom är fylld med utvecklingen av resistenta hypotension och subatrophy ögongloben, kronisk iridocyklit, sekundär katarakt, obotlig blindhet. Det huvudsakliga målet för behandling av näthinneavlossning är konvergens av fotokänsligt skikt receptorer pigmentepitelet och näthinnan skapa adhesioner med de underliggande vävnader i brottzonen.

I retinal detachment kirurgi används extrascleral och endovitrealtekniker: i det första fallet utförs interventionen på scleralytan, i den andra - inuti ögonlocket. Extrascleral metoder inkluderar fyllning och ballongering av sclera.

Extrascleral tätnings involverar suturering vid senhinnan ett speciellt silikonsvamp (fyllningar) som skapar fördjupningar sklera parti, blockerar retinala tårar och skapar förutsättningar för en gradvis absorption av ackumulerade flytande kapillärer under näthinnan och pigmentepitel. Utföringsformer extrascleral tätnings näthinneavlossning kan vara radiella, sektoriell, cirkulär (tsirklyazh) fyllning sklera.

Ballonirovanie sklera med näthinneavlossning uppnås genom att sy den temporära projektionsytan i gapet av en speciell ballongkateter, vilket sker vid uppblåsning effekt liknande tätnings (axel fördjupningar sklera och resorption av subretinal vätska).

Endovitrealnye behandling av näthinneavlossning kan innefatta vitreoretinal kirurgi eller vitrektomi. I processen att avlägsna den modifierade vitrektomi glasaktiga och införa i stället för särskilda beredningar (flytande silikon, saltlösning, speciell gas) som ger näthinnan och åderhinnan.

Sparsamma metoder för behandling av retinalavlossning innefattar kryokoagulering av tårar och subkliniska retinala lösningar och laserkoagulation av näthinnan, vilket möjliggör bildning av kiorioretala vidhäftningar. Cryopex och laserkoagulation i näthinnan kan användas både för förebyggande av retinalavlossning och för terapeutiska ändamål ensamma eller i kombination med kirurgiska tekniker.

Prognos och förebyggande

Prognosen beror på hur lång tid patologin är och behandlingen är aktuell. En operation som utförs tidigt efter utvecklingen av retinalavlossning bidrar vanligtvis till ett gynnsamt resultat.

I de flesta fall kan retinalavlossning förebyggas. För detta ändamål behöver patienter med myopi, retinal dystrofi, diabetes mellitus, huvud och ögonskador regelbundet förebyggande undersökning av en ögonläkare. Undersökningen av oculisten ingår i graviditetsstandarden och hjälper till att förhindra retinalavlossning under arbetet. Patienter med risk för förekomsten av retinal detachment är kontraindicerade tung träning, tyngdlyftning och lite sport.

Vid identifierande områden av retinaldystrofi för förebyggande ändamål utförs cryopex eller laserkoagulation av näthinnan.

Google+ Linkedin Pinterest